吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果及对血清炎症因子水平的影响

目的探讨吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果及对血清炎症因子水平的改善作用。方法前瞻性选取2016年10月至2018年9月徐州医科大学附属医院收治的哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者80例,随机将患者平均分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者选择布地奈德激素喷雾吸入治疗(每日早晚各1次,300μg/次,4周为1个疗程,持续3疗程),观察组患者在对照组治疗的基础上增加噻托溴铵喷雾吸入治疗(每日1次,18μg/次,4周为1个疗程,持续3疗程)。对比两组患者的临床疗效、TNF-α水平、IL-6水平、肺功能指标以及症状评分。结果观察组患者治疗显效率(62. 5%vs. 35. 0%)以及总有效率(95. 0%vs. 77. 5%)均明显高于对照组(P 0. 05);治疗后的用力肺活量(FVC)(1. 97±0. 23 L vs. 1. 54±0. 22 L)、第1秒用力呼气容积(EFV1)(2. 34±0. 31 L vs. 1. 87±0. 24 L)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)(68. 49±6. 84 vs. 54. 31±6. 25)%均明显高于对照组(P 0. 05),呼出一氧化氮(Fe NO)(18. 17±10. 13 ppb vs. 25. 94±15. 38 ppb)明显低于对照组(P 0. 05);观察组患者治疗后的IL-6(11. 34±3. 57 ng/ml vs. 18. 95±5. 23 ng/ml)、TNF-α(15. 15±3. 61 ng/ml vs. 20. 14±11. 37 ng/ml)均明显低于对照组(P 0. 05)。观察组患者治疗后慢性阻塞性肺疾病症状评分(CAT)(16. 44±2. 71分vs. 21. 35±3. 25分)均明显低于治疗前以及对照组(P 0. 05),哮喘症状评分(ACT)(22. 63±3. 18分vs. 16. 94±2. 53分)均明显高于治疗前以及对照组(P 0. 05)。结论吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床疗效值得肯定,对于患者呼吸功能改善有良好的作用,同时还可以降低炎症因子水平,是一种值得推广的治疗方案。     

误诊为大叶性肺炎的肺泡细胞癌

肺泡细胞癌是肺腺癌的一个亚型,是一种发生于肺外周远端细支气管或肺泡的原发性肺癌。有学者认为是一种少见的肺内恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势,占肺原发肿瘤的1．1％～18％。肺泡细胞癌具有不同的组织发生和生长方式,形态表现多样,影像学和临床特征不明确。本文报告2例影像学表现类似大叶性肺炎的肺泡细胞癌,旨在提高对本病的认识,减少误诊。     

支气管哮喘患者血浆白细胞介素-6和γ-干扰素的变化

目的　观察支气管哮喘患者血浆白细胞介素 - 6 (interleukin- 6 ,IL - 6 )及γ-干扰素 (interferon-γ,IFN-γ)与哮喘的病情程度之间的关系。方法　测定 2 4例支气管哮喘患者急性发作期治疗前后血浆 IL- 6与 IFN- γ水平 ,与2 5例健康对照组比较。结果　哮喘急性发作期血浆 IL- 6水平高于对照组 ,临床缓解期仍高于对照组。哮喘急性发作期血浆 IFN- γ水平低于对照组 ,临床缓解期升至 (38.4± 13.8) pg/ ml。哮喘急性发作期 IL- 6 / IFN- γ比值 (6 .9±3.2 )高于对照组 (3.4± 1.7) ,差异具有显著性 (P<0 .0 1) ,临床缓解期有所下降 ,但仍高于对照组。结论　支气管哮喘时存在着 IL - 6与 IFN-γ平衡失调 ,T辅助细胞亚群失衡在哮喘发病中起着重要的作用。     

BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床价值探讨

[目的]探讨BiPAP呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用价值。[方法]选择42例确诊为COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,随机分为对照组和治疗组,对照组给予抗感染、祛痰、平喘等常规治疗,辅以持续低流量鼻导管吸氧;治疗组在常规治疗的基础上,给予BiPAP呼吸机辅助呼吸,每天达12h以上。治疗前及治疗72h后分别查血气分析,观察pH、PaCO2、PaO2、SaO2的变化,记录住院天数,住院费用。[结果]治疗组与对照组相比,治疗组血气分析改善明显,临床症状缓解快,住院天数明显缩短。两组相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]AECOPD合并Ⅱ型呼衰的患者,采用BiPAP呼吸机辅助呼吸,可明显改善机体缺氧及酸中毒,很快缓解临床症状,并且能明显缩短患者的住院天数,减轻患者的经济负担。     

