乡村医生职业认同、工作投入、工作嵌入和转行意愿关系研究

目的：探究乡村医生的职业认同、工作投入、工作嵌入和转行意愿的关系,并阐释内部作用机制。方法：问卷调查法收集有效问卷387份,采用路径分析模型对变量之间的关系进行验证。结果：乡村医生的职业认同和转行意愿具有显著负向相关,工作投入和工作嵌入在二者关系之间中扮演中介作用。结论：乡村医生的职业认同会影响其工作投入度和工作嵌入度,通过职业投入度和职业黏度进一步影响了他们是否考虑留在村医岗位的意愿。此外,研究对关系的作用机制进行了阐明,提出了稳定乡村医生队伍的政策建议。     

胶质瘤大电导钙激活钾通道的研究进展

通讯作者:田新华,E-mial:txhmd@163.com     

不同糖代谢人群第一时相胰岛素分泌状况研究

目的:观察2型糖尿病患者糖耐量正常的一级亲属第一时相真胰岛素(TI)分泌的变化,探讨2型糖尿病一级亲属胰岛β细胞早期功能缺陷。方法:以口服糖耐量正常的糖尿病一级亲属(B组,30例),2型糖尿病患者(C组,28例)及健康人群对照(A组,25例)为研究对象,放免法测定各组空腹及精氨酸刺激试验(AST)后2 min、4 min、6 min、10 min血糖(PG)和血清真胰岛素(TI)水平,计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、急性胰岛素反应指数△TI、第一时相单位血糖真胰岛素增值△TI/PG及第一时相真胰岛素递增倍数N。结果:①空腹真胰岛素TI0B组高于A组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);②HOMA-β三组间呈递减趋势,三组间差异均有统计学意义(P<0.05);HOMA-IR三组间呈递增趋势,三组间差异均有统计学意义(P<0.05);③△TI、△TI/PG、N三组间呈递减趋势,三组间差异均有统计学意义,其中A、B组间(P<0.05),AC、BC间P<0.01。结论:①2型糖尿病一级亲属存在空腹高胰岛素血症,及胰岛素抵抗,其胰岛β细胞功能较正常人群已有损害但程度较轻。②2型糖尿病患者精氨酸刺激后胰岛素仍可保持较高分泌;精氨酸刺激试验不引起血糖波动过大,临床使用不良反应小。     

EB病毒动物模型的研究进展

EB病毒（Epstein Barr Virus ,EBV ）是1964年首次从Bur‐kitt淋巴瘤细胞中分离得到的具有嗜B淋巴细胞特性的人类疱疹病毒。该病毒在人群中的感染率高达90％,人类通常在婴幼儿时期就感染了EB V ,并终身携带［1］。EB V与多种疾病关系密切,包括传染性单核细胞增多症、病毒相关性噬红细胞增多症、Burkitt 淋巴瘤、鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma , N PC ）、胃癌、霍奇金淋巴瘤等［2］。其中,N PC是我国华南地区常见的恶性肿瘤,由于其发生的解剖位置隐匿,具有明显的地域性,且在国际上研究相对较少,目前N PC的研究面临诸多难题。因此,构建EBV 相关的动物模型对于研究 EBV与 NPC及其他相关疾病之间的关系,以及EB V在疾病发生、发展中所起到的作用具有重要意义。从发现EB V至今,国内外学者为建立其动物模型付出了巨大的努力,但成果并不理想。本文就近年来已报道的EB V动物模型进行综述,探讨目前存在的问题及未来的研究方向,以期为今后研究EB V提供资料。     

