沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者 血清学指标及心功能的影响

〔摘 要〕 目的：探讨沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔在慢性心力衰竭（CHF）患者中的治疗效果。方法：选取河南 科技大学第一附属医院 2020 年 2 月至 2022 年 2 月期间收治的 74 例 CHF 患者,按随机数字表法分为对照组与观察组, 各 37 例。对照组患者给予比索洛尔治疗,观察组患者在对照组的基础上联合沙库巴曲缬沙坦治疗,持续治疗 4 周。 比较两组患者的临床疗效、血清学指标、心功能、炎症反应、心力衰竭症状及不良反应发生情况。结果：观察组患者 治疗总有效率为 97.30 %,高于对照组的 78.38 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的 B 型脑利 钠肽前体（NT–proBNP）、血管紧张素 Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、去甲肾上腺素（NE）、细胞间黏附分子 –1 （ICAM–1）水平低于治疗前,且治疗后观察组患者的 NT–proBNP、AngⅡ、ALD、NE、ICAM–1 水平低于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的左心室射血分数（LVEF）、6 min 步行试验（6MWT）均有 不同程度提高,左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）不同程度下降,且治疗后观察组 患者的 LVEF、6MWT 高于对照组;LVEDD、LVESD 低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组 患者的超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）、白细胞介素（IL–8）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）水平低于治疗前,且治疗后 观察组患者的 hs–CRP、IL–8、TNF–α 水平低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的心力 衰竭症状评分均低于治疗前,且治疗后观察组患者的心力衰竭症状评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗 CHF,能 减轻炎症反应及心力衰竭症状,改善血清学指标,促进心功能恢复,且不良反应少。     

新生儿窒息及窒息后感染时血中IgM含量变化及意义

目的　探讨新生儿窒息及窒息后感染血中IgM含量变化及意义。方法　采用免疫透射比浊法检测。测定血清IgM含量。结果　新生儿窒息IgM含量降低与对照组比较有明显的差异 ,P <0 0 1;感染组IgM含量降低明显 ,与对照组比较有明显的差异 ,P <0 0 1;感染组与窒息组比较IgM含量降低更明显 ,P <0 0 1。结论　新生儿窒息血中IgM含量明显降低。感染组患儿IgM含量降低更明显。IgM含量降低与新生儿窒息程度密切相关 ,也与窒息后感染程度相关 ,窒息越重 ,IgM含量越低 ,发生继发感染的机会越多。     

不同病理亚型肾细胞癌的MSCT征象对比分析

目的:探讨不同病理亚型肾细胞癌的MSCT征象,提高各亚型的诊断正确率。方法:回顾性分析159例经穿刺和手术病理证实的肾细胞癌的影像资料,其中透明细胞癌93例,乳头状癌18例,嫌色细胞癌36例,集合管癌12例。测量瘤体相同ROI平扫及增强扫描皮质期、实质期、排泄期CT值,同时测量邻近正常肾皮质CT值,瘤体增强扫描各期与平扫CT值差值为强化幅度,增强扫描各期瘤体CT值与邻近肾皮质CT值比值为强化指数,将多期强化指数生成强化指数曲线,对不同病理亚型肾细胞癌的CT征象及各项数据进行分析。结果:嫌色细胞癌与集合管癌平均直径均明显大于透明细胞癌与乳头状癌(均P0.05);透明细胞癌与乳头状癌、嫌色细胞癌与集合管癌平均直径差异均无统计学意义(均P0.05)。透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌三者瘤体形态差异均无统计学意义(均P0.05);集合管癌与其他3种病理亚型瘤体形态差异均有统计学意义(均P0.05)。透明细胞癌皮质期、实质期的强化幅度及强化指数均显著高于其他3种病理亚型(均P0.05),而乳头状癌、嫌色细胞癌和集合管癌增强扫描各期强化幅度及强化指数差异均无统计学意义(均P0.05)。嫌色细胞癌和集合管癌强化指数曲线差异无统计学意义(P0.05),其他病理亚型间强化指数曲线差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:综合分析瘤体强化幅度、强化指数及强化指数曲线,结合临床特征、形态学分析,可对肾细胞癌的病理亚型作出较准确诊断。     

磁极化量子血疗治疗银屑病36例临床观察

银屑病是一种常见的顽固性皮肤病 ,目前尚无理想的疗法。自 1 995年 4月至 1 996年 1 2月 ,我科应用 QOB- 型血疗仪 ,治疗银屑病 36例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例均为门诊病人 ,共 36例 ,其中男 2 0例 ,女 1 6例。年龄 1 8岁～ 6 0岁 ,平均 39岁。病程 1 4 d～ 31 a。皮疹形态 :点滴状 2 0例 ,钱币状 9例 ,地图状 7例。皮疹泛发者 2 2例 ,限局者 1 4例。全部为寻常型进行期。1 .2　治疗方法 :抽取患者静脉血 2 0 0 m l灌入无菌石英瓶内 ,经血疗仪连续充氧、照射、磁化 1 5 min(倒计时 )后立即静脉回输 …     

