生命健康语境下的隐喻叙事——以儿童疑难疾病为例

隐喻叙事作为一种意象在儿童心理干预研究中效果显著。隐喻叙事是人类认知世界的重要方式,其本质是源域与目标域这两个观念域之间的跨域映射。以儿童疑难疾病为例,阐明隐喻叙事在儿童疾病叙事、生命健康教育、疾病科普传播、疾病告知以及治疗沟通中的重要性,旨在唤起更多研究者对隐喻叙事的关注,积极将隐喻叙事应用于临床,引导疾病主体消除恐惧,接纳疾病,以实现医患视域融合,积极配合临床治疗。创造恰当的隐喻可帮助患者走出心理困境,重构积极健康的生命故事。     

Broca失语患者双侧额下回与全脑功能连接的时间变异性研究

目的 利用静息态功能磁共振成像技术（rs-fMRI）研究脑卒中后Broca失语（BA）患者双侧额下回与全脑功能连接的时间变异性,并比较维、汉语失语症的差异。 方法 纳入维、汉语BA患者30例（患者组）和维、汉语健康者30例（健康组）。采集rs-fMRI图像,经影像数据预处理、剔除不符合要求的研究对象后,将患者组分为维语患者组（9例）和汉语患者组（12例）,将健康组分为维语健康组（13例）和汉语健康组（15例）。进行动态功能连接（dFC）的计算,使用双因素协方差分析获得语种与失语存在交互作用的脑区,并对维、汉语BA患者dFC异常的脑区与语言行为学的相关性进行分析。 结果 双侧额下回与左侧内侧和旁扣带回、右侧中央后回dFC的时间变异性存在交互作用。维语患者组左侧额下回（Broca区）与左侧内侧和旁扣带回dFC的时间变异性低于维语健康组和汉语患者组（P＜0.05）,右侧额下回（Broca镜像区）与右侧中央后回dFC的时间变异性低于维语健康组和汉语患者组（P＜0.05）;汉语患者组Broca镜像区与右侧中央后回dFC的时间变异性高于汉语健康组和维语患者组（P＜0.05）。维语患者组Broca区与左侧内侧和旁扣带回dFC的时间变异性,与口语表达中的流畅度、系列语言、阅读理解中的填空、书写中的系列书写呈正相关（P＜0.05）。 结论 静息态下维、汉语BA患者双侧额下回dFC的时间变异性存在差异,其中Broca区与左侧内侧和旁扣带回dFC的时间变异性降低,对于维语BA患者语言功能受损的识别可能有提示作用,而Broca镜像区与右侧中央后回dFC的时间变异性增强可能是汉语BA患者语言网络重组的结果。     

风险管理对心内科护理质量的影响

目的:探讨风险管理对心内科护理质量的影响。方法:本研究选取2011年6月～2012年6月在心内科住院患者154例为研究对象,对其实施风险管理措施,包括建立健全的风险管理体系、提高业务水平、定期风险护理培训等。对比分析实施前后护理差错、护理投诉、护理表扬及护理质量。结果:护理风险管理实施后护理差错、护理投诉的发生率低于实施前(P<0.05),而护理表扬情况高于实施前(P<0.05)。风险管理实施后在服务规范、病区管理、服务态度和患者满意度方面得分均高于实施前(P<0.05)。结论:在心内科护理实践中实施风险管理措施,能够有效降低护理差错和护理投诉的发生率,改善医患关系,从总体上提高护理质量和患者满意度。     

基于Web of Science的针灸治疗缺血性心脏病研究热点与趋势可视化分析＊

目的 对针灸治疗缺血性心脏病（Ischemic heart disease， IHD）的英文文献进行可视化分析，探索该领域的研究热点与趋势，为该领域的科研和临床提供参考。方法 以Web of Science（WOS）数据库中SCI-E收录的1999-2019年针灸治疗IHD相关文献为研究对象，应用CiteSpace软件对其作者、关键词及参考文献进行共现或共被引分析，并绘制可视化图谱。结果 共纳入104篇文献，发文量在2014、2015年达到高峰，作者合作可视化显示发文量最多、中介中心性最高的前三位作者为梁繁荣、荣培晶和卢圣峰，关键词共现分析提示中心性大于0.1的高频关键词共10个，包括电针、针灸、损伤、心肌缺血、预处理、大鼠等，关键词聚类结果前5名依次是心肌保护、针灸预处理、针灸、心肌缺血/再灌注和心力衰竭。参考文献共被引分析被引频次最多的文献仅11次，聚类结果主要是中草药、自主神经系统、β（1）肾上腺素受体、内关穴等。结论 针灸治疗IHD的研究热点主要集中在针灸治疗心肌缺血、心肌损伤和缺血再灌注等方面，针灸干预类型和时机多为针刺/电针预处理；预测该领域的研究前沿为针灸的不同疗法、介入时机和选穴方案在心肌缺血/再灌注与心力衰竭等方面的机制与临床研究。     

老年慢性心力衰竭患者出院后健康教育随访作用

目的 观察老年慢性心力衰竭患者出院后健康教育随访作用.方法 通过出院后随访追踪方式收集200例老年心力衰竭患者,随机分成干预组100例、对照组100例,干预组均于出院后3个月内每周1次,3个月后每2周1次健康教育随访,观察对患者生活质量,6分钟步行距离,再入院率的影响.结果 出院后健康教育随访成效显著,干预组和对照组比较有明显统计学差异.结论 出院后对老年慢性心力衰竭患者健康教育随访,可提高患者对疾病主动认识,提高6分钟步行距离,改善生活质量,减少再住院率,减少死亡率.     

