右美托咪定和咪达唑仑在ICU机械通气患者镇痛镇静中的应用

近年来,镇痛与镇静治疗成为ICU常用治疗方案之一,以达到保持重症患者处于最舒适和最安全的状态[1]。右美托咪定是一种新型α2受体激动剂,本研究采用随机对照的方法对比研究右美托咪定与咪达唑仑的镇静效果,现报告如下。1资料与方法     

乌梢蛇的本草考证研究

目的:对乌梢蛇的名称变化、基原、产地、性味归经、功效主治、炮制加工、真伪鉴别等内容进行本草考证。方法:考证历代古籍本草,并结合现代的文献报道。结果:基本厘清了乌梢蛇的名称、基原、产地、性味归经、功效主治、炮制加等的源流变迁。结论:考证出乌梢蛇名称、基原、功效主治、炮制加工和毒性,古今记载一致;而归经方面,本草记载为归肺、脾、肾经,而2015版《药典》记载为归肝经,与本草记载不符,有待进一步科学研究。     

基于miRNA-mRNA网络筛查并验证胃癌诊断和预后评估相关的标志物及其潜在分子机制

目的：通过生物信息学方法探索并实验验证胃癌相关标志物miR-1-3p对胃癌细胞增殖的作用及其分子机制。方法：收集TCGA数据库中胃癌（n=375）及癌旁组织（n=45）的转录组数据,构建胃癌特异性mRNA-miRNA网络,筛选潜在的miRNA类标志物,利用TargetScan预测标志物的下游靶基因且分析它们的功能。选取人正常胃上皮细胞GES-1及胃癌细胞AGS、MKN45、NCI-N87,用q PCR法检测细胞中miR-1-3p和心肌蛋白（MYOCD）的表达,用lipofectamine 2000将miR-1-3p模拟物转染至胃癌细胞中,CCK-8法测定轨染后细胞的增殖能力,WB法测定MYOCD的表达量,双荧光素酶报告基因实验验证miR-1-3p与MYOCD之间的靶向结合关系。结果：通过数据库数据分析得到差异表达的259个miRNA和7 545个mRNA,构建胃癌特异性mRNAmiRNA调节网络,分析网络中脆弱结构后确定miR-1-3p为潜在的胃癌标志物,ROC曲线和Kaplan-Meier分析显示其对胃癌的诊断和预后评估有重要意义。细胞实验显示miR-1-3p在胃癌细胞中呈低表达（P...     

代谢综合征与心血管疾病和痴呆的关系

目的 探讨代谢综合征(metabolic syndrome, MS)(指包括高血压,糖尿病,高脂血症和腹型肥胖的一组综合征)在中国南方老年病人的患病率、及其与心血管事件和痴呆关系.方法 本研究为一个中国南方老年人代谢综合征的横断面研究.我们采集了患者的病史、人口学和生化资料.对比生化资料、心血管事件、痴呆等疾病在MS组和非MS组中的差异,并使用Logistic回归分析来寻找MS的独立影响因子.结果 本研究共纳入206例患者.其中有92(44.66%)例患者符合代谢综合征的诊断标准.女性在MS组中35例(38.04%)明显高于在非MS组中28例(24.56%).整体年龄(86.74± 6.10),在MS组(86.37±5.74)和非MS组(87.04±6.38)对比中无统计学意义.生化资料对比中,白细胞[(7.46±2.38) vs (6.46±2.35),P=0.003]和血肌酐[94.50(68.50, 129.33) vs 78.00(64.50, 99.75),P=0.004]在MS组中较高.Logistics单因素回归分析及多因素回顾分析提示白细胞、血肌酐和女性为MS的独立风险因子.心肌梗塞(35例,38.04%和心绞痛(28例, 24.56%)在MS组中明显高于非MS组中心肌梗塞(10例,8.77%)和心绞痛(39例,34.21%),两组比较有统计学意义,Logistics回归分析发现MS是心肌梗塞和心绞痛的独立影响因子;但是心衰和中风在两组对比中无统计学差别.痴呆(包括老年性痴呆和血管性痴呆)在MS组中明显低于非MS组:26例(28.26%)vs 50例(43.86%),提示MS可能对痴呆有预防作用.结论 MS在中国南方老年患者中普遍存在,女性、白细胞、血肌酐为MS的独立影响因子;MS是心肌梗塞和心绞痛的独立影响因子;MS中痴呆明显低于非MS组,可能对痴呆有预防保护性作用.     

