阴道镜诊断宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染的应用

宫颈人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染绝大多数表现为亚临床感染(subclinical papillomainfection,SPI),HPV感染与宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌发生关系密切,90%以上的CIN和宫颈癌有人乳头瘤病毒感染[1],所以诊断HPV临床感染有重要临床意义.本研究将阴道镜图像诊断与病理组织学诊断进行比较研究,探讨阴道镜在诊断子宫颈SPI的应用价值.     

阿奇霉素抑制大鼠气道平滑肌增殖及PI3K的表达

目的 观察不同浓度阿奇霉素对于体外培养大鼠气道平滑肌细胞(ASMC)的增殖以及磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)表达的影响,探讨大环内酯类药物抑制气道平滑肌增殖的途径.方法 将ASMC传代培养,取第4代细胞加入各种浓度的阿奇霉素刺激48 h,CCK-8法检测光密度(OD)值,计算ASMC的抑制率,免疫印记(Western-bl0t)法检测PI3K的蛋白含量.结果 3×10-6mol/L、6×10-6mol/L以及1×10-5mol/L阿奇霉素组细胞的OD值较正常对照组降低,PI3K蛋白表达减少,差异有显著性(P＜0.05),PI3K的表达与气道平滑肌细胞的抑制率呈线性负相关(P＜0.05).结论 阿奇霉素能够减少PI3K的表达,抑制大鼠气道平滑肌的增殖.     

53例机器人食管癌颈胸腹三切口手术麻醉管理

达芬奇机器人辅助下食管癌三切口手术患者53例,全麻诱导后插入左双腔支气管导管,胸腔部手术时单肺通气(OLV),上腹部手术时CO2气腹,其中7例OLV时行CO2气胸.监测术中血氧、呼吸力学及血流动力学变化.多数病人能耐受OLV及CO2气腹,7例OLV时行CO2气胸患者中,4例出现SpO2低于90％,需要间断双肺通气或停止气胸;OLV及CO2气腹引起的血流动力学紊乱通过血管活性药予纠正;术后发生需入1CU治疗的肺部并发症15例,住院期间无死亡病例.机器人食管癌三切口手术的麻醉管理对麻醉医师有较高的要求,麻醉医师与术者之间的团队配合对手术成功十分重要.     

纳武利尤单抗联合伊匹木单抗治疗局部晚期肺腺癌的价值

目的 探讨纳武利尤单抗联合伊匹木单抗一线治疗局部晚期肺腺癌患者的疗效和安全性。方法 92例局部晚期肺腺癌患者,随机分为对照组及联合组,每组46例。对照组采用培美曲塞联合顺铂新辅助治疗,联合组采用纳武利尤单抗联合伊匹木单抗新辅助治疗。比较两组疾病控制率(disease control rate,DCR)、客观缓解率(objective response rate,ORR)、安全性以及肿瘤降期率、主要病理缓解(major pathological response,MPR)、完全病理缓解(pathological complete response,pCR)率和肿瘤标志物差异。结果 联合组ORR、DCR、肿瘤降期率高于对照组(P <0.05),Ⅲ度及以上不良反应率低于对照组(P <0.05)。两组治疗2个月血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19fragment antigen 21-1,Cyfra21-1)、神经元特异性烯醇化酶(neurone-specific enolase, ...     

