妊娠与哮喘

妊娠期黄体酮水平急剧增高,于妊娠末期可高达基础值的50～100倍。高浓度黄体酮可抑制子宫平滑肌裂隙连接的形成,而致子宫显著舒张及收缩不良。至分娩前黄体酮水平迅速降低,因而子宫强烈收缩。有人提出黄体酮亦可作用于其它部位的平滑肌,例如妊娠晚期常有食道括约肌松弛而出现反流症状。如果此种作用可影响支气管平滑肌,则对哮喘的孕妇有明显的临床影响,Glack 发现,妊娠期14%的患者哮喘症状改善,43%恶化;White 等发现69%改善,仅6%恶化;而 Schaefer 等报道293例孕妇中93%哮喘症状无改变。Juniper 等最近对20例有生育力的哮喘妇女进行前瞻性研究,结果表明16例患者孕期的黄体酮水平与支气     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤一例

病例资料患者,女,70岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血丝1月余,伴右侧胸痛入院。查体:无发热,听诊示右下肺呼吸音弱,无杵状指。实验室检查无异常。 CT检查:平扫纵隔窗图像示右肺下叶背段近胸膜处可见一2．6 cm×2．3 cm大小类圆形肿块,CT值为2 7．6 HU,边界清楚、光楚,无明显分叶及毛刺,邻近胸膜无增厚(图1);肺窗图像示肿块周围可见磨玻璃密影,呈晕圈征,肿块肺门侧可见引流血管影(图2)。CT增强扫描示肿块明显强化,CT值为90 HU,纵隔内未见肿大淋巴结(图3)。     

单纯硬脊膜外海绵状血管瘤一例

患者女,57岁。胸背痛3个月伴双下肢无力麻木。体检:T6～8压痛,叩击痛( ),平剑突下皮肤感觉下降,双膝、跟踺反射亢进,病理反射( )。临床诊断:T6、7脊髓肿瘤。MRI表现:T3～5水平椎管背侧髓外可见大小约6cm×1.2cm的梭形病灶,T1WI为中等信号,与脊髓信号相似;T2WI为均匀高信号,相应脊髓蛛网膜下腔受压变窄,硬膜外脂肪受压(图1、2);MRI增强后病灶明显均匀强化,病灶上下方硬膜亦可见明显强化;局部脊髓明显受压并向前移位;相邻的骨性结构未见压迫、侵蚀改变(图3)。MRI诊断:T3～5髓外硬膜外占位,硬膜型海绵状血管瘤可能性大。术中所见:椎管…     

环孢菌素治疗皮质类固醇依赖性严重哮喘

哮喘治疗仍以皮质类固醇为主,但某些慢性严重哮喘通常用此药无效。环孢菌素(CS)为T细胞激活抑制剂。CS是否可改善皮质类固醇依赖性严重哮喘的肺功能,作者用随机、双盲、安慰剂对照及交叉试验进行研究。受试者标准为年龄18～65岁,第一秒用力呼气量(FEV_1)和(或)呼气流速峰值(PEFR)低于预期值75％,需以强的松5～20mg/d长期维持治疗及需加用有效辅助治疗的哮喘患者。所有受试者于4周受试前观察期吸入舒喘宁(n=30)或吸入β_2—激动剂(n=28)后FEV_1可改善20％以上者才入选。     

外用FK506对接触变应性反应的抑制作用

免疫抑制剂环孢素已被用于治疗银屑病等炎症性皮肤病,由于该药全身应用有不利反应,故已研究外用制剂,但结果相互矛盾.FK506治疗银屑病的疗效与环孢素相似,并     

更昔洛韦的临床应用进展

更昔洛韦（ganciclovir）具有广谱抗疱疹病毒活性，是第一个治疗人体巨细胞病毒（CMV）感染的有效抗病毒药物。1988年首次在英国上市，至今已有静脉注射剂、胶囊、限内植入剂和0．15％眼膏等4种制剂被批准用于治疗CMV感染及疱疹性角膜炎。本文概述更昔洛韦的作用机理及其产生耐药性的机理，并论述静脉与口服给药的临床疗效。1作用机制更昔洛韦的化学结构与阿昔洛韦（aciclovir）相似。在体内可被转化为三磷酸更昔洛韦（GCV－TP），通过竞争性抑制三磷酸脱氧鸟苷嵌入延伸的病毒DNA，从而抑制单纯疱疾病毒（HSV）与CMV的DNA聚合酶；…     

系统性血管炎的肿瘤坏死因子转录增加

尽管有人对系统性血管炎进行了免疫学及病理学研究,但其发病机理仍不很清楚。细胞因子之一α—肿瘤坏死因子(TNF—α,恶液质素)具有各种生物学活性,常伴有急、慢性炎症,可作为休克的外源性介质。作者在对系统性血管炎(结节性动脉周炎及Wegener肉芽肿)患者外周血单核细胞的细胞因子系统(cytokine systems)及细胞激活的研究中,发现TNF—α基因转录增加,但肌纤维蛋白转录正常。作者还通过Southern印迹分析检测了TNF—α基因的DNA放大及交叉易位,但这两种现象均未观察到。     

成人感染人疱疹病毒6型的临床及血清学特征

一种新的人类亲淋巴病毒已在培养初期的淋巴细胞中发现。感染细胞可转变为有核和胞浆包涵体的大单核或双核细胞,此种病毒也可感染人类不同成熟阶段的巨核细胞、成胶质细胞瘤细胞、B细胞及T细胞,并在B细胞淋巴瘤中发现一种病毒基因组。这种病毒被称为人疱疹病毒6型(HHV-6)。一些     

消化性溃疡外科治疗现况

一、外科治疗的变迁与成绩目前消化性溃疡的外科治疗是根据Schwarz 的“无酸即无溃疡”的理论,以降低胃酸分泌为目的,因此手术方法有二:一是行幽门侧胃大部切除术(简称胃大部切除术),一是行迷走神经切断术(简称迷切术)。不论是十二指肠溃疡还是胃溃疡行部分胃切除术后,患者均于较短时期内治愈,很快即可恢复工作。在日本术后复发率低于1%。然而少数病例于术后一段时间有倾倒综合征、小胃症状及腹泻等并发     

扩张型心肌病的诊断进展

一、扩张型心肌病的诊断特发性心肌病通常是通过排除其他心脏病而确诊,其中扩张型心肌病(DCM)诊断的特异性很少,并且与特异性心肌病及其他心脏病的临床表现有很多相似之处。此外,与扩张性肥厚型心肌病的区别也是一个新问题。DCM的症状包括呼吸困难、心悸、倦怠、浮肿、心律失常及胸部压迫感,这些症状均是心脏病的常见症状,没有特异性。DCM患者中运动试验与心脏扩大