原发性气管癌误诊为支气管哮喘五例临床分析

原发性气管癌较少见,约占呼吸道原发性肿瘤的1％左右,疾病早期无特征性表现,常规X线检查不易发现病灶,易漏诊、误诊,晚期可因呼吸困难而误诊为支气管哮喘。我院2001年1月-2005年12月收治原发性气管癌5例,均误诊为支气管哮喘,最终经纤维支气管镜检查确诊,现报告如下。     

成人肿瘤样表现的支气管异物(附1例报告)

成人肿瘤样表现的支气管异物(附1例报告)@朱述阳$徐州医学院附属医院呼吸科!江苏徐州221002 @李斯南$徐州医学院附属医院呼吸科!江苏徐州221002 @唐天楚$徐州市电力医院!江苏徐州221007 @马淑华$徐州医学院附属医院呼吸科!江苏徐州221002 @张业清$徐州医学院附属医院呼吸科!江苏徐州221002 @赵力$徐州医学院附属医院呼吸科!江苏徐州221002支气管异物;;肺癌;;误诊~~     

胸水腺苷脱氨酶升高的前T淋巴母细胞淋巴瘤1例分析

我们发现以胸腔积液为首发症状且胸水腺苷脱氨酶(ADA)明显升高的前T淋巴母细胞淋巴瘤1例分析如下。1病历摘要男,21岁。因胸闷、胸痛半个月入院。入院前半个月出现持续性左胸闷,活动及平卧时明显,右侧卧位时减轻。深呼吸时左胸隐痛,范围约手掌大小,左下侧胸部明显。轻咳,每日5~6     

序贯性通气治疗重症急性左心衰竭(ALHF)合并呼吸衰竭的临床疗效评价

目的:观察评价序贯性通气治疗重症急性左心衰竭(ALHF)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法:选取2012年4月至2015年4月收治的重症ALHF合并呼吸衰竭患者124例,采用简单随机原则分为观察组与对照组,对照组常规治疗,观察组实施序贯性通气治疗,对比两组疗效.结果:观察组治疗后显效率与总有效率均高于对照组,各血气指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对ALHF合并呼吸衰竭患者实施序贯性通气治疗,能够有效改善血气情况,提高临床疗效.     

奥沙利铂联合去甲长春花碱治疗晚期非小细胞肺癌38例临床观察

肺癌是我国常见的死亡率较高的恶性肿瘤，其中80％左右的肺癌是非小细胞肺癌(NSCLC)。大多数患就诊时病期已晚(Ⅲ、Ⅳ期)。近年来，为了提高疗效，减少不良反应，目前临床常用NP为基本化疗方案，由于顺铂的胃肠道反应和肾毒性使其应用受到限制。艾恒(OXA)是继顺铂、卡铂后第三代铂类化合物，与其他铂类的衍生物一样，通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成及复制，某些对顺铂、卡铂耐药的细胞系，用本品治疗均有效，自2001年10月至2003年04月我院采用艾恒联合NVB治疗晚期非小细胞肺癌患38例，现报告如下：     

43例慢性阻塞性肺病患者骨密度和骨代谢的改变

目的　探讨慢性阻塞性肺病 (COPD)患者骨质疏松发生情况及机理。 方法　对 4 3例COPD病人进行尺、桡骨骨密度 (BMD)及骨代谢指标骨钙素 (BGP)、尿脱氧吡啶啉 (Dpd)测定。 结果　COPD患者骨密度与对照组相比显著降低 (P <0 .0 1) ,BGP、Dpd测定值高于正常对照组 (P <0 .0 1)。 结论　COPD患者的骨吸收大于骨形成 ,导致骨质疏松 ,原因可能与COPD患者的缺氧、吸烟、免疫等因素有关