血清基质金属蛋白酶10水平与急性冠脉综合征的关系研究

目的探讨血清基质金属蛋白酶10(MMP-10)水平与急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法选取2015年1月—2017年1月延安市人民医院心内科收治的ACS患者338例,根据疾病类型分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组96例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组127例和不稳定型心绞痛(UAP)组115例;另选取同期于延安市人民医院体检健康者200例作为对照组。比较所有受试者一般资料、实验室检查指标、Gensini评分,血清MMP-10水平与ACS患者Gensini评分相关性分析采用Pearson相关性分析,绘制ROC曲线以评价血清MMP-10和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对ACS的预测价值。结果 4组受试者性别、年龄、体质指数、吸烟史及血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);STEMI组、NSTEMI组、UAP组患者高血压病史、糖尿病病史、血脂异常发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);STEMI组、NSTEMI组患者血清cTnI水平高于对照组(P0.05);STEMI组、NSTEMI组和UAP组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MMP-10水平高于对照组(P0.05)。STEMI组患者Gensini评分高于UAP组(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清MMP-10水平与ACS患者Gensini评分呈正相关(r=0.208,P0.05)。绘制ROC曲线发现,血清MMP-10水平预测ACS的曲线下面积(AUC)为0.876[95%CI(0.847,0.904)],最佳截断值为5.99μg/L,灵敏度为0.728,特异度为0.910;血清cTnI水平预测ACS的AUC为0.930[95%CI(0.906,0.953)],最佳截断值为0.04μg/L,灵敏度为0.879,特异度为0.945。血清MMP-10水平预测ACS的AUC小于血清cTnI水平(P0.05)。结论血清MMP-10水平与ACS的发生、发展有关,且其对ACS的发生有一定预测价值。     

基于网络药理学和分子对接技术探讨生脉注射液抗新型冠状病毒肺炎的作用机制

目的采用网络药理学与分子对接技术探讨生脉注射液的活性成分和治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的潜在作用机制。方法利用TCMSP及BATMAN-TCM数据库筛选生脉注射液的活性化合物,通过TCMSP及Targetnet在线数据库预测作用靶点,通过Cytoscape3.7.1构建活性成分-作用靶点网络图;在GeneCards及OMIM数据库中以"coronavirus pneumonia"为关键词搜索冠状病毒肺炎相关疾病靶点,与生脉注射液化合物靶点进行交集筛选出共同靶点作为研究靶点,将共同靶点导入STRING数据库获取数据后在Cytoscape 3.7.1软件中构建蛋白质-蛋白质相互作用网络图;利用R语言进行GO(gene ontology)功能、KEGG(Kyoto encyclopedia of genes and genomes)通路富集分析,预测其作用机制,并构建"成分-靶点-通路"网络图;通过DiscoveryStudio 2.5软件对关键靶点进行分子对接分析。结果生脉注射液筛选得到22个活性化合物,分别为邻苯二甲酸二辛酯、β-谷甾醇、当归酰基戈米辛O、戈米辛A、戈米辛R、五味子丙素、内南五味子酯乙、长南酸、南五味子内酯、香蒲木脂素B、新杜松烷酸A、新杜松烷酸B、新杜松烷酸C、新南五味子木脂宁、五味子内酯A、五味子内酯E、五味子酸、尿苷、薯蓣皂苷元、鸟嘌呤核苷、N-反式阿魏酰酪胺、豆甾醇。相应作用靶点224个,与COVID-19的共同靶点16个,分别为CASP3、CASP8、PTGS2、BCL2、BAX、PRKCA、PTGS1、PIK3CG、F10、NOS3、DPP4、NOS2、TLR9、ACE、ICAM1、PRKCE,关键靶点涉及CASP3、PTGS2、NOS2、NOS3、ICAM1。GO功能富集分析得到生物过程(BP)条目771个,细胞组成(CC)条目11个,分子功能(MF)条目79个。KEGG通路富集分析筛选得到67条(P0.05)信号通路,主要涉及糖尿病并发症AGE-RAGE信号通路、凋亡通路、P53信号通路、小细胞肺癌通路等。分子对接结果显示与关键靶点对接较好的成分有五味子内酯E、豆甾醇、N-反式阿魏酰酪胺。结论生脉注射液中的活性化合物五味子内酯E、豆甾醇、N-反式阿魏酰酪胺等能作用于CASP3、PTGS2、NOS2、NOS3等靶点调节多条信号通路发挥抗炎、免疫调节、抗休克、增加血氧饱和度等作用,从而可能发挥对COVID-19的治疗作用。     

