硬膜外脓肿的MRI分析

目的 探讨MRI对硬膜外脓肿的诊断价值。方法 对经MRI检查并经穿刺或手术病理证实的11例硬膜外脓肿进行回顾性分析。结果 11例中发生于颅内5例，椎管内6例，其MRI表现；断面上显示为在颅板下或椎管内的梭形或长圆形异常信号影，T1WI上表现为均匀或不均匀的低，略低或等信号影，周边为略低或等信号的较厚边缘，少部分（2例）有分隔；T2WI上多表现为较明显的高信号，少数呈等，略高信号，并可见略低或等信号的边缘（或分隔）；增强扫描病灶边缘（及分隔）明显强化，其内无明显强化或不强化，1例病灶呈较均匀的强化，1例病灶部分呈片状强化，脓肿周围表现，脑实质或脊髓均见受压移位，部分颅骨或脊柱骨质信号有改变。结论 MRI能清晰显示硬膜外脓肿的大小，形状，范围，内部结构及与周围结构关系。     

腮腺病变的CT评价

目的　探讨CT对腮腺疾病的诊断价值。方法　回顾性分析 66例经病理及临床证实的腮腺病变的CT表现。结果　 62例 (94% )表现为腮腺内肿块影 ,4例 (6% )表现为腮腺弥漫性肿大。边缘清楚者 5 0例 (76% ) ,边缘不清者 16例 (2 4% )。CT诊断腮腺肿瘤的敏感性为 96% ,特异性为 5 4% ,准确性为 89% ;阳性预测值为 91% ,阴性预测值为 75 %。以病灶边缘模糊不清作为判断恶性肿瘤的预测指标 ,敏感性为 91% ,特异性为 89% ,准确性为 89% ;阳性预测值为 62 % ,阴性预测值为 98%。结论　CT易于显示腮腺内的病变 ,并能准确地定位。但对于良性肿瘤和非肿瘤性疾病的鉴别有限度 ,病灶边缘模糊不清是诊断恶性肿瘤的一个重要征象     

4个及以上多发脑转移瘤不同放疗方式的疗效比较及预后分析

目的:比较立体定向放射外科治疗（stereotactic radiosurgery,SRS）与全脑同期推量放射治疗（whole brain radiotherapy with simultaneous integrated boost,WBRT-SIB）作为4个及以上多发脑转移瘤患者初始治疗的疗效及预后因素。方法:回顾性分析2012年2月至2017年5月收治的4个及以上脑转移瘤的93例患者临床资料,按不同治疗方式分为单独SRS组（48例）和WBRT-SIB组（45例）,比较两组患者的疗效、神经系统不良反应,并分析影响预后的因素。结果:单独SRS组与WBRT-SIB组6个月局部控制率分别为83.3%和62.2%（P=0.034）,中位颅内无疾病进展生存期（intracranial progression free survival,iPFS)分别为9个月和12个月（P=0.005）,中位总生存期（overall survival,OS)分别为12个月和12.5个月（P=0.492),Ⅲ-Ⅳ级中枢神经系统不良反应发生率分别为6.3%和24.4%（P=0.020）。单因素分析显示:KPS评分、总靶体积、原发灶和脑转移是否同时诊断、颅外病变控制情况与预后有关（P<0.05）。Cox 多因素分析显示:KPS 评分、总靶体积和颅外病变控制情况为影响预后的独立因素。结论:单独SRS与WBRT-SIB作为4个及以上多发脑转移瘤患者的初始治疗疗效相当。单独SRS可以作为4个及以上多发脑转移瘤的一种低毒性的有效初始治疗方法。