肺切除中处理支气管残端的体会(附160例手术报告)

早在五十年代和六十年代,支气管胸膜瘘(以下称支气管瘘)是肺切除术后常见而严重的并发症之一,当时有较多的文献报道和研究。一般说大组病例支气管瘘发生率低,如黄家驷等报告1,376例肺切除,其瘘发生率为2.7%,黄孝迈等报告408例,其瘘发生率为3.2%;而小组病例报告,支气管瘘发生率则较高,如徐日兴等报告105例,瘘的发生率是6.7%,蔡用之等报告100例,其瘘的发生率是5%。六十年     

创伤性膈疝(附四例报告及文献复习)

创伤性膈疝,是急性胸腹外伤中少见而严重的合并损伤。发病率占胸腹部创伤的2.3～4.5％。国内有的报道其发病率还要高。我院病例占同期胸伤住院病人的3.3％。膈肌损伤大多数发生在左侧,因右侧有肝脏作缓冲故发生较少,二者之比为4∶1～8∶1～12∶1不等,甚至左侧高达95％。本文报告的4例,左侧3例,右侧1例。     

右肺缺如症1例

肺缺如症,是一种罕见的先天性畸形,国内至今仅有数例报道,大多为尸体解剖发现。据文献统计男多于女,左侧多于右侧。我院于1983年3月经X线诊断和手术证实右肺缺如症1例。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿围术期血浆内皮素变化

目的：探讨先天性心脏病（先心病）合并肺动脉高压患儿围术期血浆内皮素浓度动态变化规律及血浆内皮素浓度与肺动脉压力关系。方法：用放射免疫法对２０例先心病患儿围术期血浆内皮素浓度进行测定，用直线相关法分析血浆内皮素浓度与肺动脉压力之间关系。结果：肺动脉高压组术前血浆内皮素浓度明显高于对照组，且与肺动脉压呈显著正相关，ｒ＝０．９７、Ｐ＜０．０１。体外循环期间，血浆内皮素浓度逐渐升高，体外循环结束时达高峰，术后逐渐下降，但肺动脉高压组术后３天血浆内皮素浓度仍高于术前。结论：血浆内皮素在肺动脉高压形成、发展过程中起一定作用，心脏直视手术过程中血浆内皮素浓度升高与体外循环密切相关。     

39例室间隔缺损手术体会

1986年5月～1990年6月在体外循环下共施行室间隔缺损心内直视手术36例。干下型缺损1例,膜部及膜周部缺损38例,生存率为97.44％。34例经右房入路。认为,该入路能较准确发现膜周部缺损部位,修补方便,有益于保护右室功能。     

右室分流术对右室功能的评价

使用左室辅助循环器械以抢救药物治疗或主动脉内气囊反向转动术皆难以奏效的心源性休克已被承认。这种技术的应用对冠状血管移植术后过程中有着特殊的价值。冠状血管移植术后,虽然对右心室梗塞的临床及血液动力学的后果常有报道,但伴有明显的血液动力学障碍的急性孤立性右心室损害还是罕见的。肺动脉气囊反搏术已成功地用于抢救中度右心室功能障碍,然而,当发生严重的心功能障碍时,安置一个外部的或内部的血泵是非常必要的。本文报告一例冠状血管移植术后伴有急性孤立性右心室功能障碍所致的心源性休克,应用体外右心室分流术治疗的情况,通过一系列锝扫描来评价右心室功能,证实在终止心室辅助前,其功能有所改善。     

食管及贲门癌切除术食管胃吻合口瘘(附六例报告及文献复习)

食管胃吻合口瘘是食管及贲门癌切除术后一种严重的并发症,死亡率很高,一般在50%左右。国外文献报告食管及贲门癌切除术后,吻合口瘘的发生率高达27.6％,国内文献报告吻合口瘘发生率平均在5％左右。近年来,由于吻合技术和吻合方法不断改进和提高,吻合口瘘发生率有所降低。我院自1978年9月至1985年末,行食管及贲门癌切除术94例,发生吻合口瘘6例,其发生率为6.4％。现将6例吻合口瘘的临床资料并结合文献对吻合口瘘的发生原因、诊断、处理要点及预防措施加以讨论。     

一氧化氮对先天性心脏病患者肺泡表面活性物质的影响

目的研究先天性心脏病患者尤其是合并肺动脉高压患者手术后经吸入一氧化氮后,支气管肺泡灌洗液中肺泡表面活性物质（PS）的浓度、成分的变化,及随吸入时间的延长而发生的改变。方法将34例先天性心脏病伴肺动脉高压并实施体外循环手术的患儿,随机分为INO组（外源性NO吸入治疗组）和对照组,每组17例。分别于术前和术后30 min、2 h、6 h检测支气管肺泡灌洗液中总磷脂、饱和卵磷脂、总蛋白的含量,并计算氧合指数。结果体外循环术后两组PS水平显著降低,氧合指数升高。术后2 h、6 h后INO组PS水平显著低于对照组（P〈0.01）,其余时点两组无显著差异,两组间氧合指数无显著性差异（P〉0.05）。结论体外循环可明显降低PS水平,应用外源性NO进一步降低PS水平,但对呼吸功能无明显影响。     

22例原发性纵隔肿瘤的诊断与外科治疗

1 引言我院1979～1986年经手术治疗原发性纵隔肿瘤和囊肿22例。畸胎瘤、胸腺瘤、甲状腺疾病发病率较高,与国内报道的资料相符。本文仅就肿瘤的诊断和治疗结合文献加以讨论。     

动脉导管未闭手术中游离导管的初步体会(附10例报告)

1982年8月至1987年底,我科共做动脉导管未闭结扎术10例。由于我们注意了探查导管入路和游离导管的问题,所以10例手术均成功。本文着重介绍探查导管入路和游离导管中需注意的几个问题。