ICU病人镇痛镇静研究新进展

本文就近年来国内外对于镇痛镇静现状、相关药物研究治疗新进展做一综述。 1镇痛镇静的目的及意义 镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人痛苦，减轻病人焦虑和激惹，催眠并诱导遗忘的治疗。镇痛与镇静治疗并不等同，镇痛治疗是基础，镇静必须是在充分镇痛的基础之上帮助病人克服焦虑，增加睡眠和遗忘的进一步治疗。     

间歇低氧小鼠胰岛素抵抗增加及其适应性的研究

目的探讨间歇低氧(intermittent hypoxia,IH)小鼠胰岛素抵抗增加及其适应性的机制。方法雄性C57BL/6J小鼠40只随机分成正常对照组(CON组)、持续低氧2周组(SH 2周组)、间歇低氧2周组(IH 2周组)和间歇低氧4周组(IH 4周组),每组各10只。成功复制动物模型后,测定各组小鼠胰岛素抵抗水平、氧化应激指标、Bcl-2和Bax蛋白表达及胰腺β细胞的凋亡。结果 IH 2周组较CON组胰岛素抵抗水平显著提高(30 min,P<0.05;60 min和90 min,P<0.01),氧化应激水平显著提高(P<0.01),Bax蛋白/Bcl-2蛋白比率显著增高(P<0.01),胰腺β细胞凋亡率显著增高(P<0.01);IH 4周组较IH 2周组在30 min时间点上胰岛素抵抗水平差异没有统计学意义(P>0.05),在60 min和90 min时间点上胰岛素抵抗水平降低(P<0.01),氧化应激水平显著降低(P<0.01),Bax蛋白/Bcl-2蛋白比率显著降低(P<0.01),胰腺β细胞凋亡率显著降低(P<0.01);SH 2周组与CON组上述各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IH可能是胰岛素抵抗的病理生理机制之一,且胰腺对慢性IH(4周)具有适应性。     

厚朴排气合剂对腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术后胃肠功能快速康复的影响

目的观察厚朴排气合剂在腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术后胃肠功能快速康复中的效果。方法选择经腹膜外途径行前列腺癌根治术患者共101例,其中实验组52例,术前6 h以及术后6、10 h分别给予厚朴排气合剂。对照组49例,术前6 h以及术后6、10 h分别给予模拟剂。比较2组患者胃肠道功能恢复时间。结果实验组患者的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均显著短于对照组(P0.05)。结论围术期使用厚朴排气合剂能快速、有效地促进腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术后患者早期胃肠功能的恢复。     

利用内踝上动脉为蒂的交腿皮瓣修复小腿下1/3及足部皮肤缺损

目的观察利用内踝上动脉为蒂的交腿皮瓣修复对侧小腿下1/3及足部皮肤缺损的临床疗效。方法2005年3月～2007年7月我科应用以内踝上动脉为蒂的交腿皮瓣转移修复各种原因所致的小腿下1/3及足部皮肤、软组织缺损18例。结果本组术后28d断蒂,皮瓣全部成活,9例获随访,时间为6～12个月,平均8.5个月,皮肤无明显疼痛和溃疡,不影响行走功能和穿鞋。结论以内踝上动脉为蒂的交腿皮瓣修复对侧小腿下1/3及足部皮肤缺损,不牺牲供区小腿的主要血管,增加了受区的血供,是一种比较理想的方法。     

61例糖尿病并发急性脑梗塞的临床分析

目的对糖尿病并发急性脑梗塞的临床分析。方法61例糖尿病并发急性脑梗塞患者并与同期收治的57例非糖尿病性急性脑梗塞患者,行头颅CT或MRI检查和实验室检查,并进行积极有效的治疗,观察临床疗效。结果NDACI组的单发性脑梗死明显高于DACI组,但腔隙性和多发性脑梗死明显少于DACI组(P<0.05);两组脑梗死患者纤维蛋白原、血液粘度和血脂水平间经统计学处理有显著性或极显著性差异(P<0.05或P<0.01);经治疗后,治疗有效率DACI和NDACI分别为75.4%和89.5%(P<0.05)。结论糖尿病患者较易并发脑梗塞,且预后差,对于糖尿病患者应加强卫生宣教,促其配合治疗,更好地控制血糖。