海南2株大肠埃希菌中发现新德里金属β-内酰胺酶1

摘要：目的：分离和确认2株耐碳青霉烯类药物大肠埃希菌(E.coli)携带新德里金属β-内酰胺酶1(NDM-1)基因。 方法：用法国生物梅里埃公司API20E生化鉴定条和Vitek 2全自动细菌鉴定仪和配套GNS卡鉴定出2株耐亚胺培南和美罗培南的E.coli;并对其进行亚胺培南/亚胺培南+EDTA纸片法协同试验、IP/IPI E-test试条法协同试验检测金属β-内酰胺酶,对目的菌株进行NDM-1基因PCR特异性扩增,扩增产物测序鉴定;对目的菌株进行质粒接合转移试验分析其耐药机制。结果：2株测试菌亚胺培南/亚胺培南+EDTA纸片法协同试验、IP/IPI E-test试纸条法协同试验均为阳性,PCR扩增及测序证实为携带NDM-1耐药基因;体外药敏试验除对多黏菌素B和替加环素敏感外,其他广谱抗菌药物包括头孢菌素类、β-内酰胺类加酶抑制剂类、碳青霉烯类、氨基糖苷类和喹诺酮类均呈现高水平耐药,2株接合子E.coli对所有β-内酰胺类药物的MIC值高于受体菌E.coli J53,其中对美罗培南和亚胺培南MIC均提高了8倍以上,头孢他啶及头孢曲松则提高了64倍以上。结论：海南地区出现携带NDM-1基因的E.coli,该基因可在不同菌株之间传递。     

急性动脉栓塞的介入治疗

急性动脉栓塞是指栓子自心脏或近心端大动脉壁脱落后被血流冲向远侧，停留在直径小于栓子的动脉内造成血管闭塞，导致远端肢体或内脏器官的急性缺血，甚至坏死的一种病理过程。此病起病急，发展快，若不及时治疗可使患者终身残废，甚至危及生命。因此，及时诊断并采取有效的治疗方法至关重要。     

"隐弥性"中晚期食管癌62例

食管癌是最常见的恶性肿瘤之一，各地的发病差异较大，我们对作为食管癌高发区之一的新疆哈萨克族居住区患者160例进行调查分析，发现以进行性吞咽困难为主要临床表现的98例，占中晚期食管癌患者61．25％，以咽炎、不断加重的上腹部饱胀及下腹部不适伴消化不良为主要表现的62例，占中晚期食管癌患者的38．75％．现就后者报告如下。     

PCS-830-LOCK-CAYD心包引流套管引流心包积液32例

1 998年 8月～ 2 0 0 1年 3月 ,笔者采用ＰＣＳ 830 ＬＯＣＫ ＣＡＹＤ心包引流套管引流心包积液 32例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象32例均为我科住院经心脏彩色超声心动图确诊的心包积液患者 ,其中男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2 8～ 75 ( 5 4± 1 5 )岁。超声发现心包积液分布于心脏后方和前方 ,心舒张期测最大积液厚度 1 5～ 2 5ｍｍ ,心包积液量较大。所有患者住院卧床休息 ,胸痛者应用非甾体类抗炎药 ,发热、白细胞数增高者给予抗生素等药物。治疗期间均发生了颈静脉怒张、动脉压下降、奇脉等心包压塞的临床表现…     

运动疗法联合中药对老年性骨质疏松症患者骨密度的影响

目的观察补肾通络汤加运动疗法对老年性骨质疏松症患者桡骨远端骨密度的作用。方法选择2003—01／2004—07铁岭市中心医院骨科门诊就诊患者87例为研究对象。随机将87例患者分为观察组44例，对照组43例。对照组仅服用钙尔奇D治疗；观察组则做有计划的运动并服用补肾通络汤。结果观察组和对照组治疗前骨密度比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。观察组治疗后半年桡骨远端骨密度[(0．69&;#177;0．58)g／cm^2]明显高于对照组[(0．55&;#177;0．42)g／cm^2](t=2．16，P&;lt;0．05)。结论补肾通络汤加运动疗法对老年性骨质疏松症桡骨远端骨密度有明显的改善作用。     

新生儿皮下坏疽

新生儿皮下坯疽,苏联称为新生儿蜂窝組織炎。是新生儿中最常見的軟組織感染,死亡率相当高。我院近两年来共住院治疗28例,其中19例发病四天以上,患儿情况已临危才来診治;五例經医治无效死亡。     

甲状腺机能亢进41例临床分析

甲状腺机能亢进是由于精神创伤所引起之精神兴奋及由甲状腺中毒所致之肌肉无力、心搏过速、双手震颤等症状的一种内分泌疾病。本病分为瀰漫性和结节性两种,前者发病年龄较后者年青。我院十年来共发现41例,特报告如下: 发病率:本院自1947—1956年全院住院总人数39,341人,甲状腺机能亢进41人,发病率占总数0.104％,占同时期甲状腺病(145)之28.2％。Read氏在442个医院中调查了十年之住院人数为14,095,030,其中甲状腺机能亢进者79,519人,发病率为0.57％。发病诱因: 1.年龄与性别:本组年龄自17岁到55岁不等,最常见年龄为20—40岁。在41例中结节性者三例,年龄为33—55,平均为44.6岁,瀰漫性为19—51,平均为32.6岁,结节性较瀰漫性者约大12岁,与Griswold     

肝包虫合并脾包虫

患者女,27岁,哈萨克族,近3年来,感到腹部不适,厌油、腹痛.曾诊断为胆囊炎进行内科治疗,具体药名及剂量不详,效果不佳,近日上述症状加重来院就诊.     

银杏达莫治疗糖尿病肾病38例临床观察

目的:观察银杏达莫治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法:将68例糖尿病肾病患者随机分为治疗组38例,对照组30例,两组病例常规用药,治疗组加用银杏达莫静脉滴注,治疗20 d后观察其24 h尿蛋白,肌酐清除率、血清肌酐、尿素氮等。结果:治疗组显效占50%,有效占39.5%,总有效率89.5%。对照组显效占23.3%,有效占36.7%,总有效率60%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:通过临床观察,银杏达莫对DN尿蛋白有显著降低和改善,亦对肾功能有保护和改善作用,并且无不良反应。     

外伤性尾骨骨折18例诊治体会

外伤致尾骨骨折比较少见 ,1990～1999年 ,我们共收治各类不同程度的尾骨骨折 18例 ,现将诊治过程报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 18例 ,男 15例 ,女 3例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 3 8岁。致伤原因 :摔伤 8例 ,车祸伤 4例 ,木马训练伤 3例 ,马术训练致伤 3例。单纯性尾骨骨折10例 ,合并骶尾关节脱位 4例 ,合并骨盆耻骨骨折 2例 ,伴胸椎压缩性骨折 1例 ,伴腰椎压缩性骨折 1例 ;骨折部位尾骨末端 12例 ,尾骨中段 6例 ;骨折有移位 4例 ,无移位 14例。临床症状多严重 ,自觉骶尾部不适 ,其中有 2例剧烈疼痛 ,活动受限 ,大便困难。1 2　…