CIPP模式在中职护理专业课程体系建构中的运用

总结了CIPP（Context, Input, Process, Product）模式在中职护理专业课程体系建构中的应用,主要包括从课程背景评价、输入评价、实施过程评价、成果评价四方面建构中职护理专业课程体系,认为CIPP模式在推进和完善护理专业课程体系建构中有着重要的实践意义。     

不稳定桡骨远端骨折的手术治疗

目的 比较钢板和外固定架固定治疗不稳定桡骨远端骨折的临床效果.方法 回顾性分析2004年6月至2008年6月,获得随访的AO/ASIF分型为A3型及B2型以上的各类不稳定桡骨远端骨折患者64例,分别采用T形钢板固定治疗30例、外固定架固定治疗34例.放射学治疗结果按Batra和Gupta评分标准进行评分,功能恢复以腕关节疼痛及功能障碍程度作为评价指标,比较两组的治疗效果.方果 钢板固定组骨折愈合时间为6～12周,平均7.4周.Batra和Gupta评分70分以下2例,70分以上2例,80分以上26例;优良率为86.7%.其中5例(5/30例)患者有腕关节轻度疼痛,3例(3/30例)有至少一个方向的活动范围达不到腕关节活动范围评分的最低功能要求.外固定架组的骨折愈合时间为6～12周,平均7.1周.按Batra和Gupta评分70分以下3例,70分以上3例,80分以上28例;优良率为82.4%.其中5例(5/34例)患者有腕关节轻度疼痛,6例(6/34例)有至少一个方向的活动范围达不到腕关节活动范围评分的最低功能要求.方论 采用钢板及外固定架治疗不稳定桡骨远端骨折均可取得良好的治疗结果,具体可根据患者的功能需求、年龄及经济状况灵活选择固定方式.     

小腿部皮瓣的临床运用

目的:探讨应用小腿部腓肠神经营养血管皮瓣和胫后动脉踝上皮支皮瓣修复小腿、足踝部皮肤软组织缺损的治疗策略.方法:自2001年至2009年采用小腿部非主干血管皮瓣修复胫前、足踝部皮肤软组织缺损98例,其中腓肠神经营养血管皮瓣25例,胫后动脉踝上皮支皮瓣55例,桥式胫后动脉踝上皮支皮瓣18例,两种皮瓣同时移植7例.结果:98例皮瓣全部成活,术后隨访1～8年,皮瓣成活良好,大部分恢复保护性感觉.结论:腓肠神经营养血管皮瓣和胫后动脉踝上皮支皮瓣是修复足踝部、胫前皮肤软组织缺损的理想皮瓣.术中注意寻找并保护皮动脉皮支,合理确定切取范围,保留一定的深筋膜及避免皮瓣及蒂部张力是皮瓣成活的关键.     

无指背静脉的末节及指尖离断再植

目的探讨无指背静脉的末节及指尖离断再植的临床疗效。方法对26例30指患者应用显微外科技术,在高倍（16-24倍）显微镜下,采用吻合指腹动静脉的方法,对30指离断的末节及指尖进行再植。结果本组30指,成活28指,失败2指,成活率为93．33％。出现血管危象5例。经指端切开放血、针刺放血、肝素化治疗、局部按摩等,成活4例,坏死1例。1例挤压伴脱套伤患指,成活一多半后,经过对症治疗,修复残留部分指端组织而愈合,其余均一期愈合。结论无指背静脉的末节再植,可以与指尖再植同样对待,尽可能地多寻找几个指腹静脉进行吻合,以构成生理循环,可明显提高成活率。     

