偏瘫患者肩峰下-三角肌下滑囊大量积液肩痛治疗策略的个案分析

<正>偏瘫肩痛是脑卒中后偏瘫患者的常见并发症，它影响患者康复治疗效果，导致患者日常生活活动能力下降并增加患者的抑郁情绪^[1]。如果偏瘫肩痛未及时治疗，将可能导致患侧肩关节囊粘连，甚至冻结肩的发生，或加重上肢痉挛状态，严重阻碍患者上肢功能康复。因此，明确患者肩痛的原因，并予早期处理，减轻偏瘫肩痛症状，是患者上肢康复治疗的关键。目前，对于偏瘫肩痛的治疗有口服药物、康复理疗、针灸、痛点局部注射及神经阻滞等，针对不同原因导致的肩痛，需要选择合适的治疗方法。本文介绍我科的1例偏瘫肩痛患者的治疗经过，     

关于颈脊髓中央损伤综合征的几点看法

颈脊髓中央损伤综合征（central cord syndrome，CCS）是颈脊髓损伤的一种类型，英国医生William Thorburn于1887年首先报道了此类病例。1954年美国医生Richard Schneider在借鉴了前述病例的基础上，报道了一组特殊类型的颈脊髓损伤病例，即手部受累明显重于上臂和下肢，首次提出了急性颈脊髓中央损伤综合征（syndrome of acute central cervical cord injury）的概念，即上肢运动神经损伤重于下肢，损伤平面以下不同程度的感觉障碍；同时认为该类型脊髓损伤是由于颈椎过伸损伤而致。     

训练致青年腰椎峡部裂的病因分析

目的 调查分析训练伤导致的腰椎峡部裂的发生原因，为降低腰椎峡部裂发生率提供理论依据。方法 对2016年1月—2021年3月解放军总医院第七医学中心收治的因训练导致腰椎峡部裂的234例患者进行问卷调查，记录患者身高、体质量、日常训练项目、训练强度、受伤时姿势、受伤时从事的训练项目、骨折部位等资料，并进行统计学分析，总结腰椎峡部裂的好发部位、危险因素等。结果 训练导致的腰椎峡部裂好发于L₅（发生率为85.0%），发生率显著高于L₃、L₄，差异均有统计学意义（P<0.05）。负重行进和负重蹲起造成腰椎峡部裂的发生率显著升高。受伤瞬间腰部姿势：后伸102例（43.6%），前屈49例（20.9%），旋转39例（16.7%），侧曲12例（5.1%），不确定32例（13.7%），训练中腰椎在后伸状态下更容易发生峡部裂。结论 腰椎在后伸状态下峡部剪切力增大，负重会造成峡部剪切力进一步增大而导致骨折，负重行进及负重蹲起是最易造成腰椎峡部裂的训练项目。     

重型颅脑损伤血清EZH2和DKK1变化及其临床意义

目的探讨Zeste同源物增强子2(EZH2)和Dickkopf相关蛋白1(DKK1)在重型颅脑损伤患者血清中变化及临床意义。方法选取2021年6月至2022年10月在遂宁市中心医院接受治疗的160例重型颅脑损伤患者为观察组及165例健康体检志愿者为对照组。以格拉斯哥昏迷评分(GCS)分重型组75例, 特重型组85例。酶联免疫吸附法检测患者重型颅脑损伤后第1、3、7天血清EZH2、DKK1水平(对照组为入组第1天)。两组间比较行t检验;Logistic回归分析影响患者预后的因素;受试者工作特征曲线分析血清中EZH2、DKK1水平对患者预后的预测价值。结果观察组患者血清EZH2水平低于对照组[(11.28±3.45) μg/L比(25.23±5.87) μg/L, t=26.017, P<0.05], DKK1水平高于对照组[(610.80±126.32) μg/L比(178.94±54.76) μg/L, t=40.194, P<0.05];特重型组患者血清EZH2水平低于重型组[(8.54±2.72) μg/L比(14.38±4.28) μg/L, t=10.421, P&...     

大学生自杀意念与网络心理咨询态度的关系：污名和网络自我表露的链式中介效应

目的：考察大学生自杀意念与网络心理咨询态度的关系，并探究污名和网络自我表露在其中的中介作用。方法：抽取956名在校大学生，采用自杀意念量表、网络心理咨询态度量表、寻求专业心理帮助的污名量表和网络自我表露量表进行测量。结果：(1)大学生自杀意念与网络心理咨询态度的不适感维度呈显著负相关。(2)污名在自杀意念与网络心理咨询态度的不适感维度之间起中介作用，污名和网络自我表露在自杀意念与网络心理咨询态度的不适感及评价维度之间均起链式中介作用。结论：高自杀意念大学生对网络心理咨询的态度较为积极，他们较高的污名和网络自我表露使其有寻求网络心理咨询的倾向。     

COVID-19疫情下普通患者脊柱外科手术的围手术期管理专家共识

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的2019冠状病毒病(COVID-19)目前呈世界大流行趋势,中国的疫情已经得到控制,现阶段的主要任务是防止外源性输入病例及无症状感染者导致的二次爆发[1-2].     

成人强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折临床诊疗指南(2023版)

强直性脊柱炎(AS)合并胸腰椎骨折具有骨折不稳定、神经损伤发生率高、致残和致死率高等特点。AS合并胸腰椎骨折多由低能量损伤造成, 且脊柱强直及骨质疏松对影像学检查准确性的干扰较大, 故易漏诊。同时, 其治疗方案的选择也存在争议性, 缺少相关规范。非手术治疗易导致骨不连、假关节形成及迟发性神经损伤, 而手术治疗也存在内固定失效导致手术失败的风险。对于AS合并胸腰椎骨折, 目前尚无基于循证医学证据的诊疗指南。因此, 中国医师协会骨科分会脊柱创伤专业学组组织专家遵循循证医学原则, 本着科学性和实用性, 对相关文献进行系统回顾分析, 制订《成人强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折临床诊疗指南(2023版)》, 从诊断、影像学评估、分型及治疗等方面提出10条推荐建议, 以规范AS合并胸腰椎骨折的临床诊疗。     

腰椎后路手术椎间融合器应用的专家共识

椎间融合器(interbody fusion cage)联合椎弓根钉棒系统实施腰椎后路减压融合内固定术是治疗腰椎退变性疾病如腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症合并腰椎不稳等的常用手术方法,包括后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)和经椎间孔入路腰椎椎间融...