医学生个人抑郁症病耻感现况及影响因素分析

为了解医学生个人抑郁症病耻感的程度并探讨其影响因素,采取分层随机整群抽样法,于2021年1—5月在海南某医学院校抽取1 288名医学生为研究对象开展问卷调查。利用Logistic回归模型分析抑郁症病耻感的影响因素。研究表明,医学生群体中存在一定程度的抑郁症病耻感,针对该现象,迫切需要制定和实施有效的靶向性干预策略,以减轻学生的心理负担,促进其健康发展。     

支气管哮喘患儿继发肺部感染病原菌及其影响因素

目的 探讨支气管哮喘患儿继发肺部感染病原菌和影响因素。方法 选取2020年1月-2022年12月郑州大学附属儿童医院收治的支气管哮喘患儿987例为研究对象,根据肺部感染情况分为感染组(70例)和非感染组(917例);统计支气管哮喘继发肺部感染患儿痰标本病原菌;比较两组临床资料,归纳支气管哮喘继发肺部感染的影响因素。结果 支气管哮喘继发肺部感染发生率为7.09%(70/987);共培养分离病原菌84株,其中革兰阴性菌56株占66.67%,革兰阳性菌24株占28.57%,真菌4株占4.76%;多因素Logistic回归分析结果显示,住院时间、抗菌药物使用不合理、合并侵入性操作、抗哮喘药物使用次数、哮喘发作次数是支气管哮喘继发肺部感染的影响因素(OR=2.349,1.891,2.358,2.004,1.990,P均<0.05)。结论 支气管哮喘继发肺部感染发生率较高,革兰阴性菌居多;支气管哮喘继发肺部感染与住院时间、抗菌药物使用、侵入性操作、抗哮喘药物使用次数、哮喘发作次数等密切相关;临床可据此给予患儿针对性治疗及预防措施,以降低支气管哮喘继发肺部感染的风险。     

糖尿病性腹泻的中医辨证治疗概述

糖尿病性腹泻是糖尿病的并发症之一,常见于病史较长的糖尿病患者,以大便次数增多,可多达十余次,或者腹泻与便秘交替出现为主要临床症状,多数患者无腹痛,大便常规及细菌培养未见明显异常.现代医学对糖尿病腹泻尚无行之有效之法,而中医治疗体现出了独特优势.此病属于中医“消渴”、“泄泻”的范畴,基本证型有“肠胃不和”、“肝郁脾虚”、“脾肾阳虚”、“脾虚湿盛”等.本文兹对糖尿病性腹泻的中医辨证治疗作一概述.     

基于VOSviewer和CiteSpace分析功能性磁共振成像技术在针灸脑成像研究中的应用现状和趋势＊

目的 总结功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging， fMRI）技术在针灸脑成像研究中的应用发展历程和研究热点，为今后的研究提供新的见解。方法 从Web of Science数据库核心合集中下载2020年前关于针灸fMRI的文献。采用VOSviewer和CiteSpace软件进行文献计量学分析，主要包括机构间和作者间的合作分析、关键词的共现分析、关键词突发性探测和引文分析等。结果 共纳入了321篇文献，发文量随着时间的推移有逐渐增长的趋势。中国科学院（50篇）和西安电子科技大学（50篇）是目前核心研究机构，发文量最多的作者是田捷（35篇），影响力最高的作者是白丽君（0.55）。接受本研究领域文章最多的期刊是《循证补充与替代医学》。针灸fMRI研究中最常用的5个关键词是针灸、fMRI、电针、针刺镇痛、静息态fMRI，前沿话题是：默认模式网络（default mode network， DMN）、恢复和功能连接。结论 目前针灸fMRI研究仍然有很大的发展潜力，我国应加强与其他国家的合作；针灸fMRI的研究热点主要是针灸镇痛和经穴特应性研究，今后研究趋势主要是针灸对脑功能连通性的影响，尤其是边缘系统和DMN。今后为了保证研究结果的重复性和可靠性，应进一步加强研究设计和质量控制。     

中药、针灸、穴位注射治疗缺血性脑卒中63例临床疗效观察

目的：中药、针灸、穴位注射对缺血性脑卒中的临床治疗分析。方法：选取我院2009年9月～2010年12月的入院患者63例,进行中药、针灸、穴位注射的治疗方法对其进行治疗。结果：总有效率治疗组为90.5% ,对照组有效率为69.8%,治疗组明显优于对照组（p＜0.05）。基本治愈率,治疗组为60.3% ,对照组为39.7%（p＜0.05）。结论：中药、针灸、穴位注射的治疗方式效果明显,可做临床推广使用。