改良Koyanagi术式一期治疗重型尿道下裂的疗效评价

目的评价改良Koyanagi术式一期治疗重型尿道下裂的疗效。方法回顾性总结重庆医科大学附属儿童医院2009年2月至2018年10月151例采用Koyanagi术式(为Koyanagi组)和188例采用Duckett术式(为Duckett组)治疗的重型尿道下裂患儿临床资料,对两种术式的治愈率、并发症发生情况进行比较分析,评价我院改良Koyanagi术式的疗效。结果Koyanagi组发生尿瘘17例,尿道狭窄15例,尿道憩室2例,尿道感染3例,伤口裂开2例;Duckett组发生尿瘘37例,尿道狭窄27例,尿道憩室6例,尿道感染11例,伤口裂开6例;Koyanagi组治愈率显著高于Duckett组,尿瘘发生率显著低于Duckett组(P<0.05)。两组家长对外观的满意度均显著低于非手术泌尿外科医师(P<0.05)。结论我院的改良Koyanagi术式操作更简便,术后并发症少,术后阴茎外观较好,治疗重型尿道下裂疗效确切,可作为治疗重型尿道下裂的新选择。     

肾母细胞瘤术前化疗疗效与耐药性

目的：探讨肾母细胞瘤术前化疗疗效规律及耐药性的生物学特性,确认其术前化疗的合适疗程。方法：选择15例按L化疗方案接受术前化疗5周以上,资料记录完整的患儿作为术前化疗疗效研究对象,测量术前化疗不同疗程肿瘤大小;对18例未术前化疗和经不同疗程术前化疗病理档案,采用JSD－单克隆抗体对肾母细胞瘤组织多药耐药蛋白（P-glycoprotein,P-gp)进行免疫组织化学检测,了解P－gp在术前化疗不同疗程的 表达特点。结果：术前化疗2周后,肿瘤体积缩小值最明显,术前化疗4周后,其体积缩小值减缓,部分病例有逐渐增大趋势;而术前化疗疗程越长,肿瘤细胞P－gp表达越强。结论：L术前化疗方案对肾母细胞瘤的疗效肯定,疗程以2－3周后最显著。其疗效降低可能与术前化疗后瘤组织对化疗药物耐药性明显增强有关。合适疗程为3－4周。     

环磷酰胺代谢产物丙烯醛对未成熟睾丸支持细胞骨架的影响及机制研究

目的 探讨环磷酰胺(cyclophosphamide,CP)代谢产物丙烯醛(acrolein,ACR)对未成熟睾丸Sertoli细胞骨架的损伤及其机制.方法 建立新生SD大鼠Sertoli细胞原代培养模型,实验组给予100 μmol/L浓度的ACR溶液,对照组给予PBS溶液,12 h后分别用超氧化物阴离子荧光探针染色观察Sertoli细胞内超氧化阴离子的变化,透射电子显微镜观察ACR对细胞超微结构的影响,免疫荧光染色观察细胞骨架中F-actin的分布变化,Western blot方法测定ERK和p38的表达水平.结果 ①ACR能增强sertoli细胞内活性氧的水平;②ACR处理后,实验组细胞线粒体发生了肿胀,染色质发生了凝集,出现胞质浓缩、核溢裂及并且空泡化现象,而微丝发生聚集、边缘化和区域化;③ACR干预后实验组ERK和p38MAPK表达活性明显上升.结论 CP的主要毒性代谢产物ACR通过引起未成熟睾丸Sertoli细胞的氧化应激反应损伤支持细胞骨架,从而导致儿童生精功能障碍,而其可能通过活化ERK和p38的表达使MAPK信号途径激活来实现这一损伤过程.

