阿米巴肝脓肿误诊为原发性肝癌的原因分析

近年来,阿米巴肝脓肿的发病率在我省已显著下降。因此,许多临床医生对此病已逐渐失去了警惕性。对那些散发的阿米巴肝脓肿病例往往不能及时确诊,甚至造成误诊。本院自1978～1988年收治的阿米巴肝脓肿误诊为原发性肝癌5例,报道如     

重症肝炎伴皮质盲2例

临床资料例1,女,24岁。头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力3天。尿黄,精神障碍两天,在当地医院以肝坏死介绍我院就诊。于1988年10月5日入院,入院时病人意识不清,血压15/10KPa,T36℃P90次/分,查体不合作,轻度黄染,无明显出血倾向,腹呈妊娠型,腹壁软,无压痛。肝脾未触及,肝界缩小,无腹水,神经系统无病理反射。     

原因不明发热的病因分析及诊断要点

临床医生常常遇到发热的病人,其中部分病例虽经各种检查(包括临床查体、常规实验室及X线检查等)一时也很难确定诊断,常以原因不明发热(Fuo)入院。为提高对此类疾病的认识能力和建立正确的临床思维方法,现将我院1978——1988年收治的Fuo 437例统计分析如下。     

可溶性细胞间粘附分子-1在病毒性肝炎患者血清中的检测及意义

近年来,可溶性细胞间粘附分子1(ｓＩＣＡＭ1)在肝病中的作用已受到广泛的关注。已有报道在急、慢性肝炎,肝硬化,原发性肝细胞癌(ＨＣＣ)以及一些自身免疫性肝病患者血清中ｓＩＣＡＭ1水平均不同程度的增高[13],并与肝脏炎症活动程度密切相关。我们对27例重型肝炎进行了ｓＩＣＡＭ1检测,现将结果报告如下。材料和方法一、病例选择1997年5月～12月间我院收治的病毒性肝炎患者68例。男52例,女16例,年龄14～61岁,平均(38±11.3)岁。其中重型肝炎(ＦＨ)27例,包括急性、亚急性重型肝炎(ＡＦＨ)13例(其中急性重型肝炎5例,亚急性重型肝炎8例),慢性重…     

脑磁图、视频脑电图在癫术前评估中的应用

目的 探讨脑磁图(magnetoencephalography,MEG)、视频脑电图(video-electroencephalography,V-EEG)、单光子发射计算断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)、正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)技术术前定位癫(癎)致(癎)灶的准确性.方法 癫(癎)手术患者73例,术前均采用MEG、V-EEG行致(癎)灶定位,其中52例加行V-EEG+蝶骨电极记录,19例加行PET致(癎)灶定位,48例加行SPECT定位.结果 通过与术中皮层脑电图(ECoG)结果的比较,73例癫(癎)患者中术前MEG定位与术中ECoG致(癎)灶定位符合者66例,准确率90.41%;V-EEG定位与术中ECoG致(癎)灶定位符合者44例,准确率60.27%;52例癫(癎)行V-EEG+蝶骨电极描记,与术中ECoG致(癎)灶定位符合者34例,准确率为65.39%;19例行PET检查,与术中ECoG致(癎)灶定位符合者10例,准确率为52.63%;48例行SPECT检查,与术中ECoG致(癎)灶定位符合者23例,准确率为47.92%.MEG分别与V-EEG、V-EEG+蝶骨电极、PET、SPECT比较差异有统计学意义(P＜0.05).14例海马硬化所致颞叶癫(癎)患者,术前MEG定位与术中ECoG致(癎)灶定位符合者8例,准确率57.14%,V-EEG+蝶骨电极定位与术中ECoG致(癎)灶定位符合者12例,准确率85.71%,V-EEG+蝶骨电极与MEG比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MEG可提高术前致(癎)灶定位的准确率;对于颞叶内侧深部癫(癎)而言,术前定位以V-EEG+蝶骨电极记录更准确.     

