血浆同型半胱氨酸对慢性心力衰竭患者的作用及意义

目的 通过观察慢性心力衰竭患者血同型半胱氨酸(Hcy)与B型利钠肽(BNP)的相关性,进一步探讨 测定血Hcy水平对于慢性心力衰竭患者的作用及意义。方法 入选了151例慢性心力衰竭患者作为心力衰竭组,其 中男93例,女58例,年龄27~92岁,平均(66.7±11.6)岁,所有入选患者均抽取空腹肘静脉血,测定血Hcy水平、 BNP浓度、血脂、血糖等。同时入选同期住院的249例心功能正常的患者作为对照组。结果 ①心力衰竭组的血 Hcy水平明显高于对照组(19.90±5.07)μmol/Lvs(14.84±4.87)μmol/L(P <0.01);心力衰竭组的血BNP浓度 明显高于对照组(1851.67±742.59)ng/Lvs(197.52±84.46)ng/L(P <0.01);②血Hcy、BNP随心功能分级的增 加而增加,差异有统计学意义(P <0.01);③血Hcy与BNP呈显著正相关(r =0.629,P <0.01);④Logistic回归分 析显示:高血压(OR =1.826,95%CI =1.021~3.266,P <0.05)、糖尿病(OR =1.716,95%CI =1.020~2.887, P <0.05)、高脂血症(OR =1.856,95%CI =1.015~3.396,P <0.05)、吸烟(OR =1.952,95%CI =1.233~ 3.089,P <0.05)、Hcy(OR =3.743,95%CI =2.271~6.169,P <0.01)为慢性心力衰竭患者的危险因素;⑤血 Hcy诊断慢性心力衰竭的ROC 曲线参数分析显示:AUC 为0.754,95%CI =0.706~0.802,P <0.01,临界值为 17.75μmo/L,敏感度为66.20%,特异度为73.90%。结论 血Hcy为慢性心力衰竭患者的独立危险因素,且临界值, 可作为慢性心力衰竭的新的诊断指标。     

体外三维支架诱导脂肪干细胞向髓核样细胞的分化

背景:髓核组织工程被认为是椎间盘退变修复的理想方法,种子细胞是髓核组织工程的关键因素,但髓核细胞来源有限.目的:探讨兔脂肪干细胞在体外三维支架诱导培养条件下能否向髓核样细胞分化.设计、时间及地点:细胞.支架学体外观察,于2008-07/12在解放军北京军区总医院全军骨科研究所完成.材料:清洁级3月龄日本大耳兔3只,由北京实验动物技术有限公司提供.医用级壳聚糖为浙江金壳生物化学公司产品.方法:无菌条件下切取兔皮下脂肪组织,胶原酶消化法分离培养兔脂肪干细胞.取传至第2代细胞制成细胞悬液50 μL(5×10~6个细胞),与150 μL壳聚糖-藻酸盐复合物混合,置入12孔板,室温下20 min左右形成凝胶状.设立3组,对照组仅添加含体积分数为10%胎牛血清的DMEM高糖培养液2 mL;低氧诱导组、正常氧气诱导组均加入含牛血清白蛋白、转化生长因子β1、地塞米松、维生素C、BMP-7、1%ITS-plus、体积分数为10%胎牛血清的DMEM液,然后分别通气体积分数为2%的O_2和20%的O_2.各组置入37℃、体积分数为5%的CO_2饱和湿度培养箱中培养21d.主要观察指标:组织形态学观察,蛋白多糖水平,Ⅱ型胶原水平.结果:扫描电镜显示细胞在支架内正常黏附,细胞绒毛清晰可见,生长状态良好,番红O染色与阿利辛蓝染色均呈阳性,产生较多的蛋白多糖.随时间延长,对照组脂肪干细胞产生的蛋白多糖、Ⅱ型胶原水平均无明显变化;低氧诱导组、正常氧气诱导组脂肪干细胞产生的蛋白多糖、Ⅱ型胶原水平均显著增加,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.001,P＜0.05);且低氧诱导组产生蛋白多糖、Ⅱ型胶原水平均多于正常氧气诱导组(P＜0.05,P＜0.01).结论:在适当的诱导条件下,兔脂肪干细胞在壳聚糖-藻酸盐凝胶支架中可以向髓核样细胞分化,产生与髓核组织相同的细胞外基质,且低氧状态下诱导效果较好.     

伊曲康唑联合异维A酸治疗泛发性马拉色菌毛囊炎疗效观察

我们应用口服伊曲康唑及异维A酸治疗皮损泛发的马拉色菌毛囊炎患者,疗效满意,现报道如下.     

