弥漫性肺疾病395例临床分析

目的回顾性分析弥漫性肺疾病(DLD)患者的诊治情况,以提高临床医师对DLD的认识和诊治水平。方法回顾性分析1990年1月1日至2003年12月31日上海同济大学附属肺科医院收治的395例DLD住院患者的临床、影像学和病理等资料。结果本组395例DLD患者涉及的病种包括寻常型间质性肺炎(UIP)、非特异性间质性肺炎(NSIP)、脱屑型间质性肺炎(DIP)、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(RBILD)等10余种类型。其中,男190例,女205例,男女比例为0.93,女性稍多。以男性占优势的疾病主要包括UIP(男女比例为1.87)、弥漫性泛细支气管炎(DPB,男女比例为1.50)和RBILD(男女比例为1.33),以女性居多的病种主要包括隐原性机化性肺炎(COP,男女比例为0.25)、NSIP(男女比例为0.29)、结节病(男女比例为O.36)和胶原血管系统疾病(男女比例为0.24)等。随年龄增长DLD患病人数增加,>60岁者占36.2%。UIP以>50岁人群为主,占83.7%。1998年以后的6年收治的病例明显增加,占14年总病例数的85.3%(337/395例),活检例数占14年间的90.2%(92/102例)。有明确职业史者142例,占35.9%,其中农民占42.3%。吸烟者137例,占34.7%,吸烟率>40%的病种有肺泡细胞癌(72.7%)、DPB(60.0%)、RBILD(57.1%)和UIP(48.8%)。102例有活检资料的患者中,糖皮质激素治疗有效率为76.5%。不同病种的转归差别很大,DIP、COP、RBILD、DPB和结节病等的治疗有效率均达100.0%,NSIP为84.2%,UIP仅为40.0%。结论DLD患病率呈上升趋势,其发病的性别和年龄分布因不同病种而异。除UIP外,其他病种对糖皮质激素治疗的反应良好。DLD的病理活检率尚有待提高。     

社区“四病”调查分析

高血压、冠心病、脑卒中、肿瘤 (以下称四病 ) ,在老年人群中占着首要地位 ,为了控制和管理老年性疾病的发生和发展 ,1 998年 7月 ,我们对延吉市河南街 1 3个居民区 ,480 9户 ,1 70 79人进行社区调查分析 ,调查结果显示 :1 .发病人数 1 676例 ,四病占5 5 .5 7% ,其中高血压病占 2 5 .4% ,冠心病占1 7.2 % ,脑卒中占 9.4% ,肿瘤占 3.4% ;2 .年龄与疾病关系 :高血压病 ,30～ 40岁占 0 .8% ,40～ 5 0岁占9.8% ,5 0～ 60岁占 1 1 .3% ,60～ 70岁占 1 6.9% ,70～ 80岁占 7.0 %。冠心病 30～ 40岁占 0 .6% ,40～5 0岁占 6.4% ,5 0～ 60岁占 1 2 .6…     

特发性肺纤维化患者主要照顾者的负担现状及影响因素分析

目的 探讨特发性肺纤维化(IPF)患者主要照顾者的负担现状及影响因素.方法 选取2018年5月—2019年5月在上海市同济大学附属肺科医院呼吸科就诊的IPF患者及其照顾者各80例为研究对象,收集照顾者的一般资料.采用照顾者负担量表评价其照顾负担,IPF照顾者照顾知识需求问卷评估其专业知识水平,Pearson线性相关分析...     