丙型肝炎病毒特异性细胞毒性T淋巴细胞功能的研究

目的 研究慢性丙型肝炎患者丙型肝炎病毒(HCV)特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的功能及其与临床疾病状态的关系.方法 表达HCV核心蛋白的真核表达质粒pcDNA3.1-core通过Lipofecta-mineTM基因转染法转染HepG2细胞,经G418筛选获得稳定转染HepG2细胞(Hep-core),经Western blot证实有HCV核心蛋白表达;分离患者外周血单个核细胞,经体外诱导扩增获得HCV特异性CTL(HCV-CTL),以Hep-Core细胞和HepG2细胞作靶细胞,乳酸脱氢酶释放法检测HCV-CTL活性,用酶联免疫吸附法检测培养上清液中干扰素-γ(IFN-γ)含量,以正常人作为对照.结果 慢性丙型肝炎患者组HCV-CTL活性值为(23.9±4.8)%,明显低于对照组(42.6±6.5)%(t=7.22,P=0.011).高病毒载量组HCV-CTL活性值(18.9±4.8)%,明显低于低病毒载量组的(33.7±3.2)%(t:8.22,P=0.003);基因1型患者HCV-CTL活性值(20.8±2.1)%明显低于基因2或3型的(32.4±2.5)%(t=11.7,P=0.001);ALT升高患者HCV-CTL活性值(29.3±3.1)%与ALT正常患者(25.7±3.4)%相比无统计学差异(t=0.93,P＞0.05).慢性丙型肝炎患者培养上清液中的IFN-γ量(957±241)pg/ml明显低于对照组的(3117±673)pg/ml(t=8.87,P=0.001).结论 慢性丙型肝炎患者HCV-CTL活性降低,CTL的免疫功能低下与病毒水平和基因型相关而与ALT水平无关.     

超声造影在肝、胆疾患的诊断及微创治疗疗效评价中的应用价值

目的：探讨超声造影技术在肝、胆疾患的诊断及微创治疗疗效评价中的应用价值。材料与方法：对300例肝内实性病灶、33例胆囊占位性性病变、28例肝肿瘤微创治疗术后进行超声造影检查,了解病变的微循环血流灌注模式,评估病变的性质,评判其灭活的情况,对灭活不完全的病灶进行准确定位,提高补充治疗的准确性。所有病例都经手术穿刺活检得到病理诊断。结果：20例肝细胞癌增强方式表现为：“快进快出”及无增强两种;6例转移癌均表现为：厚环状“快进快出”;9例肝脓肿表现为：厚壁环状蜂窝状增强和整体高增强且显示的病灶区域明显大于灰阶显像异常回声区;2例肝炎性病灶均表现为：动脉期快速整体增强,门脉期部分区域快速减退呈低增强;20例非均质脂肪表现为：三个时期与肝实质同步增强;239例肝血管瘤表现为：周边呈环状结节样向心性增强、整体增强和周边呈环状增强3种;33例胆囊胆固醇型息肉表现为：蜂窝样增强和整体增强2种;4例胆泥表现为：三个时期均无增强;28例肝肿瘤术后疗效评价：20个病灶完全灭活,在造影各时期均未见增强,呈“黑洞”,8个病灶局部强,经补充治疗后,病灶完全灭活。结论：超声造影技术是诊断肝胆疾患的有效方法,对疾病的性质判断明显高于二维超声检查;是肿瘤微创治疗后疗效评价的有效方法,也为残存病灶补充治疗的准确定位提供了重要的依据。     

56例中医手术治疗肛肠病患者的心理特征及护理

目的:探讨中医手术治疗肛肠疾病患者的心理特征,制定护理措施,提高治愈率.方法:对2006年5月～2008年4月在我科确诊住院接受中医手术治疗56例肛肠疾病患者进行回顾性总结.结果:采用心理护理,提高了治愈率.结论:针对中医肛肠手术患者的心理特征,进行耐心细致的心理护理,用最佳的护理措施影响患者的心理活动,有利于患着早日康复.     

干扰素治疗慢性乙型肝炎患者B淋巴细胞CD40的变化

目的探讨干扰素(IFN-α)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者B淋巴细胞CD40的变化,为临床IFN-α治疗CHB提供一种观测指标.方法用免疫荧光双标技术流式细胞仪检测30例IFN-α治疗的CHB患者及12例对照组CHB患者治疗前、治疗后6个月B淋巴细胞CD40的百分率,同时检测IFN-γ的水平.结果对照组中,CD40、IFN-γ治疗前及治疗后无显著变化(P》0.05);IFN-α治疗组中,6个月后的CD40百分率低于治疗前(P《0.01),与对照组治疗6个月后比较,差异显著(P《0.05);IFN-γ高于治疗前(P《0.01),与对照组治疗6个月后比较,差异显著(P《0.05),CD40百分率与IFN-γ呈负相关(P《0.001).结论 CHB患者经IFN-α治疗后,体液免疫功能减弱,细胞免疫功能增强.B淋巴细胞CD40的监测可作为IFN-α治疗CHB的观察指标之一.