人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节脱位19例(23髋)初步随访报告

[目的]探讨人工全髋关节置换手术治疗成人先天性髋关节脱位的疗效。[方法]自1999~2005年共有19例成人先天性髋关节脱位的患者23髋施行了人工全髋关节置换手术,其中1例髋臼过浅而采用特别小型人工髋臼,1例髋臼上缘缺损采用取下的股骨头修整成形螺钉固定后安装人工髋臼假体,其他均采用常规手术方法及关节假体。[结果]19例患者均获得随访,随访时间为14~72个月,平均34.5个月。Harrris评分由术前34.9分(29~42分)转为术后84.8分(70~96分),髋关节疼痛消除。其中有1例患者稍有跛行,持手杖行走,其他18例患者功能明显改善,可以从事正常生活和体力劳动。[结论]人工全髋置换手术方法能恢复髋关节正常位置,增加稳定性和灵活性,使之成为无痛性关节,是治疗成人先天性髋脱位的理想方法。     

SL-20模拟定位机3例故障维修体会

菲利浦SL-20模拟定位机主要用于医用加速器、Co^60等放疗设备对肿瘤患者放疗前的定位.该机主要由X线管、高压发生系统、电控系统、影像系统等组成.现将该机自1998年投入使用以来维修过的3例故障总结体会如下,供参考.     

髋膝四关节同时置换治疗强直性脊柱炎髋膝关节屈曲强直

强直性脊柱炎是一种血清阴性脊柱关节病，主要侵犯骶髂关节、脊柱和髋膝等各大关节，至今病因不明，且尚无有效的治疗方法。对于强直性脊柱炎引起的髋膝关节晚期严重畸形施行全髋全膝关节置换术是目前公认的有效的治疗方法。强直性脊柱炎本身的病理特点，晚期脊柱骨性强直同时伴有髋膝关节骨性强直、严重的屈曲畸形、多关节受累，骨质疏松等，给关节置换手术时机的选择、手术操作及术后功能恢复带来很大的困难。我院成功地为1名强直性脊柱炎双髋双膝完全强直卧床6年的患者一次麻醉下4关节同时进行了关节置换手术，疗效良好。     

118例女性胸痛患者临床特点分析

目的 分析住院女性胸痛患者的临床特点.方法 回顾性分析118例住院女性胸痛患者的临床资料.结果 118例住院女性胸痛患者心脏神经症、冠心病及其他疾病分别占56例(47.46 %)、32例(27.12%)、30例(25.42%),冠心病合并高血压、高血糖、高血脂者分别为25例、18例、26例;其他疾病累计合并者分别为9例、15例、13例,冠心病、心脏神经症及其他疾病患者中绝经者分别为28例、11例、18例.结论 住院女性胸痛患者以心脏神经症及冠心病者为多,并多发生于绝经后女性,与男性患者一样,冠心病患者合并高危因素者多,应重视女性胸痛患者的鉴别诊断.     

选择性激光小梁成形术与拉坦前列腺素滴眼液降眼压作用的比较研究

目的比较选择性激光小梁成形术(selective lasert rabeculoplasty,SLT)与拉坦前列腺素滴眼液在降低原发性开角型青光眼(POAG)患者眼压的有效性和安全性。方法选择最大耐受药物治疗眼压未达到靶眼压的POAG21例38只眼,随机分为SLT组11例20只眼和拉坦前列腺素组10例18只眼。术前均做全面眼科检查,测量基线眼压。治疗后1h、1d、1周、2周、4周、8周、14周、26周眼科检查,比较2组降压效果和不良反应。结果 SLT组治疗后各时间点眼压均较基线眼压低,差异均有统计学意义(P<0.01)。其中术后1d的眼压最低,其他时间点眼压相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时平均眼压降低幅度为(5.2±2.4)mmHg(19%),20眼中显效15眼(75.0%)获得;有效3眼(15.0%);无效2眼(10.0%)。拉坦前列腺素组治疗后各时间点的眼压也均较基线眼压低,差异有统计学意义(P<0.01)。术后6个月时平均眼压降低幅度为(5.5±2.3)mmHg(22%),18眼中显效14眼(77.8%),有效2眼(11.1%),无效2眼(11.1%)。2组均无与治疗有关的眼部及全身不良反应。结论 SLT与拉坦前列腺素滴眼液均可有效降低POAG患者的眼压,在降低眼压效果方面无差异,在治疗POAG方面是安全的。     

