以急性胆囊炎为首发症状的小儿肺炎支原体感染8例分析

目的探讨小儿肺炎支原体感染肺外表现的多样性,增强鉴别诊断意识,降低误诊率。方法对8例以急性胆囊炎为首发症状的肺炎支原体感染病例进行回顾性分析。结果8例肺炎支原体感染患儿首发症状均为急性胆囊炎,同时合并胸、腹腔积液,血小板减少。结论肺炎支原体感染首发症状多种多样,可同时出现多系统损害,应及早诊断治疗,降低误诊率。     

丹参注射液对糖尿病患者内皮NO、tPA储备和血管舒张功能的作用

目的:观察丹参注射液对糖尿病患者内皮tPA、NO储备和血管舒张功能的作用.方法:对32例Ⅱ型糖尿病患者和16例正常人,采用高频超声方法测定血管内皮依赖性和非依赖性舒张功能和颈总动脉内膜厚度,采用静脉闭塞试验测定tPA和NO储备释放.结果:糖尿病组内皮依赖性舒张功能降低,NO、tPA释放减少,且有高血压组比无高血压组降低更甚,与正常组相比,P＜0.01或0.05,而三组非依赖性血管舒张功能差异无显著性.糖尿病组颈总动脉内膜厚度增加,无高血压组与正常人相比差异无显著性,但有高血压组与正常人相比,P＜0.05.在应用丹参注射液治疗后,糖尿病组患者内皮依赖性舒张功能增强,NO、tPA释放水平升高,与治疗前相比,P＜0.01或0.05,有显著性差异.结论:丹参注射液能有效地改善血管内皮细胞tPA、NO储备释放功能和内皮依赖性舒张功能,改善糖尿病微血管病变.     

中药治疗第五腰脊神经根病变综合症1例

患者男，54岁。自述1997年第五腰椎间盘突出手术治疗愈后情况良好，并能从事轻体力劳动，2001年5月1日突发后右腿疼痛，夜不能眠，经某院理疗、牵引后右腿疼痛基本消失，后又找一医生按摩，第五天右腿又觉疼痛，第六天按摩完后右腿疼痛难忍，走路跛行，合并右足下垂，于2001年6月3日来我院诊治。     

miR －92a 调节 RECK 表达对髓母细胞瘤细胞增殖和迁移的影响及其机制

目的：探讨 miR －92a 调节 RECK 表达对髓母细胞瘤细胞（Daoy）增殖迁移的影响并研究其可能的分子机制。方法：脂质体将 miR －92a 前体和阴性对照转染 Daoy 细胞,重组腺病毒介导 RECK 在 Daoy 细胞的表达,采用 Taqman 试剂盒检测 miR －92a 的表达,Real time PCR 检测转染后细胞中 RECK 等基因的表达,West-ern blot 检测细胞中 RECK 等蛋白的表达,MTT 检测细胞增殖能力,Transwell 检测细胞侵袭迁移能力。结果：Daoy 细胞中 miR －92a 表达高于 miR －17～92基因簇的其他成员。过表达 miR －92a 增加 Daoy 细胞的增殖和迁移能力;miR －92a 的过表达抑制 RECK 的蛋白表达;而腺病毒介导的 RECK 的过表达,则可以抑制 Daoy细胞的增殖和迁移。结论：miR －92a 可能通过降低 RECK 的表达来提高 Daoy 细胞的增殖和迁移能力。     

中医药治疗多发性肌炎的研究进展

多发性肌炎是一种以肌无力、肌痛为主要临床表现的自身免疫性疾病,病灶常累及全身骨骼肌,导致患者出现全身性炎性肌肉病变,严重影响生活质量及生命安全。其他器官也经常受累,包括皮肤、心脏、胃肠道和肺部等。目前国内外治疗多发性肌炎常用改善临床症状的非甾体抗炎药和糖皮质激素,也包括传统的缓解病情的抗风湿药及生物制剂,但这些药物存在疗程长、患者不耐受、明显肝肾损害及胃肠道反应等不良反应,而新型生物制剂价格昂贵,长期使用有可能诱发感染等。中医药治疗多发性肌炎历史悠久,其疗效主要通过整体调节实现,发挥其多环节、多途径、多靶点的作用机制,对病情的缓解和治疗均具有明显优势,且安全性较高。中医药对多发性肌炎具有确切疗效,近代医家对此病看法不同,大多认为多发性肌炎的中医证型以脾虚湿热、热毒炽盛为多,以脾虚、热盛为基本病机,常兼湿邪、血瘀,用药以扶正祛邪为主,常以具有健脾益气、清热解毒、活血化瘀等功效的药物配伍使用。文章对多发性肌炎的中医病因病机进行了探讨,总结了近年来多位医家对多发性肌炎的治疗方法,主要包括辨证论治、遣方用药、针药并用等治疗经验,形成一篇综述。     

卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇+顺铂化疗用于局部晚期食管癌术前新辅助治疗临床效果观察