早期限制性液体正平衡策略对严重创伤患者预后的影响

目的 观察早期限制性液体正平衡策略对创伤患者预后的影响.方法 采用前瞻性对照研究方法,选择本院重症医学科收治的严重创伤后毛细血管渗漏综合征(PTCLS)患者作为研究对象,于PTCLS渗漏期,按照胸腔内血容积指数(ITBVI)、平均动脉压(MAP)、心排血指数(CI)和中心静脉血氧饱和度(ScvO2)进行液体治疗调整.根据液体治疗量的不同分为限制性液体正平衡组(限制组)和非限制性液体正平衡组(非限制组),每组30例.统计两组间治疗7d内液体平衡量及预后指标的差异.结果 与非限制组比较,限制组患者治疗1 ～6d液体日平衡量(ml/d)减低(l d:5968.8±1818.0比7109.7±2186.4,2 d:3653.7±1525.1比6080.3±1538.8,3 d:1953.6±621.3比3223.3±875.1,4 d:-2808.7±888.0比-4169.9±1302.5,5 d:-5969.1±1470.8比-6896.5±1619.4,6 d:-1938.1±746.0比-4964.0±1389.6,P＜0.05或P＜0.01),治疗2d和3 d ITBVI(ml/m2)、血管外肺水指数(EVLWI,ml/kg)明显下降(ITBVI 2 d:689.2±60.6比807.7±67.8,3 d:729.6 ±43.3比825.5±71.5:EVLWI 2 d:6.9±2.0比8.3±2.1,3 d:7.6± 2.0比8.9±1.9,P＜ 0.05或P＜ 0.01).与非限制组比较,限制组治疗7d时呼吸功能障碍(46.7％比76.7％)、胃肠功能障碍(33.3％比60.0％)及颅压增高(26.7％比56.7％)发生率明显减低(均P＜0.05),机械通气时间(d:3.6±11比5.1±1.5)和重症监护病房(ICU)停留时间(d:5.5±1.5比7.0±1.9)明显缩短(均P＜0.01),但两组间心血管、凝血、肝脏、肾脏功能障碍发生率,血液净化率和血液净化时间,以及28 d病死率比较差异无统计学意义.结论 早期限制性液体正平衡策略可以减少PTCLS渗漏期患者液体正平衡的量,减少部分器官功能障碍的发生,缩短机械通气时间和ICU停留时间.     

前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣的基础研究与临床应用

目的 :改进前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣的手术方法。方法 :新鲜成人上肢标本 2 0侧 ,对前臂骨间后动脉及其皮支进行解剖测量 ;临床应用前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣治疗手背、虎口、腕屈侧创面 2 6例。结果 :研究发现在尺侧腕伸肌和小指伸肌的腱腹交界区域有恒定的骨间后动脉 L皮支存在 ,L皮支距尺骨茎突8.2 5± 1 .3 5 cm,外径 0 .75± 0 .2 5 mm;据此设计了寻找 L皮支的皮瓣游离方法 ;临床应用 2 6例全部成活 ,且对供区的功能影响很小。结论 :以寻找 L皮支为特点的皮瓣游离方法使前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣手术简便、快捷、安全、有效。     

小儿肾功能不全尿Tamm－Horsfall蛋白测定的临床意义

对８０例小儿肾脏疾病患者的尿Ｔａｍｍ＋Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白（ＴＨＰ）２４ｈ含量进行检测，并与正常组比较。结果：肾功能不全组ＴＨＰ低于正常，单纯肾病极期高于正常，急性肾炎早期与正常无差异。肾功能不全时，随血ＢＵＮ升高，尿ＴＨＰ相应下降，呈负相关；肾小球疾病极期伴有一过性氮质血症与肾功能不全时出现氮质血症患儿的尿ＴＨＰ含量有明显差异，临床上具有鉴别诊断意义。     

FDP对病毒性脑炎患儿脑脊液中NSE、TNF-α水平的影响及其临床意义

目的本研究力争通过予重症病毒性脑炎患儿FDP的应用与否,判定其对脑脊液中NSE、TNF-α水平的影响,来评价FDP应用于病毒性脑炎治疗的临床意义。方法将病毒性脑炎患儿随机地分配号分为治疗组和对照组,除基础治疗外,治疗组立即加用FDP15天,与对照组分别测量治疗前后脑脊液中NSE、TNF-α水平。均采取酶联免疫吸附法(ELISA)测定。结果两组治疗前脑脊液NSE、TNF-α水平平均明显升高两组间相比无统计学意义,两组自身前后比较NSE、TNF-α水平有显著性差异(P<0.01),治疗后两组中两项指标相比亦有统计学意义(P<0.05)。结论FDP对病脑患儿治疗前后脑脊液中NSE、TNF-α水平变化有统计学意义及临床应用意义。     

毛冬青的化学成分、药理作用研究进展

毛冬青为冬青科植物毛冬青Ilex pubescensHook.et Arm的干燥根,是我国南方常用的中药材,具有活血通脉、消肿止痛、清热解毒的功效,在临床上广泛用于治疗冠心病、心绞痛和脉管炎等疾病,现就毛冬青近十年的药理研究和临床运用作一简单概