学龄前儿童血铅水平流行病学调查

[目的]调查学龄前儿童铅暴露水平及各年龄组、不同生活环境中儿童血铅分布情况,分析人体内铅的可能来源,提出合理、有效的预防措施。[方法]随机筛选3～6岁儿童1100例进行末梢血血铅测定,对检测数据进行统计学处理后进行分析。[结果]1100例儿童血铅含量均在Ⅰ～Ⅳ级之间,血铅含量分级构成分别为866例(78.75%)、206例(18.75%)、27例(2.5%)、1例(0.09%)。[结论]我市3～6岁儿童血铅水平处于相对安全(≤100μg/L)的占78.66%。随着年龄增长,血铅值逐渐增加,可能与儿童生活活动范围增加、不良生活习惯以及某些饮食有密切的关系。城市儿童血铅水平明显高于农村儿童,可能与环境污染有关。故在儿童期养成好的生活习惯,勤洗手,不咬啃玩具和铅笔,避开汽车尾气及机动车是很好的预防方法。     

慢性淋巴细胞白血病间期荧光原位杂交检测染色体异常及临床分析

本研究旨在了解慢性淋巴细胞白血病(CLL)常见染色体异常情况及其与临床指标和疗效的关系。以4种序列特异性探针P53、D13S25、ATM、RB1和1种着丝粒探针CSP12,采用间期荧光原位杂交技术(I-FISH)对10例正常对照者骨髓建立各探针的检测阈值,然后对9例染色体核型分析阴性/无分裂相的CLL患者进行检测,检测结果大于阈值为阳性,小于阈值为阴性。结果表明:用p53与D13S25检测7例患者结果均呈阳性,ATM探针检测5例患者结果呈阳性,用RB1与CSP12探针检测4例患者结果呈阳性。9例患者I-FISH检测结果均显示有遗传学异常。检测显示,ATM缺失与患者血红蛋白水平有显著相关性,ATM缺失阳性的患者更易出现全身广泛淋巴结肿大。结论:I-FISH技术适用于CLL患者的细胞遗传学分析,提高了CLL的染色体异常检出率。但I-FISH检测的细胞遗传学异常是否是CLL患者的重要预后因素,尚需扩大样本量的研究和长期随访观察。     

卒中后出血转化的影像学评估

出血转化是缺血性卒中患者静脉溶栓及血管内治疗最严重的并发症之一,对于缺血性卒 中患者,在考虑卒中急性期血流再灌注、避免血管再闭塞的同时,关注出血转化高风险人群的筛查是 提高卒中治疗质量的关键之一。颅脑CT、CTA、MRI、DWI、SWI及灌注成像等多种神经影像学诊断技术可 快速获取有关卒中性质、核心梗死灶体积、病灶及周围血流灌注状态、血管病变程度及病变血管管 壁通透性等相关信息,以预测患者的出血转化风险,指导临床医师治疗措施的选择,从而改善患者 预后。     

浅谈中医类临床医学专业研究生规培存在的问题

我国实施的临床医学硕士专业学位研究生培养(专培)与住院医师规范化培训(规培)并轨培养,已取得了一定的成果,但同时也显露了一些问题。本文以专培与规培并轨实行为背景,浅谈中医类临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨培养过程当中存在问题,旨在抛砖引玉,促进中医教育的发展。     

不同病因分型的穿支动脉供血区梗死患者的临床及影像学研究

目的 利用高分辨率磁共振成像诊断穿支动脉疾病及载体动脉斑块堵塞穿支动脉的大动脉粥样硬 化型卒中,比较不同病因穿支动脉供血区梗死患者的临床特征。 方法 收录豆纹动脉及脑桥旁正中动脉供血区急性脑梗死患者作为研究对象,依据中国缺血性卒中 分型诊断（Chinese Ischemic Stroke Subclassification,CISS）分型标准排除心源性、其他病因及原因未明 性卒中,对所有入组患者的载体动脉行高分辨率磁共振管壁成像（high-resolution magnetic resonance i magi ng,HR -MRI）检查,将载体动脉存在粥样硬化斑块患者定义为载体动脉斑块堵塞穿支动脉 （parent artery plaque occluding penetrating artery,POPA）组,载体动脉无异常者定义为穿支动脉疾病 （penetration artery disease,PAD）组,比较不同病因卒中患者的危险因素及临床特征。 结果 本研究共连续纳入64例穿支动脉供血区急性脑梗死患者,其中48例（75%）为POPA患者,且 其中21例患者常规血管影像学检查难以发现载体动脉管壁病变,经HR -MRI 明确诊断。比较两组 不同病因卒中患者的一般资料,POPA组中吸烟患者比例显著高于PAD组,比较差异有统计学意义 （P =0.028）。POPA组中26例为基底节区或侧脑室旁梗死,22例为脑桥梗死。POPA组患者影像学表现 特点为病灶相对较大、呈多灶或簇状分布,脑桥梗死患者病灶多累及脑桥基底部呈脑桥旁正中梗死, 且POPA组患者运动功能缺损易进展;而PAD患者病变部位多位于脑桥深部近背侧,小灶性改变。 结论 本研究穿支动脉供血区梗死患者中75%属于POPA,HR-MRI提高了卒中病因分型的准确性。 POPA型卒中患者的病因、病灶体积、形态及预后不同于单纯穿支病变患者。     

创伤评分在急救护理中的应用现状

创伤评分是一种用量化方式显示伤情严重程度及预后的方法,现从生理学、解剖学、综合性三个类型进行分析,阐述多种创伤评分系统的评分方式、适用范围和研究现状,以及各类创伤评分系统在我国护理中的应用现状,并提出以后的发展方向,为创伤的相关研究,提供理论依据。     

猪胆粉中猪去氧胆酸含量测定方法的探讨

建立猪胆粉中猪去氧胆酸提取方法的改进。猪胆粉中猪去氧胆酸的含量测定，中国药典2000年版一部收载，是用醋酸乙酯为溶媒进行提取。该法易产生乳化现象，杂质多，使含量测定结果偏低。我们采用氯仿为溶媒提取猪去氧胆酸，在高效硅胶G薄层板上以正乙烷．醋酸乙酯-醋酸-甲醇(20：25：2：3)的上层溶液展开，以薄层扫描(双波长，反射法，锯齿扫描)测得猪去氧胆酸的含量。结果平均回收率为98．9％，RSD=1．83％。该方法准确，分离效果好，杂质少，结果重现性好。     

棕刚玉粉尘对大鼠肺致纤维化作用的实验研究

本文用棕刚玉粉尘给大鼠染尘,在动物染尘后的9个月中从生化、病理、电镜等方面的观察,见到肺内有网织纤维增生,全肺胶原蛋白含量稍有增加,说明棕刚玉粉尘有一定的致纤维化能力,但其作用较石英粉尘轻得多。     

女性 Graves 病患者外周血性激素及相关受体水平的测定

目的了解女性Ｇｒａｖｅｓ病患者血性激素及外周血白细胞相关受体的改变。方法采用放免法及放射配体法测定５３位女性Ｇｒａｖｅｓ患者（初发者２８位，治疗后甲状腺功能正常者２５位），２０名健康对照者血性激素及外周血白细胞上的相关受体。结果初发者血雌二醇（Ｅ２）、雌二醇受体（ＥＲ）较治疗后及对照组明显升高（Ｐ＜０．０１）；且Ｅ２与ＥＲ之间具有良好的正相关（γ＝０．９２，Ｐ＜０．０１）。结论Ｇｒａｖｅｓ病患者性功能的改变可能与Ｅ２及ＥＲ的增加有关。