目的 观察卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇+顺铂化疗用于局部晚期食管癌术前新辅助治疗的临床效果。方法 回顾性分析北部战区总医院2021年3—12月收治的43例接受术前新辅助治疗及食管癌根治手术的局部晚期食管癌患者的临床资料。根据治疗方法不同,将患者分入A组(n=23)与B组(n=20)。A组术前应用白蛋白紫杉醇+顺铂化疗;B组术前应用卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇+顺铂化疗。比较两组患者的围术期指标,新辅助治疗后近期治疗效果,化疗不良反应发生率,术后T、N降级情况及病理学完全缓解率。结果 B组R0切除率高于A组,手术时间短于A组,术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组完全缓解率、疾病缓解率均高于A组,疾病稳定率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组T降级、N降级比例均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组病理学完全缓解率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组化疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 卡瑞利珠单抗联合白蛋...     

原位肝移植治疗终末期自身免疫性肝炎3例报告

自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）是一种以高球蛋白血症,多种自身抗体阳性及汇管区呈碎屑样坏死（界面性肝炎）为特征的肝脏炎症性病变。内科激素及免疫抑制剂治疗可缓解病情,但并非为根治性手段,仍有部分患者会发展至终末期肝硬化。此时,肝移植成为治疗终末期AIH肝硬化的有效方法,其5年生存率为80％～90％,     

陈以平教授膏方治疗肾病的经验

介绍陈以平教授应用膏方治疗慢性肾脏疾病的经验。其临床辨证具有辨证与辨病结合、主证与次证兼顾、治病与防病并举的特点。用药强调治脾是关键，治肾是根本；清化之剂，贯穿始终；遣方用药，善用药对；中西合参，相得益彰。     

黄连-吴茱萸配伍中盐酸小檗碱在大鼠体内的药动学研究

目的 比较黄连-吴茱萸提取液中盐酸小檗碱在腹泻、急性胃溃疡动物模型与正常大鼠体内的药动学差异,探讨病理状态对盐酸小檗碱在体内过程的影响.方法 ig番泻叶制备腹泻模型,ig乙醇制备急性胃溃疡模型.ig 10 g·kg-1黄连-吴茱萸(1∶1)提取液给正常大鼠和腹泻大鼠模型,ig6 g·kg-1黄连-吴茱萸(6∶1)提取液给正常大鼠和急性胃溃疡大鼠模型.采用HPLC法分别测定盐酸小檗碱的药动学参数,色谱柱为Diamonsil C18(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-甲醇-0.05 mol· L-磷酸二氢钾溶液(23∶12∶65),流速1.0 mL·min-1,检测波长345 nm,柱温30℃.结果 胃溃疡模型组和正常组药动学参数比较,Tmax延后,AUC0-t、AUC0-∞增大,MRT0-T延长;腹泻模型组与其正常组药动学参数相比较,t1/2延长,MRT0-∞延长.黄连-吴茱萸(1∶1)组较黄连-吴茱萸(6∶1)组达峰时间明显滞后,AUC0-t 、AUC0-∞增大.结论 黄连-吴茱萸(6∶1)提取液在胃溃疡模型大鼠中吸收速度减慢,但吸收量多,体内滞留时间稍延长.黄连-吴茱萸(1∶1)提取液在腹泻模型大鼠中消除稍慢,MRT0-∞延长.随吴茱萸的增加,盐酸小檗碱的max和AUC增加.     

腹腔镜手术治疗婴幼儿食管裂孔疝的探讨

目的 探讨腹腔镜手术治疗婴幼儿食管裂孔疝的安全性和疗效.方法 2001年9月至2010年1月对34例婴幼儿食管裂孔疝患儿施行食管裂孔修补Nissen胃底折叠术.其中3例产前超声诊为"膈疝",术前造影1例合并肠旋转不良同时在腹腔镜下行Ladd's手术,1例合并胃排空延迟同时在腹腔镜下完成幽门成形术,1例合并右侧腹股沟斜疝同时在腹腔镜下完成疝囊高位结扎手术.结果 34例中1例中转开腹,其余33例均在腹腔镜下完成食管裂孔修补Nissen胃底折叠术.年龄最小2 h,手术时间平均122min(100～210min);术中出血量平均5ml(1～10ml);术后24～48 h进奶,术后住院4～12 d,平均6.5 d.26例术后随访1个月～6年,1例术后6 d出现呕吐,给予胃动力药物(吗丁啉)治疗后好转;2例患儿于术后1年及1年半复发,均再次行腹腔镜食管裂孔修补术治愈;其余生长发育正常,无明显并发症发生.结论 本研究证实了腹腔镜手术治疗婴幼儿食管裂孔疝具有明显优势,创伤小,疗效确切,可以联合治疗其他疾病,不会造成脏器粘连,对复发病例二次手术时仍可采用腹腔镜技术;即使食管旁疝和混合疝无症状也应早期手术.术者应具备新生儿手术经验及熟练的腔镜操作基础.