Holt-Oram综合征1例

病人　男 ,16岁。活动后心悸、气短 4年 ,加重伴口唇发绀 2年。查体 :心前区局限性隆起 ,心界向左侧轻度扩张 ;听诊Ｐ2 亢进 ,胸骨左缘第 2肋间、心尖部及剑突下均可闻及2 /ＶＩ级收缩期杂音。肝右锁骨中线肋下 3ｃｍ。轻度杵状指、趾 ;双手、足均为六指 (趾 )。心脏超声见 :单心房、二尖瓣前叶 13ｍｍ裂隙 ,三尖瓣收缩期心房侧中等反流信号 ,肺动脉增宽 ,估测肺动脉压 47ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,右心室明显增大。Ｘ线胸片示肺充血 ,心影呈梨形 ,肺动脉段凸出 ,右心室增大。心电图示电轴右偏 ,Ｉ度房室传导阻滞 ,右心室肥厚劳损…     

心脏直视手术再灌注时血浆和心肌组织氧自由基及超微结构改变的观察

为进一步探讨心脏直视手术患者血浆、心肌组织氧自由基变化及临床意义，对１５例心脏直视手术患者血浆、心肌组织丙二醛（ＭＤＡ）含量及超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性进行测定，并对心肌组织进行超微结构观察。结果表明，血浆ＭＤＡ含量在体外循环过程中逐渐升高，心脏复跳后较缺血期更明显，而血液ＳＯＤ活性呈下降趋势；心肌组织缺血再灌注后ＭＤＡ含量较心脏停跳前、停跳后明显增加，而ＳＯＤ活性降低。心脏复跳后，心肌组织超微结构损害较停跳后更明显．这一结果提示，心肌组织氧自由基的产生主要是在再灌注期，是心肌缺血再灌注损伤的重要原因。     

二尖瓣狭窄闭式扩张分离术25例临床体会

对25例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,施行闭式扩张分离术均获成功。本文着重介绍了闭式扩张分离术中应注意的几个问题。     

心内直视手术围术期血浆肾上腺髓质素浓度变化及其临床意义

目的观察心内直视手术围术期血浆肾上腺髓质素(adrenomedulin,ADM)浓度变化并探讨其临床意义.方法测定40例体外循环心内直视手术患者的术前1d、术中体外循环20min、术后2h、24h、72h血浆ADM浓度.并与20例健康人对照.实验组分成心脏停跳组和不停跳组,并比较两组不同时间点的ADM浓度变化.结果手术患者术前血浆ADM浓度与健康人对照差异无显著性,术中体外循环20min血浆ADM浓度较术前升高P＞0.05,术后2h血浆ADM浓度较术前显著升高P＜0.05,术后24h、72h血浆ADM浓度仍较术前升高但P＞0.05.心脏停跳组和不停跳组的ADM浓度均于术后2h达高峰,与术前相比P＜0.05,差异有显著性.两组间比较P＜0.05,差异有显著性.术后24h仍处于较高水平,术后72h降到术前水平.结论体外循环心内直视手术围术期血浆ADM浓度变化,自术中体外循环20min开始升高,术后2h达高峰,术后24h仍处于较高水平,术后72h降到术前水平.测定围术期血浆ADM浓度可为临床治疗提供依据.     

96例胸壁结核的外科治疗

本文报道经手术治疗的96例胸壁结核。对手术治疗要点、影响手术一期愈合的因素及复发的病因进行了分析。认为彻底清除病灶、消灭残腔是手术成功的关健。本组一次治愈91例,复发5例,治愈率94％。     

经心尖单孔直扩法治疗二尖瓣狭窄2例

二尖瓣闭式扩张术常用术式有左胸入路、右胸入路,亦有经左房或左上肺静脉入路之报道,但经心尖单孔直扩法治疗二尖瓣狭窄尚未见报道。我院在90例二尖瓣闭式扩张术中均取左胸入路,其中2例因左房附壁血栓,左心耳血栓机化萎缩进入困难,采取经心尖单孔直扩法扩张狭窄的二尖瓣口,取得满意效果,介绍如下。     

外伤致急性心肌梗死一例

患者　男 ,38岁。从高速行驶的列车上坠下致左下肢畸形、肿胀、小腿出血。查体 :心、肺、腹未见异常。左大腿肿胀、畸形 ,左小腿有一长 5 cm伤口 ,出血、肿胀、畸形、骨折端外露。左下肢 X线片示 :左股骨干骨折、左胫腓骨骨折。予急诊手术治疗 ,术前心电图示 :I导联、a VL 导联     

226例食管癌贲门癌术后并发症分析

我院自1978年10月～1988年末手术治疗食管癌、贲门癌共226例,发生各种并发症有13种,41例。吻合口瘘发生率最高,占手术例数7.01％。其中继发于其他并发症的吻合口瘘达8例之多,占吻合口瘘的50％。本文对各种并发症,特别是继发于其他并发症     

小儿体外循环术后机械辅助呼吸的临床应用(附50例报告)

观察了50例小儿体外循环术后机械辅助呼吸过程,认为呼吸管理是小儿心内直视术后管理的重要内容之一。指出:机械辅助呼吸时间与疾病程度、转流时间呈正相关。强调恰当掌握停机指征、加强拔管后呼吸道管理,是避免和减少呼吸系统并发症的重要措施。     

贲门失弛缓症病人患食管原位鳞癌1例

贲门失弛缓症与食管癌病因学有着密切关系。本文报告1例男性、42岁贲门失弛缓症病人患食管原位癌。以严重梗噎、夜间呕吐12年,于1981年入院。经服钡检查诊为贲