Orem自我护理模式下早期膀胱功能训练在妇科腹腔镜子宫肌瘤术留置导尿患者中的应用

目的：探讨Orem自我护理模式下早期膀胱功能训练在妇科腹腔镜子宫肌瘤术留置导尿患者中的应用效果。方法：选取2018年1月1日～2020年1月1日收治的80例妇科腹腔镜子宫肌瘤术患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各40例;对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施基于Orem自我护理模式的早期膀胱功能训练。比较两组术后情况(包括留置导尿时间、术后排气时间、下床活动时间、住院费用),干预前后自我管理能力[采用自我管理能力测定量表(ESCA)]、希望水平[采用中文版Herth希望量表(HHI)]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果：研究组留置导尿时间、术后排气时间、下床活动时间、住院费用均少于对照组(P<0.05);干预1周后,两组ESCA各维度得分、HHI各维度得分、SF-36各维度得分高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论：Orem自我护理模式下早期膀胱功能训练应用于妇科腹腔镜子宫肌瘤术患者,可缩短留置导尿时间、术后排气时间、下床活动时间,减少住院费用,提高自我管理能力、希望水平及生活质量。     

血栓弹力图评价全髋置换术围手术期应用利伐沙班后的凝血功能改变

目的研究血液凝固性在全髋关节置换术前、后的改变以及术后服用利伐沙班对其影响。方法随机选择2011年在我科行全髋关节置换术的患者66例。所有患者术后第1天开始口服利伐沙班,并分别于术前、术后第1天、术后第4天行血栓弹力图（thromboelastography,TEG）检查。比较各阶段TEG重要指标的差异。结果全髋关节置换术后TEG各指标中凝血反应时间（r）、血细胞凝集块形成时间（k）、凝血时间（r＋k）值短于术前,血细胞凝集块形成速率（α）、最大振幅（ma）、凝血指数（CI）值高于术前,差异有统计学意义;术后服用利伐沙班后TEG各指标中r、r＋k时间长于服药前,差异有统计学意义;k、α、ma、CI无显著变化,差异无统计学意义。结论全髋关节置换术可明显增加患者的血液凝固性,而增加血栓风险;术后短期口服利伐沙班可降低血液凝固性。     

卫生即时强制与公民人身自由权

文章在分析了卫生强制措施中即时强制的法理学基础和存在的主要问题基础上,探讨如何完善卫生即时强制的法律规定,并提出相应的建议,以规范卫生即时强制行为,推进卫生行政法制建设与文明执法,切实尊重并维护公民人身自由权.     

应用AO桡骨远端锁定系统2.4治疗桡骨远端骨折

目的探讨采用2.4 mm带锁钢板固定系统治疗桡骨远端骨折的疗效。方法 2011年11月至2013年12月,采用切开复位、2.4 mm带锁钢板固定系统内固定治疗41例桡骨远端骨折。男18例,女23例;年龄60-82岁,平均67.5岁。左侧20例,右侧21例。损伤原因：摔伤32例,高处坠落伤6例,交通事故伤1例,运动伤2例,均为闭合性骨折。桡骨远端骨折根据Müller-AO分型：B2型6例,B3型8例,C1型15例,C2型8例,C3型4例。受伤至手术时间0.5-7 d,平均3.2 d。结果 41例手术切口均一期愈合,均无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症。手术时间（65.8±7.7）min,术中出血量105.24±10.16）ml,骨折愈合时间（10.52±0.73）周。末次随访腕关节活动范围：掌屈（52±12°）,背伸（57±11°）,桡偏（16±8°）,尺偏（28±8°）。按改良Gartland-Werley评定法标准,优25例,良13例,中2例,差1例,优良率92.7%。结论采用AO桡骨远端锁定系统2.4治疗桡骨远端骨折,临床效果良好。     

肉类样品中总汞的直接测定方法研究

目的探讨直接测定肉类样品中汞含量的方法。方法应用测汞仪建立汞标准应用液含量标准曲线,肉类样品经粉碎机捣碎后称取适量直接测定汞含量,并与原子荧光光谱法测定汞含量进行比较。结果试验筛选出肉类样品直接测定法最佳测定条件分别为干燥温度200℃,时间1 min;分解温度650℃,时间1.5 min。标准曲线相关系数≥0.999 8,加标回收实验汞回收率93%-98%,标准物质质控样品测定相对标准偏差4.79%-5.37%,与原子荧光光谱法测定汞含量差异无统计学意义（t=0.608,P〉0.05）。结论采用测汞仪直接测定样品中总汞含量,方法简便、快速、准确、重复性好、样品勿须前处理。