内质网应激介导吡格列酮在趋化素诱导成骨细胞代谢过程中的作用机制

目的 观察吡格列酮（Pioglitazone）对趋化素诱导成骨细胞代谢过程中的影响,探讨吡格列酮改善成骨细胞凋亡的信号转导机制。方法 将成骨细胞随机分组,选取适宜浓度的趋化素（Chemerin）进行诱导后,加入吡格列酮,观察成骨细胞活力变化。ELISA 法检测细胞趋化蛋白1（MCP-1）、E选择素（E-selection）的的影响,采用Western blot法检测成骨细胞黏附分子1（ICAM-1）、需肌醇跨膜激酶/核酸内切酶1(inositol-requiring transmembrane kinase/endonuclease 1,IRE1)、葡萄糖调节蛋白78（Glucose-regulated protein 78,GRP78）的表达变化,探究内质网应激反应在此过程中作用。结果 MTT法检测提示加入Pioglitazone后对成骨细胞活力未见明显影响;与对照组相比,成骨细胞ICAM-1、MCP-1、E-selection、IRE1、GRP78、在Chemerin组的指标较高(P<0.05）,而 Pioglitazone呈浓度依赖性地抑制Chemerin所诱导的上述效应,差异具有统计学意义(P<0.05),当吡格列酮浓度为20μmol/L时效果最显著。结论 内质网应激可能参与趋化素诱导成骨细胞代谢中的细胞凋亡过程,吡格列酮可抑制趋化素的作用,对成骨细胞具有保护功能,其机制可能与抑制内质网应激反应相关。     

新型头环、石膏背心治疗Jefferson骨折

目的介绍一种新型头环石膏背心,并报告治疗Jefferson骨折的疗效.方法用这种固定方法治疗4例Jefferson骨折,其中,1例在头环石膏背心固定下行融合术.结果本组并发症较低,在应用头环石膏背心过程中,无神经损伤加重的病例,经临床观察和随访,治疗效果满意.结论此固定方法是颈椎外科中很有效的一种外固定方法,具有操作简单、固定牢固和易于调整的优点.但颈椎完全性损伤伴颈髓损伤的病人为禁忌证.     

髋臼骨折82例外科治疗

目的：探讨髋臼骨折的外科治疗方法、注意事项及临床意义。方法：对82例髋臼骨折患者术前严格分型，根据不同类型采用不同的手术切口，进行切开复位内固定，按自定的髋臼功能评定方法，评定关节功能恢复情况。结果：82例病人平均随访29．3个月，术后关节功能恢复优52例(63．4％)，良19例(23．2％)，一般6例(7．3％)，差5例(6．4％)。结论：切开复位内固定，即时恢复关节面平整，早期关节功能锻炼是髋臼骨折治疗的重要手段。     

不同移植物重建治疗军事训练致后交叉韧带损伤的疗效比较

目的 比较关节镜下使用自体半腱肌/股薄肌肌腱（ST/G肌腱）和LARS人工韧带重建治疗军事训练所致的膝关节后交叉韧带（posterior cruciate ligament, PCL）损伤的疗效。方法 回顾性分析我院2011年5月至2015年12月收治的47例PCL损伤病例的临床资料,将采用自体ST/G肌腱重建PCL的23例病人纳入ST/G肌腱组,采用LARS人工韧带重建PCL的24例纳入LARS韧带组。采用患肢屈伸活动度（ROM）、国际膝关节评分委员会（IKDC）评分及Lysholm评分评价膝关节功能;采用KT-2000试验评估PCL的松弛程度。结果 ST/G肌腱组术后6个月的IKDC评分、Lysholm评分分别为（78.4±7.5）分、（77.5±5.8）分,均低于LARS韧带组的（83.0±6.9）分、（88.3±5.2）分,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;但两组术后1年的IKDC评分、Lysholm评分比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。LARS韧带组KT-2000试验结果：健侧、患侧在15、20、25磅外力作用时,胫骨后移值差异均无统计学意义;但ST/G肌腱组在25磅外力作用时,胫骨后移明显增大,差异有统计学意义（P=0.04）。结论 与ST/G肌腱相比,采用LARS人工韧带重建PCL能尽早恢复膝关节的功能,更适合高强度训练导致的军事训练伤或运动损伤。     

寰枢椎骨折脱位后路内固定植骨融合术

[目的]探讨寰枢椎骨折脱位后路内固定植骨融合术的方法和疗效。[方法]在气管插管全麻下对26例寰枢椎骨折脱位的患者施行后路内固定植骨融合术。对有椎体后弓和椎板骨折者采用枕颈内固定（Aixs）植骨融合术，对无椎体后弓和椎板骨折且无需行椎管减压的寰枢椎骨折采用椎板夹（Apofix）内固定。[结果]随访5～60个月，平均16．8个月。全组病例未发生椎动脉或脊髓损伤等并发症。术后临床症状均得到较好改善，X线片复查提示椎体侧块关节突和枕骨髁部螺钉位置良好，无松动或断钉现象，植骨3个月均达到骨性融合。[结论]Aixs内固定植骨融合术或Apofix内固定术是治疗寰枢椎骨折脱位的有效方法之一。     