艾滋病伴肾上腺皮质功能减退症1例报告并文献复习

目的：探讨艾滋病（AIDS）患者出现肾上腺皮质功能减退症（AI）时的临床特点、诊断思路及治疗方法,提高临床医生对该病的认识,为其临床诊治提供依据。方法：回顾性分析1例AIDS伴AI患者的临床资料,将诊治经过进行总结,并进行相关文献复习。结果：该患者经相关检查后明确诊断为AIDS伴AI,给予糖皮质激素（醋酸泼尼松,早上8点5.0 mg,下午4点2.5 mg口服）替代治疗及对症治疗,患者乏力、恶心、呕吐症状消失,食欲增加,电解质正常,好转出院。随访37 d,患者因严重机会性感染死亡。结论：当AIDS患者出现无法解释的症状,如厌食、恶心、消瘦及更具特征性的表现（如体位性低血压、低钠血症或高钾血症）时应考虑到AI的可能,早期给予糖皮质激素替代治疗是可行的,疗效显著。     

加味丹参饮联用替格瑞洛对冠心病心脏功能、hs-CRP、NT-proBNP及Fib的影响

目的:观察加味丹参饮联用替格瑞洛对冠心病心脏功能、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及纤维蛋白原(Fib)的影响。方法:将79例患者按就诊的先后顺序随机分为观察组39例、对照组40例。对照组口服替格瑞洛治疗,90 mg/次,1次/d;观察组联用加味丹参饮治疗。比较2组临床疗效,血浆hs-CRP、NT-proBNP、Fib水平、心功能以及并发症发生率。结果:总有效率观察组为92.31%(36/39),对照组为77.50%(31/40),2组比较差异有统计学意义(P0.05);并发症发生率观察组为12.82%(5/39),对照组为32.50%(13/40),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。血浆hs-CRP、NT-pro BNP、Fib水平治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。结论:加味丹参饮联用替格瑞洛可以显著提高冠心病患者的临床治疗效果,改善心脏功能,降低血浆hs-CRP、NT-proBNP、Fib水平,且可降低并发症发生率。     

基于网络药理学的枳实挥发油治疗慢性传输型便秘的机制研究

该文旨在通过构建枳实挥发油活性成分-作用靶点网络图及蛋白相互作用(PPI)网络图,分析靶点涉及的功能和通路,探讨枳实挥发油治疗慢性传输型便秘(slow transit constipation,STC)的作用机制。利用气相色谱-质谱联用仪(GC-MS)检测枳实挥发油的化学成分;利用PubChem,TCMSP,STITCH,Swiss Target Prediction检索枳实挥发油成分的靶点,通过OMIM,Genecards-Search Resuits,TTD预测和筛选STC的作用靶点;通过Cytoscape 3.7.1构建活性成分-作用靶点和PPI网络图,利用BioGPS数据库对靶点对应的组织分布进行分析,利用R语言进行GO功能、KEGG通路的富集分析,通过Discovery Studio 2.5软件对成分与靶点进行分子对接验证。最终,共检测到枳实挥发油化合物15个,共预测出115个枳实挥发油治疗STC的共同作用靶点。GO富集分析显示枳实挥发油的活性主要涉及血液循环、循环系统、类固醇激素反应、信号通路等生物学过程。KEGG富集通路共23条,其中神经活性配体-受体相互作用、cAMP信号通路、内分泌抵抗、Ca^2+信号通路、5-羟色胺能突触等通路对STC有显著作用,分子对接结果表明发挥治疗STC的相关靶蛋白有(ACHE,PTGS2,SLC6A2,CNR2)。通过网络药理学揭示了枳实挥发油的多组分、多靶点、多通路的特点,为进一步研究枳实挥发油治疗STC的作用机制提供了新的思路和方法。