教学生与患者沟通方法探讨

与患者沟通,虽然不是教学大纲的要求,但在带教过程中非常重要。学生也参与对患者的诊断和治疗,如病史的采集、简单的操作、医嘱的执行及日常管理等,学生都需要与患者或家属接触。在医患“联系桥”的结构中,带教老师和学生都属于第一层一患者层,是医患沟通最短最有效的一层,也是医患沟通减少矛盾及防止矛盾激化的关键层。所以,学会沟通不仅能与患者建立良好的关系,对患者的心理和生理起到康复作用,还能减少医疗纠纷的发生,同时也能提高学生的综合素质。     

医院应如何正确理解和贯彻医疗纠纷中的"举证责任倒置"

为了贯彻实施好 2 0 0 2年国务院颁布的《医疗事故处理条件》〔1〕,依法做好医疗事故的防范、技术鉴定和处理 ,维护医患双方合法权益 ,促进医学科学发展 ,保障医疗安全 ,维护社会稳定 ,本文试就医院在新的法制环境里 ,应如何正确理解和贯彻医疗纠纷中的“举证责任倒置”问题进行初步探讨。1　医院应如何正确认识和理解“举证责任倒置”医疗侵权诉讼中的“举证责任倒置” ,源于最高人民法院 2 0 0 1年 1 2月 1日出台的《关于民事诉讼证据的若干规定》的司法解释。这则司法解释第四条第一款第八项规定 :“因医疗行为引起的侵权诉讼 ,由医疗机…     

广西农村饮用水卫生监测体系建立的研究

目的 建立我区农村饮用水水质卫生监测体系,为政府及有关部门制定、实施和评估农村饮水安全策略与措施提供科学依据.方法 研究建立和完善我区农村饮用水卫生监测体系的基本要素,于2005～2010年连续6年,通过加强体系能力建设,依据国家有关技术方案、标准或规范,对广西农村各种供水类型和水源类型的饮用水进行科学布点,每年分别于...     

TNF-α在子宫腺肌病中的表达及其临床意义

检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)在子宫腺肌病中的免疫组化定位和表达,探讨TNF-α在子宫腺肌病发生中的临床意义。方法采用SABC免疫组化技术观察子宫腺肌病(33例)标本中TNF-α的组织定位和表达,并按照其染色强度进行统计学分析。结果子宫腺肌病中存在TNF-α的表达;TNF-α在原位子宫内膜中的表达强度,分泌期高于增生期,并且呈周期性变化;TNF-α在异位子宫内膜中的表达强度分别高于原位子宫内膜和正常子宫内膜,但是异位子宫内膜和子宫肌层中表达无周期性变化。结论TNF-α在异位子宫内膜中的高表达提示子宫腺肌病的发生发展受卵巢激素和多种细胞因子的调节。     

国产与进口聚丙烯补片在无张力疝修补术中的效果比较

目的比较国产和进口聚丙烯补片在无张力疝修补术中的效果及安全性。方法选择我院2008年6月～2010年6月因腹股沟疝需要接受手术的患者153例,按患者意愿分为A、B两组,A组(99例)接受国产补片(善愈,北京天助畅运公司生产)治疗,B组(54例)接受进口补片(Gynemesh,美国强生公司生产)治疗。结果两组在手术操作时间、术后切口感染、术后6月内疼痛的发生率及术后1年复发率等方面差异无统计学意义。和B组比较,A组住院费用显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论国产聚丙烯补片和进口聚丙烯补片同样安全有效,而且国产聚丙烯补片明显降低了医疗费用。     

高血压脑出血急性期几种不同手术治疗效果分析

近年来我们对高血压性脑出血的患者，在急性期根据实际情况采取不同的手术治疗方法，应用个体化的治疗原则，取得了较好的效果。总结如下。     

经支气管镜气道内超声诊断的临床应用

传统气管镜和图像检查方法在确定肺癌纵隔淋巴结分期和外周小结节病变定性诊断上明显不足.往往需要纵隔镜及胸腔镜等有创方法来进一步确诊和评估分期.经支气管镜气道内超声检奁(endobronchial ultrasonograghy,EBUS)和超声下经支气管穿刺活检(endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是一种新的检查手段,利用超声探头通过支气管镜进入气道进行超声探测和获取病理的一种方法.该方法能大大拓展气管镜的视野,使其完全超越了气道壁的限制.采用EBUS和EBUS-TBNA对于纵隔肿瘤诊断和肺癌分期及判断肺癌患者有无纵隔转移有望代替纵隔镜和开胸探查,为肺癌和其他肺部病变提供新的检查方法.     

子宫腺肌病中PTEN和Akt的表达及其相关性研究

目的探讨子宫腺肌病病灶中10号染色体缺失张力蛋白磷酸酶(PTEN)和蛋白激酶B（PKB/Akt）的蛋白表达情况,旨在为子宫腺肌病的发生发展以及治疗提供理论依据。方法采用免疫组织化学SP法检测子宫腺肌病异位内膜(30例)、在位内膜（27例）、正常子宫内膜(20例)的腺上皮细胞和间质细胞中PTEN、Akt、磷酸化Akt （P Akt）蛋白的表达并进行比较。结果PTEN蛋白在腺上皮细胞中的表达,正常子宫内膜表达高于在位内膜和异位内膜（P＜0.05,P＜0.01）,子宫腺肌病在位内膜的表达高于子宫腺肌病异位内膜的表达（P＜0.01);Akt、P Akt蛋白在子宫腺肌病异位内膜的腺上皮细胞中的表达强度高于在位内膜（P＜0.05）和正常子宫内膜(P＜0.01),其在位内膜腺上皮细胞中的表达强度高于正常子宫内膜(P＜0.01)。PTEN蛋白在间质细胞中的表达,正常子宫内膜明显高于子宫腺肌病的在位内膜和异位内膜（P＜0.05）,但在位内膜与异位内膜之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;Akt、P Akt蛋白在间质细胞中的表达,异位和在位内膜明显高于正常内膜,异位内膜和在位内膜两组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。PTEN与Akt、PTEN与P Akt在子宫腺肌病异位内膜、在位子宫内膜和正常子弓内膜中的表达均呈负相关（r＝-0.444;r＝-0.546）。结论PTEN蛋白表达在子宫腺肌病的在位、异位内膜中减少;Akt、P Akt蛋白表达增加。PTEN蛋白低表达不能有效的抑制Akt的激活,从而对子宫腺肌病的发生与发展起重要的作用。     

经支气管镜气道内超声诊断的临床应用

传统气管镜和图像检查方法在确定肺癌纵隔淋巴结分期和外周小结节病变定性诊断上明显不足.往往需要纵隔镜及胸腔镜等有创方法来进一步确诊和评估分期.经支气管镜气道内超声检奁(endobronchial ultrasonograghy,EBUS)和超声下经支气管穿刺活检(endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是一种新的检查手段,利用超声探头通过支气管镜进入气道进行超声探测和获取病理的一种方法.该方法能大大拓展气管镜的视野,使其完全超越了气道壁的限制.采用EBUS和EBUS-TBNA对于纵隔肿瘤诊断和肺癌分期及判断肺癌患者有无纵隔转移有望代替纵隔镜和开胸探查,为肺癌和其他肺部病变提供新的检查方法.