慢性阻塞性肺疾病急性加重期白细胞介素-6与C-反应蛋白水平的相关研究

目的 探讨人血清白细胞介素-6(IL-6)与C-反应蛋白(CRP)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的关系.方法 以40例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,其中急性加重期的28例为试验组,稳定期的12例为对照组,所有研究对象均于入院时及治疗2周后行血清IL-6与CRP水平的检测,同时行肺功能及其他常规化验指标的检查.结果 ①慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清中IL-6与CRP水平,治疗后较治疗前显著降低(P<0.01);而稳定期患者IL-6与CRP的水平,治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).②与稳定期相比,急性加重期IL-6与CRP的水平显著升高(P<0.01).③1 秒率(FEV1/FVC)与IL-6及CRP的水平呈负相关.结论 血清IL-6与CRP水平随COPD的病情缓解呈进行性下降,IL-6与CRP联合检测可作为早期判断COPD急性加重的敏感指标.     

机器人技术在全髋关节置换术中的应用与展望

随着髋关节疾病发病率的不断增高以及人们对于自己生活质量要求的不断提升，全髋关节置换手术（THA）的手术量也在不断增加。如何在术中保障准确安放假体，保证精确的角度关系，从而延长假体寿命，避免因人为因素导致的下肢不等长，假体早期松动、脱位、骨折等并发症一直是关节外科医生最为关注的问题。目前，随着机器人辅助手术技术的发展，骨科手术机器人技术也在不断进步，因其能够提供良好的准确度和精准性，同时优化手术流程，机器人辅助髋关节置换逐渐成为目前髋关节置换手术技术发展的重点方向。下文将对机器人技术在人工髋关节置换术中的应用进展进行综述。     

异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年食管白斑胃镜下治疗患者呼吸功能及应激的影响分析

背景随着社会发展和科技进步,患者对胃镜的舒适度要求不断提高,且更加关注其可能造成的不良反应,越来越多的患者要求行无痛胃镜的检查和治疗.老年患者由于年龄增长及机体退行性改变,出现血管耐受性、重要脏器功能下降,对麻醉药物的要求更高,因此选择正确的麻醉药物十分重要.目的对比观察异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年食管白斑胃镜下治疗患者呼吸功能及应激的影响.方法选取2018-04/2018-10间在天津市宁河区医院内镜中心行无痛胃镜下治疗的200例老年食管白斑患者,年龄为62-73岁,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组100例患者,对照组采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,研究组采用依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉.对比两组患者治疗前、治疗结束时血清中血氧饱和度(oxygen saturation, SPO2)、应激激素(促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、血管紧张素),治疗时血流动力学,治疗时不良反应及停止麻醉后恢复自主呼吸时间的差异.结果治疗前两组血清中应激激素水平基本一致,治疗结束时研究组患者血清中应激激素(促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、血管紧张素)的水平明显低于对照组(P 0.05);研究组术中血流动力学更加稳定(P0.05);研究组术中SPO2也明显高于对照组(P 0.05);出现不良反应的次数也明显减少(P 0.05);但对照组恢复自主呼吸时间明显短于研究组(P 0.05).结论依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉较异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在老年食管白斑患者行胃镜治疗中炎症因子、应激激素减少,血流动力学更加稳定,且术中SPO2维持好,不良反应发生少,可以在老年食管白斑患行胃镜治疗中推荐使用,但异丙酚复合瑞芬太尼麻醉术后恢复自主呼吸较快.     

新疆特克斯县多胎羊养殖现状的调查与分析

为了摸清特克斯县多胎羊养殖状况，促进农区养羊业的发展，通过入户实地调查的方式，对特克斯县多胎羊养殖现状进行了调查。特克斯县多胎羊养殖以湖羊和小尾寒羊为主，目前还都属于庭院经济，特点是规模小，棚圈设施简陋，但管理精细；饲养户有明显的族群特征；缺乏完善齐备的良种繁育体系，种公羊调配困难，容易发生近交；粗饲料单一，基本以秸秆为主。根据特克斯县多胎羊养殖现状提出建议：多胎羊养殖要按照新农村建设要求，实行人畜分离，建设养殖小区集中饲养；在目前伊犁河谷还没有湖羊、小尾寒羊纯繁场的情况下，建议当地畜牧部门对现有种公羊进行鉴定、建立档案，以农民合作组织的方式进行种羊管理、调剂与交换；大力推广经济杂交；重视饲草料地的开发与利用；在多胎羊推广过程中要防止过热，造成产业的大起大落。     

