原子吸收光谱法测定人血清铜锌的含量及正常值

经40名健康者测定,平均值:Cu为1.22±0.231 ug/ml,Zn为1±0.149ug/ml。     

综合医院急诊科建筑要符合传染病防治要求

通过总结我国城市医院急诊科的设施现状及SARS期间的教训,提出了急诊科建筑上的失无不足造成的传染病传播问题应予以足够的重视。并就急诊科的建筑机构与医疗流程设置如何符合防治传染病的要求提出了建设性意见。     

肌钙蛋白Ⅰ对非心源性危重患者的预后价值

目的 探讨肌钙蛋白Ⅰ(CTN Ⅰ)能否预测非心源性危重患者的28 d病死率. 方法 选取2006年10月20日至2007年10月20日北京朝阳医院431例急诊室非心源性危重患者,测量血中CTN Ⅰ浓度,记录各项生化指标并计算APACHE Ⅱ评分.随访28 d,记录患者是否存活,进一步分析人选时CTN Ⅰ水平与28 d病死率的关系. 结果 共200例患者CTN Ⅰ水平升高,与CTN Ⅰ水平正常组比较,CTN Ⅰ升高组患者的28 d病死率更高.CTN Ⅰ水平预测28 d死亡率的ROC曲线下面积是0.733,预测患者死亡率的最佳界值点是0.05 ng/L.多因素回归分析表明CTN Ⅰ升高>0.05 ng/L(HR 1.979,95%CI 1.398～2.802,P<0.001)、APACHE Ⅱ评分升高>16(HR 4.428,95%CI 3.019～6.494,P<0.001)、血浆白蛋白水平降低<25 g/L(HR 1.812,95%CI 1.276～2.573,P=0.001)是预测患者28 d死亡率的独立危险因素.进一步分析表明,CTN Ⅰ与APACHE Ⅱ评分均升高的患者28 d病死率最高. 结论 急诊非心源性危重患者的CTN Ⅰ水平升高是其28 d病死率的独立预测因子,同时CTN Ⅱ联合APACHE Ⅱ评分对于此类患者的预后有协同作用.     

急性心肌梗死复苏后溶栓治疗2例

对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的溶栓治疗已成为确定的减少梗死面积和降低病死率的方法。但对于实施心肺复苏 (ＣＰＲ)的ＡＭＩ患者的溶栓治疗一直未得到肯定和重视。我们在对 2例经心电图和心肌酶检查确诊ＡＭＩ,分别出现顽固性室颤及心电机械分离的ＡＭＩ患者在ＣＰＲ过程中及ＣＰＲ后行静脉溶栓治疗。 2例患者均成功复苏 ,且未出现出血及其他并发症。溶栓治疗对ＡＭＩ患者有肯定疗效 ,但ＣＰＲ通常被引证为溶栓治疗的禁忌证。临床研究发现 ,ＡＭＩ需要ＣＰＲ的情况是非常常见的。本文病例在大面积心肌梗死 ,经历长时间的ＣＰＲ后 ,并发有心源…     

急诊专科医师培训与准入制度是急诊医学发展的重要保证

惜别旧岁,喜迎新春!在这一元复始、万象更新的美好时刻,我通过《中华急诊医学杂志》,代表中华医学会急诊医学分会向工作在急诊一线的全国医护工作者和《中华急诊医学杂志》作者、读者致以诚挚的问候和新年的祝福!向多年来热忱关心、支持急诊事业发展的各级领导和社会各界人士致以衷心的感谓十!     

应用程控刺激的心脏骤停模型

目的 评价应用S1S2程控刺激诱发猪室颤制作心脏骤停模型的效果. 方法 18头家猪经麻醉,气管插管,心电监测,左颈外静脉置管放置电极导管,左股动脉置管测动脉压后,应用程控刺激仪经右心室内膜给与40 V S1S2(300/200 ms,步长-10 ms)程控刺激诱发心室颤动. 结果 16头家猪应用S1S2程控刺激致颤成功,致颤间期范围在110～190 ms,均数±标准差为(168±23)ms.2头家猪在应用S1S1(350 ms)固频刺激判断电极位置时就诱发室颤.所有18头家猪室颤3 min后除颤均能成功. 结论 该致颤方法成功率高,操作简单,可重复性好,对心脏刺激较小,是制作心脏骤停动物模型的较好方法.     

失血性休克的液体复苏

失血性休克是急诊和重症监护室常见的高致死率急危重症.液体复苏作为重要的治疗手段经历了重大变革,从传统的积极液体复苏策略,逐步改变为损伤控制复苏策略,本文就近年来失血性休克的液体复苏策略及液体应用原则做一总结.     

大黄对急性肺损伤大鼠血浆和支气管肺泡灌洗液中炎症细胞因子表达的影响

目的:探讨大黄对实验性急性肺损伤(ALI)大鼠炎症细胞因子在血浆和肺泡灌洗液中表达的影响.方法:用舌下静脉注射内毒素(LPS)的方法复制ALI模型,将145只雄性Wistar大鼠随机分成LPS组、对照组、大黄治疗组和地塞米松治疗组;分别测定大鼠血浆和支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-8含量.结果:与对照组相比,LPS组血浆和支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β和IL-8均明显升高(P均<0.05),而地塞米松治疗组和大黄治疗组则均明显下降(P<0.05或P<0.01).结论:LPS诱导的大鼠ALI表现为肺和全身炎症反应;大黄和地塞米松能减轻肺和全身炎症反应,其机制可能是通过抑制TNF-α、IL-1β和IL-8活性来实现的.     

微创穿刺术在急诊抢救外伤性颅内血肿中的应用

目的探讨微创穿刺术在急诊抢救外伤性颅内血肿的应用价值。方法回顾性分析1995年1月到2005年12月于我院应用微创穿刺术抢救脑疝阶段的外伤性颅内血肿患者126例的临床资料,以术前凹片为依据,确定穿刺点、置管方向及深度,在急诊手术室局麻下行微创穿刺并置管引流的方法。结果本组穿刺成功率100％。瞳孔散大患者经引流后瞳孔均有不同程度缩小,单侧瞳孔散大组79／95例（83．1％）;双侧瞳孔散大组17／31（54．8％）,以临床即时效果评价的总有效率76．2％。根据COS结果分级：良好48例,中残26例,重残18例,植物生存16例,死亡18例。结论微创穿刺术可快速改善脑疝症状,缩短脑疝时限,延长开颅手术的时间窗,是一种有效的抢救手段,同是也是创伤急救医生有必要掌握的一种确定性救命手术技术。     

急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭患者血浆内皮素-1浓度的对照研究

应用放射免疫方法测定了42例正常人和19例慢性呼吸衰竭、11例急性呼吸衰竭（ARDS）患者血浆内皮素－1（ET－1）浓度。结果表明：与正常对照组相比，慢性呼吸衰竭和ARDS组血浆ET－1浓度明显升高（P＜0．001），而急慢性呼吸衰竭两组之间无显著性差异（P＞0．05），表明急、慢性呼吸衰竭两者虽在引发呼吸衰竭的病因不同，但共同表现为血浆ET－1浓度升高。提示血浆ET－1在参予两种呼衰的病理生理过程中，起重要作用。