不稳定桡骨远端骨折的手术治疗

目的 比较钢板和外固定架固定治疗不稳定桡骨远端骨折的临床效果.方法 回顾性分析2004年6月至2008年6月,获得随访的AO/ASIF分型为A3型及B2型以上的各类不稳定桡骨远端骨折患者64例,分别采用T形钢板固定治疗30例、外固定架固定治疗34例.放射学治疗结果按Batra和Gupta评分标准进行评分,功能恢复以腕关节疼痛及功能障碍程度作为评价指标,比较两组的治疗效果.方果 钢板固定组骨折愈合时间为6～12周,平均7.4周.Batra和Gupta评分70分以下2例,70分以上2例,80分以上26例;优良率为86.7%.其中5例(5/30例)患者有腕关节轻度疼痛,3例(3/30例)有至少一个方向的活动范围达不到腕关节活动范围评分的最低功能要求.外固定架组的骨折愈合时间为6～12周,平均7.1周.按Batra和Gupta评分70分以下3例,70分以上3例,80分以上28例;优良率为82.4%.其中5例(5/34例)患者有腕关节轻度疼痛,6例(6/34例)有至少一个方向的活动范围达不到腕关节活动范围评分的最低功能要求.方论 采用钢板及外固定架治疗不稳定桡骨远端骨折均可取得良好的治疗结果,具体可根据患者的功能需求、年龄及经济状况灵活选择固定方式.     

小腿部皮瓣的临床运用

目的:探讨应用小腿部腓肠神经营养血管皮瓣和胫后动脉踝上皮支皮瓣修复小腿、足踝部皮肤软组织缺损的治疗策略.方法:自2001年至2009年采用小腿部非主干血管皮瓣修复胫前、足踝部皮肤软组织缺损98例,其中腓肠神经营养血管皮瓣25例,胫后动脉踝上皮支皮瓣55例,桥式胫后动脉踝上皮支皮瓣18例,两种皮瓣同时移植7例.结果:98例皮瓣全部成活,术后隨访1～8年,皮瓣成活良好,大部分恢复保护性感觉.结论:腓肠神经营养血管皮瓣和胫后动脉踝上皮支皮瓣是修复足踝部、胫前皮肤软组织缺损的理想皮瓣.术中注意寻找并保护皮动脉皮支,合理确定切取范围,保留一定的深筋膜及避免皮瓣及蒂部张力是皮瓣成活的关键.     

无指背静脉的末节及指尖离断再植

目的探讨无指背静脉的末节及指尖离断再植的临床疗效。方法对26例30指患者应用显微外科技术,在高倍（16-24倍）显微镜下,采用吻合指腹动静脉的方法,对30指离断的末节及指尖进行再植。结果本组30指,成活28指,失败2指,成活率为93．33％。出现血管危象5例。经指端切开放血、针刺放血、肝素化治疗、局部按摩等,成活4例,坏死1例。1例挤压伴脱套伤患指,成活一多半后,经过对症治疗,修复残留部分指端组织而愈合,其余均一期愈合。结论无指背静脉的末节再植,可以与指尖再植同样对待,尽可能地多寻找几个指腹静脉进行吻合,以构成生理循环,可明显提高成活率。     

外科手术基本技能教学质量的调查分析

实践性教学是外科教学的重要组成部分，与理论课教学相辅相成。互为促进，而无菌技术与手术基本操作又是实践性教学中最重要的内容，也是所有需要进行手术操作学科的基础。为了适应当前培养实用型医学人才的需要，我们对外科手术基本技能的方法、内容和手段等方面进行了调查，旨在进一步提高外科手术教学质量。为相关临床课程打好基础。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损

以腓动脉终末穿支为蒂的外踝上皮瓣应用较早，但切取面积及修复范围均有限。近年采用的腓肠神经营养血管皮瓣已显示了一定的优越性。Masquelet等和Bertelli率先报告皮神经营养血管皮瓣的解剖及临床研究。国内已有腓肠神经营养血管皮瓣的大量报道。笔者于2001年进行了腓肠神经营养血管皮瓣的应用解剖研究与临床应用。现报告如下。     

