急性颈髓损伤后低钠血症37例临床分析

目的:探讨急性颈髓损伤后低钠血症的治疗.方法:回顾性分析2008年1月-2010年12月收治的急性颈髓损伤后低钠血症患者37例的临床资料.结果:血钠在120-130 mmol/L的32例经补盐和限制水摄入量治疗2-3周后低钠症状改善;血钠<120 mmol/L的5例,治疗6-8周后恢复正常2例,死亡3例.结论:颈髓损伤后低钠血症发生率与损伤程度密切相关,及早发现并补充钠盐和控制液体量是有效的治疗方法;能量支持及维持胶体渗透压能提高疗效.     

丹红注射液联合低分子肝素钙预防肾病综合征下肢深静脉血栓形成的临床观察

目的：评价丹红注射液联合低分子肝素钙预防肾病综合征（NS）下肢深静脉血栓（DVP）形成的疗效。方法：将80例原发性肾病综合征患者,在使用足量强的松及肾病综合征常规治疗的基础上,随机分为两组,治疗组40例,用丹红注射液30ml联合低分子肝素钙5000u,对照组40例,只用低分子肝素钙5000u。治疗15天后行双下肢深静脉彩超检查,了解深静脉血栓形成情况。结果：治疗组2例（5．o％）发生DVP,对照组9例（22．5％）发生DVP,2组比较有显著性差异（P〈O．05）。结论：丹红注射液联合低分子肝素钙能够显著减少肾病综合征下肢深静脉血栓的发生率。     

三维CT导航在腰椎再次手术及翻修术中椎弓根螺钉置入的应用研究(附13例报告)

目的探讨三维CT导航在腰椎再次手术及翻修手术椎弓根螺钉置入中的准确性及安全性。方法回顾性研究自2008年9月~2009年9月,收治因腰椎再次手术及翻修需进行椎弓根螺钉系统内固定13例,其中腰椎间盘术后继发椎管狭窄4例,腰椎置钉失败2例,全椎板或半椎板切除术后腰椎不稳4例、椎体滑脱3例。在减压解除神经根压迫同时在三维CT导航引导下行椎弓根螺钉固定矫形。采用术中G型臂X线机正侧位摄片与导航路径进行比较测量以及术后三维影像系统(CT、MRI)评估螺钉位置的准确性,螺钉完全位于椎弓根内为置钉位置准确,记录螺钉平均置入时间。结果共置入62枚螺钉,术中及术后X线片评估椎弓根螺钉置钉准确度为100%,术后三维影像评估螺钉位置准确率为91.8%,螺钉平均置入时间(4.7±0.7)min/枚,未出现螺钉置入相关的近期并发症。结论腰椎再次手术及翻修手术患者术中应用CT三维影像导航辅助行椎弓根螺钉置入,可以有效的提高置钉的精确性以及保证了安全性,降低了脊柱再次手术及翻修手术的风险性,减少放射线的暴露强度。     

胸腰椎骨折改良过伸闭合复位31例

目的探讨新鲜胸腰椎骨折闭合复位方法。方法元痛麻醉下,腰桥为支点,改良过伸闭合复位法治疗胸腰椎骨折31例。复位术前后,根据X线片测算椎体前、后缘高度百分比,Cobb’S角,根据CT测算椎管矢状径侵占率进行对比。结果31例均无痛安全复位。椎体前缘高度复位术前平均48％,术后90％;后缘术前93％,术后98％,椎体高度明显恢复。Cobb＇S角术前平均15°,术后平均5°,Cobb’S角明显改善。有骨块后突者,椎管欠状径侵占率,术前平均31％,术后8％,椎管明显扩大。结论改良过伸闭合复位法作为保守或手术治疗前复位,可有效恢复椎体高度,矫正后凸畸形,扩大椎管矢状径;符合过伸复位理论基础;具有适应证广、无痛、安全可控、操作简便、复位快、效果好等优点,值得临床推广应用。     

奥氮平与利培酮治疗青少年首发精神分裂症对照研究

目的比较奥氮平与利培酮治疗青少年精神分裂症的疗效和安全性。方法对58例青少年首发精神分裂症患者随机分为两组,分别给予奥氮平与利培酮治疗8周。于治疗前后1、2、6、8周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定。结果奥氮平与利培酮的总的疗效无显著性差异,均能快速起效,PANSS总分比较治疗第1周与第2周末奥氮平组显著低于利培酮组,利培酮组锥体外系反应显著多于奥氮平组。结论奥氮平与利培酮均是治疗首发青少年精神分裂症安全有效的非典型抗精神病药物,可根据患者的不同情况分别选择。     

小腿穿支皮瓣修复胫前深度烧伤创面疗效观察

目的探讨小腿穿支皮瓣修复胫前深度烧伤创面的方法及疗效。方法采用小腿内侧、前外侧、后外侧及后侧面积为9 cm×3 cm~16 cm×12 cm的穿支皮瓣修复50例面积为7 cm×2 cm~13 cm×10 cm的胫前深度烧伤创面,观察治疗效果。结果除3例患者植皮后创面出现皮瓣尖端坏死外,其余皮瓣均成活良好;术后随访6个月~1年,所有患肢均无功能障碍,皮瓣外观和质地良好。结论小腿穿支皮瓣血供可靠,手术操作简便,术后创面外形、功能恢复良好,是胫前深度烧伤创面安全、有效的修复方法。     

甲状腺手术中常规显露喉返神经320例分析

目的 探讨常规显露喉返神经在甲状腺手术中的意义及如何预防喉返神经损伤.方法 分析320例甲状腺手术常规显露喉返神经.结果 320例甲状腺手术暂时性喉返神经损伤3例,损伤率0.94％,无永久性损伤,远低于文献报道最高达13.3％喉返神经损伤率.结论 在甲状腺手术中常规显露喉返神经,能明显减少喉返神经的损伤率.     

弹性加压可调式磁性夹板治疗肱骨干粉碎性骨折的临床观察

肱骨干粉碎性骨折由于手法整复后缺乏可靠的外固定 ,常造成畸形愈合 ,目前临床上多采用手术切开 ,剥离骨折端环周骨膜 ,骨膜下安放钢板和捆扎钢丝 ,这种方法严重破坏了骨折端的血循环 ,术后易导致切口感染、骨延期愈合及骨不连接。我们采用闭合复位弹性加压可调式磁性夹板 (专利号 :982 3312 74)治疗肱骨干粉碎性骨折 2 6例 ,取得了良好疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　弹性加压可调式磁性夹板的设计与结构　如图 1所示夹板材质选用厚 6ｍｍ的高强度聚乙烯塑料板材。采用机加工技术制成中心有用于调节的滑槽 ,边缘有 4组凹槽 ,宽6ｃｍ、…     

胫骨应力性骨折62例的骨折部位分析

目的探讨胫骨应力性骨折的致伤原因与骨折部位的关系及防治。方法对我院骨科自1996年以来收治62例胫骨应力性骨折的空降兵战士在不同致伤组中胫骨骨折部位进行统计学分析。结果跳跃致伤组和跑步致伤组中胫骨骨折部位的分布 X~2检验为 P<0.01。结论发生在中下段的胫骨应力性骨折多与跳跃致伤相关:发生在中上段的胫骨应力性骨折多于跑步致伤相关,提出穿插训练、循序渐进、增强认识等针对性的预防措施。