老年脑梗死患者肺炎衣原体感染与血脂关系的研究

目的探讨老年脑梗死患者肺炎衣原体（Cpn）感染与血脂的关系。方法采用微量免疫荧光法检测老年脑梗死组88例及对照组80例外周血CpnIgG抗体，同时测定血脂。结果脑梗死组及对照组血清CpnIgG抗体阳性率分别为79．5％及47．8％，差异有统计学意义（P〈0．01），脑梗死组血脂总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白A（apoA）显著高于对照组（P〈0．01），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）脑梗死组显著低于对照组（P〈0．01）；Cpn感染者特异性抗体IgG滴度与血中TG、LDL—C及apoA有明显相关性（r分别为0．47、0．65和0．43），而与HDL—C成负相关（r=-0．81）（P〈0．01）。结论Cpn感染可能是老年患者脑梗死的一个重要发病机制之一，Cpn可能通过影响脂质代谢在脑梗死的发生、发展中起作用。     

肉毒毒素注射为主治疗偏瘫肩痛

2011年3～5月我科住院的脑卒中后偏瘫肩痛患者3例,均符合第四届脑血管病会议制定的诊断标准,且偏瘫侧肩呈自发性疼痛,活动受限,被动活动时加剧,男2例,女1例;年龄50～70岁,病程3～7个月。     

上海康复医学住院医师规范化培训实施中的思考

上海地区住院医生规范化培训是我国卫生部新医改设立的18个试点项目之一。从2010年起上海市政府相关委办局共同印发《上海市住院医师规范化培训实施办法》,并在全市范围内实施住院医师规范化培训制度,确定了39家培训医院,19个临床类专业,实行规范的统一培训标准和考核评估标准,2010年、2011年共招收3827名(康复:44名)住院医师接受培训。     

贝那普利和螺内酯在慢性充血性心力衰竭中的应用

目的观察血管紧张素转移酶抑制剂和醛固酮拮抗剂对慢性充血性心力衰竭的治疗效果。方法将 92例充血性心力衰竭患者分两组 ,一组为常规组 ,另一组为治疗组 ,治疗组在常规组基础上加用洛丁新和安体舒通。结果治疗组心功能改善程度优于常规组。结论慢性充血性心力衰竭患者应常规应用血管紧张素转换酶抑制剂和醛固酮拮抗剂     

骨关节炎的功能评定与康复治疗

骨关节炎是一种常见、缓慢发展的关节疾病 ,也称骨性关节病或退行性关节病等。其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性变 ,并在关节边缘有骨赘形成 ,出现不同程度的关节僵硬与不稳定 ,导致功能减退 ,甚至丧失。原发性骨关节炎多发生在 5 0岁以后 ,女多于男 ,老年性组织变性和劳损积累是主要病因。临床上骨关节炎多发生在膝、髋、腰椎、颈椎等部位 ,其中膝关节的发生率最高。有流行病学调查表明 ,5 5岁以上老年人膝关节骨关节炎的发生率为4 4 %— 70 % ,其中 10 %表现有各种功能障碍。因此 ,加强骨关节炎的早期诊断、早期康复治疗是预防骨…     

膝关节骨关节炎的屈伸膝肌存在脊髓水平的选择性抑制

目的 了解膝关节骨关节炎屈伸膝肌抑制的特性。方法 对36例单侧膝骨关节炎患者进行股神经和坐骨神经的最大电刺激、定量的髌腱反射和股二头股健反射诱发曜闰的肌电图检查,比较健患侧的差异。结果 36例单侧膝骨关节炎健患侧的股神经最大电刺激的诱发电位峰－峰值和潜伏期无显著差别,但患侧的髌腱反射诱发电位峰－峰值要显著低于健侧（P＜0.001）。健患侧坐骨神经最大电刺激的诱发电位的潜伏期、峰－峰值和股二头肌腱反射诱发电位峰－峰值判别没有显著性意义（P＞0.05）。结论 从脊髓水平的反射角度看,膝骨关节炎的伸膝肌存在抑制而屈膝肌无明显抑制,膝骨关节炎对屈伸膝肌运动神经元的抑制有选择性。     

KD-991型便携式踝肱血压测试仪的临床验证研究

踝肱指数(ABI)又称踝臂指数、踝肱压力指数或Winsor指数,是踝动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值.国内外诸多研究表明,ABI与各系统尤其心血管系统疾病之间有着密切的关系.为了选择更方便准确的仪器测量ABI,获得准确的ABI数据,笔者自2009年元月以来与北京军区何铁春教授、天津九安医疗电子股份有限公司刘治军、栾可龙工程师等共同研制了KD-991型便携式ABI测试仪,应用于临床,获得良好结果,现报道如下.     

心理科低年资护士护患沟通能力的多元化培训策略

目的 探讨心理科低年资护士护患沟通能力多元化培训策略在临床实施的效果,为心理科低年资护士的规范化培训提供依据.方法 结合心理科专科特点,采用多媒体专题讲座、一对一带教、参与医疗组长和(或)科主任查房、护理查房及情境模拟训练等多元化培训策略,对心理科16名护士进行为期1年的系统化培训,并采用护士长随机考核、阶段考核与终末考核相结合的形式进行考核.结果 16名低年资护士均通过考核,培训后护患沟通相关专业理论知识、情景模拟考核、护士长随机考核成绩均优于培训前,差异均有统计学意义(P＜0.01);病房护理满意度也有较大幅度的提升,持续稳定于95％以上.结论 多元化培训策略有利于提高心理科低年资护士护患沟通相关理论知识和技能.     

拜心通抗老年高血压病的谷峰值效应

目的评价拜心通(Adalat gits)-一种Nifedipine缓释剂的抗高血压效应.方法采用随机、双盲、安慰剂对照分组,用24h动态血压监测观察Adalat gits的降压均值及降压谷峰值比率.结果Adalat gits治疗组的24h、白天和夜间平均收缩压(SBP)和舒张压(DBP)明显下降,而安慰剂组无明显变化.30mg,次/d的Adalat gits治疗,其SBP和DBP的谷峰值比率分别为90.1%和76.6%.连续观察23例具有36h动态血压资料的患者,服药后30h时SBP和DBP的谷峰值比率大于50%,超过美国食品和药品管理局(FDA)30h应为50%的要求.36h SBP仍明显高于这个标准.结论Adalat gits是一种有效、平稳的抗高血压药物,适用于老年人.     

先天性背部皮肤窦道伴脊髓纵裂与脂肪瘤一例

患者女，17岁。因发现背部皮肤窦道于2008年7月15日就诊。患者二便正常。查体：神清，智力正常，正常步态，腰椎活动度可，腰背部可见一8cm×8cm突出肿物、质软、皮温不高、活动度可、无压痛部位，其上缘可及约直径4mm皮肤窦道、无分泌物（图1），四肢感觉、肌力正常，脊柱曲度尚可，生理征可引出，病理征阴性，直腿抬高试验及股神经牵拉试验（-）。