布-加氏综合征的围手术期护理(附1例报告)

布-加氏综合征是由各种原因引起的肝静脉和肝段下腔静脉部分性或完全性梗阻性血液回流障碍而致的门静脉高压症和下腔静脉顽固性腹水、食道静脉曲张或呕血、便血、躯干浅静脉曲张、下肢静脉曲张和下肢浮肿等.布-加氏综合症病情复杂,治疗困难.我科于1999 年8月3日成功地为一名严重的布-加氏综合征患者施行了肠-腔和腔-房联合分流术,针对围手术期出现的护理问题,给予相应的对策,获得了较满意的治疗效果.现将有关护理体会报告如下.     

儿童HSP肾损伤危险因素及血液灌流的临床疗效

目的 分析过敏性紫癜(HSP)儿童发病初期肾损伤的危险因素,并观察血液灌流(HP)治疗HSP的临床效果及对早期肾损伤的作用.方法 选择2018年5月至2019年5月在西安交通大学第一附属医院和西安市儿童医院住院治疗的234例HSP患儿为研究对象,根据诊断分为肾损伤(HSPN)组(78例)和非肾损伤(NHSPN)组(156例),分析两组一般人口学资料、出生喂养史、临床症状和相关检验指标情况;将肾损伤组患儿随机分为灌流组(38例)和对照组(40例),观察两组皮疹消退、腹痛、关节肿痛、便血症状缓解时间,检测治疗前和治疗1d、2d、3d后尿微量白蛋白(Alb)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)的含量,并对数据进行统计分析.结果 影响HSP肾损伤发生的单因素分析显示,HSP肾损伤发生率在年龄、性别、季节方面差异均有统计学意义(χ2值分别为18.15、16.67、18.72,P<0.05);H S P肾损伤发生率在出生体重、母乳喂养时间方面差异均有统计学意义(χ2值分别为21.57、9.63,P<0.05);肾损伤组患儿出现腹痛、上肢/面部皮疹、皮疹反复时间≥4周、皮疹反复次数≥3次的发生率及D-二聚体异常率与非肾损伤组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为16.58、6.08、10.48、12.24、13.32,P<0.05).Logistic逐步回归分析显示,年龄≥9岁、男性HSP患儿发生肾损伤的风险分别是<9岁、女性患儿的5.47和2.36倍(P<0.05);出现腹痛、上肢/面部皮疹症状患儿发生HSP肾损伤的风险分别是无该症状患儿的4.18和3.69倍(P<0.05);检验指标D-二聚体异常的患儿发生HSP肾损伤的风险是指标正常患儿的3.61倍(P<0.05).灌流组患儿皮疹消退时间及腹痛、关节肿痛和便血症状的缓解时间均明显短于对照组(t值分别为8.87、9.05、6.51、7.74,P<0.05);治疗后灌流组和对照组患儿尿液A lb、α1-M G、β2-M G含量均随治疗时间的延长而降低(F=3.38～341.14,P<0.05);不同治疗时期灌流组患儿尿液A lb、α1-M G含量均较对照组明显下降(t=6.43～16.77,P<0.05);灌流组患儿尿液β2-MG含量在治疗1d和治疗3d均较对照组明显下降(t值分别为2.13、2.83,P<0.05).结论 年龄≥9岁、男性、发病于秋季、低出生体重、伴有腹痛和上肢/面部皮疹症状者及D-二聚体异常是HSP患儿发生肾损伤的危险因素,对其应积极早期监测肾损伤指标,早期治疗,加强对具有以上特点HSP患儿的远期随访.HP可明显缩短HSP患儿的病程,改善HSP急性期的临床症状,同时有保护HSP患儿肾功能的作用,HP是临床上治疗HSP的有效方法.     

老年ST段抬高型心肌梗死患者脂蛋白相关磷脂酶A2水平及对预后的影响

目的 探讨老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及对预后的影响.方法 收集2017年6月?2018年6月河南科技大学第一附属医院心内科住院的STEMI患者702例,根据随访结束时生存状况分为死亡组52例和存活组650例.又根据Lp-PLA2的最佳截断值分为高水平组136例,...     

全脑血管造影术的护理体会

随着影像技术的不断提高及介入放射技术的发展,行全脑造影术已在临床应用。我院神经外科行全脑血管造影术已成为一项常规性工作。脑血管造影术对CT及MRI能起到补充作用,是可以显现出颅内病变的位置及血液供应情况。