胫后动脉踝上皮支皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的　探讨足踝部创面修复的有效方法。　方法　经临床解剖学研究证实 :胫后动脉在内踝上 ( 6 83±1 14 )cm处有一较粗大皮支 ,口径 ( 0 95± 0 15 )mm ,出现率 89% ,2 0 0 1年 ,以此皮支作为独立的血管蒂进行了不切断胫后动脉的胫后动脉踝上皮支皮瓣逆行转位修复足踝部创面 2 4例。　结果　 2 4例全部成活 ,术后随访 3个月～ 2年 ,皮瓣成活良好 ,大部恢复保护性感觉。皮瓣的近侧切取范围最大已达膝关节间隙 ,皮瓣的覆盖范围最远端已达外踝前下方。　结论　胫后动脉踝上皮支皮瓣不切断胫后动脉 ,是修复足踝部创面的较为理想的方法。     

CIPP模式在中职护理专业课程体系建构中的运用

总结了CIPP（Context, Input, Process, Product）模式在中职护理专业课程体系建构中的应用,主要包括从课程背景评价、输入评价、实施过程评价、成果评价四方面建构中职护理专业课程体系,认为CIPP模式在推进和完善护理专业课程体系建构中有着重要的实践意义。     

前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣的术式改进方法

目的探讨前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣的临床应用及术式改进的疗效。方法本组对30例手背皮肤缺损,4例虎口皮肤缺损,1例拇指背侧皮肤缺损,2例腕尺侧,1例腕屈侧皮肤缺损的患者行前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复术,并利用前臂背侧皮动脉改进手术。结果38例皮瓣全部成活,修复效果满意。结论前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣是修复手背部、虎口、腕尺侧、腕屈侧皮肤缺损的较好选择;对于没有条件行足趾游离移植再造拇指亦是一个可行的选择;改进的手术方法使皮瓣切取更容易,是手部皮肤缺损可供选择的有效术式。     

手部屈肌腱缝合的实验研究与临床应用

目的 :探索好的肌腱缝合方法。方法 :采用人体废弃新鲜肌腱 ,对三种缝合方法 (改良Kessler法 ,Tsuge法和本文方法 )进行强度和疲劳试验 ,总标本数为 6 0例 ,用Instron430 1拉力测试机进行测量 ,记录结果并进行统计学分析。临床对 10处Ⅱ区屈肌腱断裂进行本文方法的缝合 ,术后在支具保护下进行早期、主动、全程、限量的功能训练。结果 :最大强度 (N) :改良Kessler法 2 9 7± 6 3,Tsuge法 45 9± 4 8,本文方法 5 8 4± 5 4;疲劳试验 (次 ) :改良Kessler法 19± 7,Tsuge法 36± 7,本文方法 5 3± 9;操作时间 (min) :改良Kessler法 5 2± 0 4,Tsuge法 4 3± 0 6 ,本文方法 10 6± 2 8。临床结果 ,未发生肌腱二次断裂 ,完全主动活动 (TAM )平均 2 47°± 13° ,为健侧的 92 %。结论 :本文方法是强度最大缝合方法     

β－胡萝卜素对吸烟所致小鼠慢性支气管炎的影响

用香烟烟雾使小鼠被动吸烟的方法，复制慢性支气管炎（慢支）的动物模型，以观察服用β－胡萝卜素对慢支的防治作用及对超氧化物歧化酶（ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ，ＳＯＤ）活性的影响。实验结果表明：烟熏＋β－胡萝卜素组慢支的光镜和电镜的组织病理学改变均明显轻于单纯烟熏组，其出肺血的红细胞ＳＯＤ（ＲＢＣ－ＳＯＤ）活性明显高于烟熏组（Ｐ＜０．０１），与正常对照组近似，提示β－胡萝卜素对慢支有较好的防治作用，其机制可能主要与抗氧自由基的损伤有关。