新型头环石膏固定器治疗寰枢椎半脱位

1989年，我们研制成功新型头环石膏固定器，取效满意，现介绍如下。 1方法介绍 1.1器械结构由头环、支撑杆和肩部连接板三部分组成 (图 1)。 (1)头环：有大、小 2个型号，以适合不同年龄和体型患者的使用，在其侧前方和侧方有一排螺纹孔，用于头环钉的旋入。其后方有一向上的半环结构，便于平卧休息。在环的两侧各有一纵向连接杆，可使支撑杆在矢状面上前后活动。头环钉为 4枚，粗 6mm,长 50mm，通过头环上面的螺孔旋入，其尖端有保险挡板，防止针尖穿过颅骨内板。 (2)支撑杆：每侧各 1根，由螺纹杆、旋转螺母、套管以及弹簧管组成，通过旋…     

重组人生长激素对老年肿瘤营养不良患者的营养状况和免疫功能的影响

目的:观察重组人生长激素(rhGH)对老年肿瘤营养不良患者的营养状况、免疫功能、蛋白质代谢等方面的作用和影响。方法:108例老年肿瘤营养不良患者随机分成两组,对照组54例,给予标准的营养支持治疗;治疗组(rhGH)54例,在对照组标准营养治疗基础上,加用rhGH。所有患者均于入院时和治疗后第14天,测量肱三头肌皮褶(TSF)厚度、测定微量空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平、测定外周血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前清蛋白(PAB)、肌酐（Cre）、尿素(BUN)、TNF-α、IL-1、IL-6、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)比例的变化。结果:治疗组与对照组相比,营养状况指标TSF厚度、ALB、TRF、PAB均明显增加(P<0.05),Cre、BUN均明显减少(P<0.05),炎症反应指标TNF-α、IL-1、IL-6均明显减少(P<0.05),免疫功能指标(免疫球蛋白IgA、IgM、IgG)、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)比例均明显增加(P<0.05)。结论:rhGH 在老年肿瘤营养不良患者的营养状况、免疫功能和蛋白质代谢水平方面具有较好的作用。     

膝关节脱位致多韧带损伤Ⅰ期修复重建的疗效

目的:探讨膝关节脱位致膝关节前、后交叉韧带及内侧副韧带损伤后一期修复的疗效.方法:回顾性分析28例膝关节脱位致膝关节前、后交叉韧带损伤及合并内侧副韧带Ⅲ度损伤或完全断裂的患者行Ⅰ期修复重建的疗效.其中车祸事故伤22例,军事训练伤4例,高台坠落伤2例.损伤至手术时间6～17(平均7)d.膝关节Lysholm评分为21.7±6.52,国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分为17.42±11.56,关节活动范围为(27.2±19.6)°.合并内外侧半月板复合裂伤15例.通过关节镜下探查清理关节腔周围合并损伤后,采用患者自体半腱肌股薄肌肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL),人工韧带(ligament advanced reinforcement system,LARS),韧带重建后交叉韧带(poster cruciate ligament,PCL),并使用带线锚钉修复内侧副韧带(medial cruciate ligament,MCL).结果:患者出院后均获随访,随访时间为6～24(平均18.2)个月.术后2年Lysholm膝关节功能评分为89.23±9.23,关节活动范围116.56°±12.8°,IKDC评分为88.74±8.74,与术前评分对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在膝关节脱位致多韧带损伤的治疗方案中,Ⅰ期关节镜下行ACL和PCL重建术,并使用带线锚钉修补MCL断端,患者受到的损伤小,术后膝关节的稳定性恢复佳,通过进一步的康复理疗,关节粘连发生率较低,可得到相对满意的近期疗效,此方法值得临床参考并借鉴.     

前交叉韧带重建术后感染的早期诊断与治疗

目的 为前交叉韧带重建术后感染的早期诊断和治疗提供依据，以做到早期诊断和治疗，最大限度地保护前交叉韧带的完整性。方法 回顾性分析2016年1月-2021年12月该科室收治的40例前交叉韧带重建术后感染患者（感染组）的临床资料。其中，20例患者使用关节镜下清理术联合载抗生素硫酸钙颗粒关节腔内植入（硫酸钙组），20例患者使用关节镜下清理术联合置管冲洗引流术（置管冲洗组），选取同一时间段正常前交叉韧带重建术后患者40例作为对照组，检测两组患者术后不同时间炎症指标变化；比较感染后，两组（硫酸钙组和置管冲洗组）患者的临床表现和术后1、2和3周炎症指标变化情况，以及术后1、2、3和6周膝关节活动度（ROM）、膝关节Lysholm评分和视觉模拟评分（VAS）。结果 感染组术后3或4 d,C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、降钙素原和白细胞介素-6 (IL-6)均高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P <0.05），术后10～12 d，感染组CRP、ESR、降钙素原和IL-6明显高于正常情况，对照组CRP、ESR、降钙素原和IL-6均恢复正常，两组比较，差异均有统计学意义（P &...