青春期功能失调性子宫出血患者情绪障碍的临床分析

目的　了解青春期功能失调性子宫出血病患者情绪、心理及社会方面的问题。　方法　取徐州妇幼保健院妇科门诊与住院的青春期功能失调性子宫出血病人 5 6例与健康者 42例作临床对照研究 ,所选用量表为HAMD、HAMA、SAS、SDS、LES及SSRS。　结果　青春期功能失调性子宫出血患者有明显的焦虑、抑郁情绪 ,有较多的生活事件和较少的社会支持。　结论　在治疗青春期功能失调性子宫出血的同时 ,加强心理疏导 ,改善人际关系是十分必要的     

全球肺癌筛查卫生经济学研究的系统评价

目的 了解全球肺癌筛查的卫生经济学评价研究进展,为我国相关研究和筛查工作开展提供参考。方法 系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台自建库至2018年6月30日间肺癌筛查卫生经济学研究相关文献,摘录其经济学评价方法及结果等信息,并进行质量评价。成本统一货币单位后计算增量成本效果比（ICER）后计算与当年当地人均GDP比值。结果 共纳入23项研究（1项基于人群随机对照试验,20项完全基于模型评价）,整体质量较好;22项来自发达国家,11项筛查起始年龄为55岁,18项目标人群考虑了吸烟史;评价的筛查技术全部涉及低剂量螺旋CT（LDCT）,筛查频率以每年1次（17项）和终生1次（7项）居多。22项研究可获得与未筛查相比的ICER,其中17项研究报道的ICER低于3倍当年当地人均GDP。各有15项和7项研究可获得每年1次和终生1次的ICER,其中各有12项和7项支持其经济有效,且终生1次略优于每年1次;不同筛查起始年龄和吸烟包年的经济有效性优劣差异不明显。结论 发达国家多开展基于模型LDCT肺癌筛查卫生经济学评价,并结合年龄和吸烟史进行高危人群选择,初步提示该方案经济有效;可为证据有限的欠发达地区提供参考,但实施需结合当地卫生资源现状;预算有限时低频次LDCT筛查更佳,而筛查起始年龄和吸烟史等细节确定需结合人群特征进行精准评价。     

沭阳县职工基本医疗保险参保人员的满意度调查与分析

城镇职工基本医疗保险运行至今取得了显著成绩,当然也还存在一些问题?文章以江苏省沭阳县的调查数据为基础,主要从人口社会学指标?对当地医保政策和定点医疗机构的满意度等维度研究参保人员对该制度的总体评价,并运用回归模型分析职工医保满意度的影响因素?研究结果表明,当地参保人员对城镇职工基本医保总体满意度为3.7分,个人医药费用支付比例?个人缴费政策?药品目录包含的药品范围?住院总费用中的自费项目?住院办理医保手续(包括入院和结算)的便捷程度等因素都会对参保人员满意度产生显著影响?     

湖南省199-2005年不合格标本AFP病例专家诊断与分类研究

目的 对湖南省1997-2005年不合格粪便标本（不合格标本）急性弛缓性麻痹（AFP）病例进行临床诊断与分类分析，提高AFP病例分类的准确性，为保持无脊灰状态提供科学依据。方法 采用AFP病例病毒学分类法，由湖南省AFP病例分类专家诊断小组每年定期审查所有AFP病例，重点对不合格标本AFP病例进行临床分析与诊断，根据流行病学、临床诊断、实验室病原学监测结果等资料综合分析，作出最终分类。结果 湖南省1997～2005年共报告2031例AFP病例，均为脊髓灰质炎（脊灰）排除病例。其中不合格标本AFP病例270例，经诊断，主要病种为创伤性神经炎（26．7％）、格林巴利综合征（16．3％）、脑病（8．9％）、非脊灰肠道病毒感染（4．8％）等。结论 AFP病例分类结果证明湖南省1997～2005年未发现脊灰野病毒病例，不合格标本AFP病例的临床诊断和最终分类结果为湖南省继续保持无脊灰状态提供重要依据。     

虚拟现实技术应用于言语功能康复的专家共识

摘要目的：制定虚拟现实（virtual reality, VR）技术应用于言语功能康复的专家共识,为言语功能障碍患者的VR康复提供指导意见。方法：由国家科技部重点研发计划（2018YFC2001600）项目组牵头制定,组成康复医学、神经科学、中医学、工程学、人工智能等多学科专家团队。经多轮会议讨论,结合项目研发经验和循证医学方法学,系统检索临床研究数据并评价证据质量,制订共识内容。结果：本共识聚焦于VR技术应用于言语功能的康复评估和康复治疗,内容包含VR言语康复的应用对象范围、基于VR技术的言语康复内容要求、不良反应、康复流程以及临床应用推荐。结论：本共识为VR技术在言语功能康复领域提供了系统化和标准化的指导,促进技术应用和临床实践的推广,为相关研究和实践提供了重要依据。     

骨关节炎和力学因素

骨关节炎和力学因素李放综述屠丹云，范振华审校上海医科大学华山医院运动医学科（２０００４０）骨关节炎（Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＯＡ）是一种古老的疾病，二百万年的的短尾猿人和埃及木乃伊都存在此病的征象，但ＯＡ的病因迄今尚未阐明。５５岁以上的老年人中...     

GC-MS法快速鉴定硝基甲烷

硝基甲烷属脂肪族硝基化合物，一般状态下为无色液体，水溶液呈酸性，溶于水和乙醇，主要用作纤维素化合物、聚合物、树脂、涂料、蜡制物等的溶剂、助燃剂及表面活性剂，是制备氯化苦的原料。也可制作炸药、火箭燃料、医药、染料、杀虫剂和汽油添加剂等。毒性作用主要表现为对眼和呼吸道黏膜的刺激、高浓度下有麻醉作用以及致高铁血红蛋白症，严重中毒者可引起死亡。为探讨快速检测硝基甲烷方法，对某市化工厂发生的一起硝基甲烷中毒事件的样品进行了检测，现报告如下。