Abstract：

Objective To investigate the mechanism and the effect of Acrolein on cytoskeleton of Sertoli cells. Methods We isolated and identified Sertoli cells from 8-day-old SD rats' testes. The experimental groups were treated with Acrolein, The control group were treated with phosphate buffered solution. After 12 hours, the treated cells were dyed with DHE to assay the distribution of superoxide anion, and the ultrastructure of the Sertoli cells was examined with transmission electron microscope, F-actin was stained with fluorescent antibody, and the expression of ERK and p38 in Sertoli cells were assayed by Western blot. Results The photodensity of superoxide anion, the expression of ERK and p38 were increased in the experimental groups. After treatment with Acrolein, the ultrastructure of the Sertoli cells was changed, manisfested as chondriosome swelling; chromatin clumping, condensed endochylema; split nuclei and vacuolization. All of these changes were followed by a F-actin accumulation, marginalization and regionalization. Conclusions Acrolein, the main toxic metabolite of cyclophosphamide, damages the cytoskeleton of immature Sertoli cells through oxidization stress, which might activate the MAPK signaling pathway mainly by increasing the expressions of ERK and p38.     

小阴唇粘连病因调查

目的 通过对小阴唇粘连患儿的病因调查,为寻找预防措施提供依据.方法 2010年3～12月重庆医科大学附属儿童医院共诊治小阴唇粘连患儿100例,为实验组,同期在儿保科就诊未患本病的同龄女婴100例为对照组,收集并分析两组临床资料,包括尿布使用、会阴护理、体重、尿常规检查,检测实验组雌激素水平.结果 实验组100例,就诊...     

儿童肾盏憩室的鉴别诊断与疗效分析

目的探讨儿童肾盏憩室的鉴别诊断与诊疗方法。方法回顾性分析本院泌尿外科2009年1月至2017年2月收治的44例肾囊性占位病变患儿临床资料,其中7例诊断为肾盏憩室,总结分析7例肾盏憩室患儿的影像学检查结果、治疗方法以及转归等情况。结果 7例患儿中,女性3例,男性4例;右侧5例,左侧2例;年龄4个月至10岁,平均年龄6.4岁。7例患儿中,3例因腹痛就诊,4例无临床症状,为体检时彩超发现。憩室直径1.4~6.2 cm,平均直径3.8 cm。4例患儿予随访观察,1例经抗感染治疗后腹痛缓解好转出院,2例予腹腔镜手术治疗。随访时间为3个月至8年。5例保守治疗患儿定期随访憩室大小,未见明显变化;2例腹腔镜手术患儿术后恢复良好,无并发症发生,憩室无复发。结论儿童肾盏憩室易与单纯性肾囊肿相混淆,CT增强后延迟扫描对诊断肾盏憩室有较高的检出率。临床应严格把握手术指证。     

小儿肾积水尿细胞因子IGF-1、ET-1、TGF-β1及MCP-1水平的检测及意义

Objective To evaluate clinical significance of urinary cytokines in evaluating the damage severity of affected kidneys in children with hydronephrosis. Methods The pyelic urinary in-sulin-like growth factor-1 (IGF-1), endothelin-1 (ET-1), transforming growth factor-β1 (TGF-β1) and monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) in affected and healthy kidneys (as controls) were de-tected in 41 children with congenital hydronephrosis by enzyme-linked immuno-sorbent assay (ELISA). Pathologic changes of the affected kidneys were graded and the correlations of pathologic grades with urinary level of IGF-1, ET-1, TGF-β1 and MCP-1 were analyzed by Spearman's test. Re-sults The level of urinary IGF-1 in healthy group was (279. 45 ± 31.57) pg/ml, which was signifi-cantly higher than that in hydronephrosis group ( ( 186. 69 ± 24. 63) pg/ml). However, the levels of u-rinary ET-1, TGF-β1 and MCP-1 in healthy group was significantly less than those in hydronephrosis group ((13.21±2.91 vs 49.81 ±9.08) pg/ml, (232.57±32.68 vs 395.91 ±83.52) pg/ml and (328. 54 ± 36. 81 vs 486. 59 ± 89. 72) pg/ml, respectively). Negative correlation was noted between u-rine IGF-1 levels and pathologic grades (P<0. 01 ). Conclusions Urinary IGF-1 is an ideal marker in evaluating the damage severity of affected kidneys in children with hydronephrosis.     