支气管结石症误诊2例

例1 患者,男,58岁,因间断咳嗽、咳痰2年,咯血2 d入院 .患者于2年前反复出现咳嗽、咳痰,偶有痰中带血丝,未诊治.3月前痰量增多伴发热,T 38.4℃,外院行胸片示:右下肺纹理重,可见小斑片影.给予抗生素治疗(具体不详)好转.2 d前出现痰中带鲜血块,3～5 ml/次,每天10余次,伴乏力,无发热、胸痛,于2006-01-31急诊收入院.发病以来,体重无明显变化.既往史:30余年前患淋巴结结核.个人史:从事焊工职业20余年.吸烟20支/d×31年.入院查体:T 36.4℃,Bp 130 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),结膜无苍白.双肺呼吸音粗, 未闻及干湿啰音 , 余 (-) .化验 : 血沉 96 mm/h 末 , 白细胞 12.5×109 /L,GRA% 84.7%,Hb 116 g/L .     

肱骨髁上骨折治疗方法选择及疗效分析

目的：分析探讨手法复位及手术切开复位内固定治疗肱骨髁上骨折的疗效。方法：临床观察86例肱骨髁上骨折,分别采用手法复位及手术切开复位内固定,并对结果进行分析。结果：手法闭合复位小夹板外固定组中获得满意的优良率,肱骨髁上不稳定骨折复位后稳定者,复位难度大,术后常遗留,疗效不满意。结论：采用手法闭合复位小夹板外固定可获得满意治疗效果,对于肱骨髁上不稳定骨折,采用切开复位克氏针内固定,可获满意效果。     

脂连素及胆红素与急性冠脉综合征的关系

目的探讨血清脂连素在急性冠脉综合征发生发展中的作用以及与传统心血管危险因素及胆红素水平的关系。方法将65例冠心病患者设为冠心病组,均行冠脉造影(CAG)检查,其中稳定型心绞痛(SAP)为26例,急性冠脉综合征(ACS)患者39例;对照组15例来自门诊健康查体者。所有患者均测定脂连素、胆红素浓度等指标。ACS组患者血清脂连素水平明显低于SAP组和对照组(均有P<0.01),SAP组与对照组相比较差异有显著性;ACS组患者血清总胆红素水平明显低于对照组,ACS组与SAP组相比较、SAP组与对照组相比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。不同Gensini评分组,各组间脂连素的浓度及总胆红素的浓度差异均具有统计学意义(均有P<0.05)。Gensini评分与脂连素、总胆红素浓度有关,而与传统心血管危险因素无关(P>0.05)。低脂连素、总胆红素血症与ACS的发生、发展有一定关系,两者水平能较好地反映冠状动脉病变程度,具有良好的临床价值。     

解毒祛风凉血方治疗过敏性紫癜风盛血热证36例临床观察

目的:观察解毒祛风凉血方治疗过敏性紫癜(HSP)风盛血热兼血瘀证的临床疗效。方法:将72例过敏性紫癜风盛血热兼血瘀证患者随机分为治疗组和对照组各36例。对照组给予西药治疗,治疗组给予解毒祛风凉血方治疗,2组均连续用药3周。治疗后观察2组症状的改善情况和实验室指标的恢复情况,以及皮肤紫癜的消退时间、蛋白类饮食和活动开放时间、D-二聚体水平的降低情况。结果:治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率72.22%。2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组皮肤型、关节型及混合型患者皮肤紫癜的消失时间均短于对照组(P0.05);蛋白类饮食与活动开放时间均早于对照组(P0.01)。治疗前,2组D-二聚体增高例数比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后1、3周后,2组D-二聚体增高例数均较治疗前减少(P0.01,P0.05)。结论:解毒祛风凉血方治疗HSP风盛血热兼血瘀证,临床疗效优于使用西药治疗,且用药安全。     

手法整复小夹板外固定治疗肱骨干骨折81例

肱骨干骨折是成年人常见的骨关节损伤，约占全身骨折的1．31％。我院自1998年7月-2003年12月采用手法复位，小夹板外固定为主治疗肱骨干骨折81例，效果满意，现报道如下。