前列地尔联合七叶皂苷钠治疗中心浆液性脉络膜视网膜炎疗效分析

目的探讨前列地尔联合七叶皂苷钠治疗中心浆液性脉络膜视网膜炎的疗效及安全性,为临床治疗提供理论依据。方法将80例中心浆液性脉络膜视网膜炎患者,随机均分为对照组和实验组,对照组采用疏血通、七叶皂苷钠治疗患者,实验组采用前列地尔、七叶皂苷钠治疗患者,对比分析两组疗效及副作用。结果实验组总有效率(97.5%)明显高于对照组(80.0%),且差异有统计学意义(P<0.05),两组基本无不良反应。结论前列地尔联合七叶皂苷钠治疗中心浆液性脉络膜视网膜炎疗效好且安全性高。     

隗继武分期论治腹泻型肠易激综合征的临床经验

根据腹泻型肠易激综合征的病因及病机演变规律和证候表现,隗继武教授认为本病病位虽在肠,但与肝脾心肾四脏密切相关,并主张分期论治:初期木郁克土,重疏肝解郁,兼以健脾止泻;中期土虚木乘,重健脾理肠,兼以柔肝缓急;后期心肾不交,重交通心肾,兼以疏肝健脾理肠。     

髋臼骨折48例治疗体会

[目的]探讨髋臼骨折诊疗方式的选择及远期并发症的预防问题。[方法]1996年1月~2006年6月共收治48例并获得随访。男29例,女19例。年龄22~63岁,平均35.1岁。按Judet-Letournel分类,后壁骨折11例,后柱骨折5例,前壁骨折6例,前柱骨折3例,横骨折6例,后壁及后柱骨折9例,T型骨折5例,完全双柱骨折7例。合并损伤有:髋关节前脱位3例,中心型脱位13例,后脱位11例,骨盆骨折4例,同侧股骨干骨折9例,胫腓骨骨折4例。18例进行了保守治疗(双方位骨牵引),30例患者进行了手术治疗。[结果]优30例,良12例,可3例,差3例,优良率87.5%。并发创伤性关节炎3例,感染1例,异位骨化1例。[结论]正确判定骨折类型是治疗髋臼骨折的前提条件。横过髋臼顶负重部位、移位少于3 mm的骨折、低位的横行骨折和低位的前柱骨折,及任何有其他非骨折本身的不适合手术治疗指征的患者均应施行闭合治疗。采用双方位骨牵引治疗,即股骨髁上牵引加同侧大粗隆下外侧牵引。骨折移位>3 mm,关节内有游离骨块和关节后方不稳是手术适应证。采用有限的显露和间接复位技术。准确恢复负重面的解剖关系可以有效防止创伤性关节炎发生。术中大量盐水冲洗,放置负压引流有防止并发感染和异位骨化的作用。有限显露和间接复位技术也是防止异位骨化的重要手段。     

维生素D2对哮喘大鼠肺组织ICAM-1及IL-4的影响

目的探讨维生素D2(VD2)对哮喘大鼠的气道炎症的影响。方法 30只SD大鼠随机分3组,其中哮喘组和VD2组用卵清白蛋白致敏激发制备哮喘模型。VD2组于激发前给予腹腔注射VD2,哮喘组及空白对照组给予注射生理盐水。观察大鼠肺泡灌洗液(BALF)细胞计数和分类及白细胞介素4(IL-4)含量,肺组织标本中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)阳性细胞平均光密度值。结果哮喘组炎症指标较空白对照组明显升高,VD2组炎症指标较哮喘组减低。结论 VD2对哮喘大鼠的气道炎症有一定的减轻作用。