小儿阴茎发育障碍的诊断与治疗

小儿阴茎发育障碍在临床上可分两类,一是多系先天性且伴性激素水平异常的真正的小阴茎,二是多因伴发畸形或后天因素影响但无性激素及染色体等异常之阴茎发育不良.因小儿阴茎大小随年龄大小、个体差异等不同而变化,故在临床上欲作出阴茎发育是否正常的判断,以及明确病因、制定有效的治疗方案常感困难.     

p53在环磷酰胺代谢物丙烯醛致未成熟睾丸支持细胞凋亡中的作用

目的 探讨p53在环磷酰胺(CP)代谢产物丙烯醛(ACR)导致未成熟睾丸支持细胞线粒体功能紊乱、细胞凋亡中的作用及机制.方法 建立未成熟SD大鼠支持细胞原代培养模型,实验组给予100 μmol/L浓度的ACR溶液,对照组给予PBS溶液.ACR处理后10 min、30 min及1h时用原位免疫荧光检测p53的迁移定位,并在ACR处理1h、3h和12h后分别做如下处理:①Westernblot检测细胞内p53及Bax的表达;②细胞行JC-1染色,流式细胞仪检测线粒体膜电位的变化;③流式细胞仪检测细胞凋亡情况.结果 ①支持细胞分离培养成功,见细胞贴壁生长,长梭形,2～3个突起;②在ACR处理10 min时线粒体中可见少许p53分布,30 min时线粒体中p53蛋白明显增加,之后维持在这一水平未见明显增加;③ACR处理1h后,细胞内的p53和Bax的表达均明显高于对照组(P＜0.05);ACR处理3h后细胞内p53的表达明显高于对照组(P＜0.05),但与12h组比较未见明显差异(P＞0.05);而3h后Bax的表达明显高于对照组(P＜0.05),并随时间延长表达明显增多;④ACR处理1h后,实验组线粒体膜电位为(87.43±0.76)％,与对照组(98.07±0.67)％相比,下降了约11％;处理3h后,线粒体膜电位为(72.0±1.73)％,与对照组相比下降约26％;在处理12h后,线粒体膜电位为(51.53±1.93)％,与对照组相比下降约47％.提示线粒体功能受损;⑤ACR处理细胞1h、3h及12h后,细胞凋亡率分别为:(3.25±0.18)％、(8.74±0.64)％及(36.87±0.61)％.与对照组凋亡率(0.43±0.13)％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组不同时间点之间凋亡率比较也有统计学意义(P＜0.05).结论 CP及其代谢产物ACR可能通过激活p53信号网络,损害细胞线粒体功能,激活内源性细胞凋亡途径及非转录凋亡途径,导致支持细胞凋亡.这为我们进一步探讨CP生殖毒性机制以及研究更有效的保护策略提供了新的思路和实验依据.     

有关尿道下裂治疗的争议与手术方法的选择

小儿尿道下裂有逐渐增加的趋势。手术是唯一有效的治疗方法,虽然目前有300余种术式先后问世,但尚无一种公认通用的满意手术方式,其原因之一是病理类型不同,术式不同,二是任何一种术式均可能发生并发症而需再次手术。因此,任何一例患者术前均存在手术方法的选择问题,如果选择不当,必然增加并发症而影响术后疗效,这也许即是目前尿道下裂手术后并发症发生率居高不下的重要原因之一。     

烷化剂类药物对睾丸生殖功能影响

烷化剂类药物是常用抗肿瘤药物和免疫抑制剂,通过诱导生殖细胞凋亡,干扰精原干细胞(SSCs)自我更新增殖分化功能,最终导致无精子症或少精子症.同时也损伤生殖细胞遗传物质,导致子代遗传缺陷或畸形.烷化剂对睾丸生精功能损伤存在量效和时效关系,并与睾丸生殖细胞成熟阶段有关.烷化剂对生殖细胞损伤也表现出相应的内分泌变化.了解烷化剂损伤男性生殖功能的机制、影响因素以及临床评价或监测的内分泌指标,有利于临床早期监测并干预.