几种伤口换药的体会

换药是外科的一项基本技术,严密观察伤口情况,选择适当的换药方式,酌情施药,对促进伤口的早期愈合至关重要。伤口(包括手术切口)可分3类,第一类为无菌伤口,即所谓无菌手术的伤口。第二类为沾染伤口,已有相当数量的细菌进入,但尚未造成感染,其发展演变,可能成为感染伤口,也可能经过轻度炎症反应后达到一期愈合。第三类为感染伤口,一般要经过引流和肉芽形成,逐渐达到瘢痕组织愈合。对于无菌伤口,一般用75%酒精棉球消毒,无菌敷料包扎即可。而对于第二类和第三类伤口,则必需行清创术。本文就伤口换药常见的若干问题及换药体会讨论如下:1清除伤口…     

甲状腺疾病患者300例甲状腺过氧化物酶抗体的临床变化

目的:观察不同甲状腺疾病以及自身免疫性甲状腺疾病(AITD)不同临床阶段患者血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)浓度的变化,探讨其临床运用价值。方法:采用化学发光法检测300例甲状腺疾病患者血清TPOAb浓度,包括Graves病(GD)120例、桥本病(HT)120例、亚急性甲状腺炎20例、甲状腺结节40例。结果:①不同甲状腺疾病患者血清TPOAb浓度均超过正常值范围,组间存在差异,尤以HT组TPOAb浓度和阳性率最高;②AITD患者不同临床状态血清TPOAb浓度存在动态变化。临床缓解期的GD和HT患者TPOAb浓度均低于疾病初发者,但差异无显著性(P>0.05)。结论:不同甲状腺疾病患者均可出现TPOAb的异常,尤以HT患者显著。TPOAb的降低滞后于临床甲状腺功能的恢复。其临床检测有助于AITD的诊断和疗效评估。     

气道粘膜组织中嗜酸细胞转归的研究进展

气道粘膜组织中嗜酸细胞（EOS）的转归和脱颗粒方式的不同决定了这些粒细胞的不同功能。嗜酸细胞越过粘膜上皮进入气道腔是部分消除粘膜炎症反应的一种方式。嗜酸细胞凋亡是消除呼吸道炎症反应的中心环节，而其调控是引起嗜酸细胞性气道疾病的一个重要发病机理，但这一领域的体外研究和体内研究结果却有所不同。嗜酸细胞坏死是体内激活组织嗜酸细胞的一种主要方式，这种细胞脱颗粒方式不同于细胞排粒和细胞渐次脱颗粒现象，对其生物凋控的研究将有助于揭示嗜酸细胞的活化和转归并找到治疗嗜酸细胞性疾病的新方法。     

复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射临床护理观察

近年来,我科开展了一种新的治疗方法——颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱治疗缺血性眼病,取得良好效果,现报告如下。     

感染和免疫因素在特发性肺纤维化急性加重中的作用

特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）发病率总体呈现明显增长的趋势,确诊后中位生存期仅3～5年,5年生存率30%～50%。临床上缺乏早期诊断手段,一旦发现多为中、晚期。治疗上除了肺移植外,缺乏其他有效治疗手段。患者死亡多因病情突然恶化所致,对于这种在病情相对稳定期突然出现的病情急剧恶化,临床称之为＂IPF急性加重（acute exacerbation of IPF,AE-IPF）＂。AE-IPF可以发生在IPF发展过程中的任何阶段,病情凶险,进展迅速,病死率高,预后极差。     

临床病理讨论第89例——反复咳嗽、咳痰、进行性气促

患女性，56岁。因反复咳嗽、咳痰8年，进行性气促4个月于2001年1月9日入院。患8年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳白色黏痰，有时为黄脓痰，每天痰量约10～50ml，经抗感染可明显好转。4个月前患咳嗽、咳痰再发，伴活动后气促，进行性加重，但无发热、盗汗、胸痛等症状。曾在外院给经头孢噻肟、头孢呋辛、妥布霉素治疗20天，症     

设立专职带教在科室护士培训中的应用

目的：为了提高健康管理中心护士全面综合素质。方法：增设专职带教人员两名,分别为操作督导员和理论监督员,对健康管理中心28名护士的理论方面、实践技能、突发状况的应急处理进行专职培训。结果：理论考核、操作技能和处理应急预案的能力取得较大的提升。（P〈0．001）。结论：设立专职带教督导员对提高护士全面综合素质有显著成效。