中国药物性肝损伤诊治指南（2023年版）撤回

药物性肝损伤（DILI）是重要的药物不良反应,严重者可导致急性肝衰竭甚至死亡。目前,DILI的诊断仍是排他性的策略,因此,详细的病史采集、全面仔细地排除肝损伤的其他潜在病因,是建立正确诊断的关键。本指南根据最新研究进展提供的循证医学证据制定,旨在为临床医师在实践中如何及时识别疑似DILI患者,规范诊断和管理提供专业的指导。根据我国的实际情况,指南也专门重点阐述了慢性肝病基础上的DILI、药物导致的肝炎病毒再激活、DILI的常见病因（草药和膳食补充剂、抗结核药物、抗肿瘤药物）,以及临床试验中DILI的信号和评估等内容。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素和脂联素与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清瘦素、脂联素的变化及其与胰岛素抵抗的关系. 方法 选取NAFLD患者60例,同期门诊体检健康者60名为对照组,ELJSA法测定血清瘦素、脂联素水平,并检测体质量指数、腰臀比、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖、ALT、AST、γ-谷氨酰转肽酶(GGT),稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).采用SPSS10.0软件包进行统计学分析,计量资料差异性比较用方差分析和t检验,多因素相关性用Spearman分析和Logistic回归分析. 结果 血清瘦素、脂联素水平NAFLD组分别为(12.37±1.99)μg/L和(12.69±2.83)mg/L,对照组分别为(5.20±1.03)μg/L和(22.83±4.61)mg/L,t值分别为24.661和14.516,P值均<0.01;HOMA-IR,NAFLD组为4.86±0.63,对照组为1.91±0.41,t值为30.451,P<0.01.Logistic多因素回归分析显示瘦素与腰臀围之比、HOMA-IR、空腹血糖呈独立正相关,β值分别为8.175、0.974和0.564,P值均<0.01;脂联素与HOMA-IR、体质量指数呈独立负相关,β值分别为-0.495和-0.314,P值均<0.01.结论 NAFLD患者血清瘦素、脂联素的变化与胰岛素抵抗有关.     

NAFLD与肝细胞癌的相关性研究进展*

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为世界范围内最常见的慢性肝脏疾病,被认为是代谢综合征在肝脏的表现,其疾病谱从轻微肝细胞脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）,进一步可发展为肝硬化或肝细胞癌（HCC）。随着肥胖及胰岛素抵抗问题的日益严重,NAFLD、NASH及其相关肝硬化、肝癌患者也日益增多。近年来研究表明,NASH可不经肝硬化阶段直接发展为HCC,具体机制尚不明确。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清脂联素变化及其相关因素分析

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清脂联素的变化及其相关因素.方法 选取NAFLD患者60例,健康者60例作为对照组,ELISA法测定血清脂联素水平,并与体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(Tchol)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)相结合,判定脂联素在NAFLD中的作用.结果 NAFLD组血清脂联素水平明显低于对照组[(12.69±2.83)mg/L vs(22.83±4.61)mg/L,P<0.01)];Spearman分析提示脂联素与ALT(r=-0.643)、AST(r=-0.472)、GGT(r=-0.489)、HOMA-IR(r=-0.752)、TG(r=-0.671)、FBG(r=-0.710)、WHR(r=-0.732)、BM(Ir=-0.719)呈负相关(P<0.05),与HDL-C(r=0.567)呈正相关(P<0.05).Logistic多因素回归分析显示脂联素与HOMA-IR(β=-0.495)、BM(Iβ=-0.314)呈独立负相关(P<0.05).结论 NAFLD患者血清脂联素水平降低,脂联素可能是NAFLD发病过程中起保护作用的脂肪细胞因子.     

胎儿酒精综合征

目前 认为胎儿酒精综合征（FAS）是导致儿童智力发育障碍的最重要、可预防、非遗传性因素。一、FAS定义FAS是指由于母亲长期大量饮酒所致的胎儿异常,包括产前、产后发育迟缓,出生后特殊的面部特征,中枢神经系统异常三方面表现。仅表现为部分FAS特征的胎儿称为胎儿酒精效应（FAE）,由于某些健康护理专家把所有疑是酒精滥用家庭的子女伴有的行为异常都归结为FAE,导致对这一术语的误解。1996年,美国医学会成立专门的委员会制订了关于胎儿酒精相关异常的分类,其中包括：胎儿酒精综合征（FAS）,部分FAS,酒精相关的出生缺陷（ARBD）,酒精相关的神经系统发育异常（ARND）。     

化学性肝纤维化中血小板源性生长因子的动态变化

目的：研究血浆血小板源性生长因子（platelet-derived growth factor,PDGF)及病变区PDGF A,B链表达在化学性肝纤维化不同病理阶段的动态变化。方法：选用Wistar大白鼠通过皮下注射40％四氯化碳花生油混合液复制化学性肝纤维化动物模型。采用生物活性方法测定血浆PDGF,通过肝脏免疫组化染色观察病变区PDGF A,B链分布变化。结果：随着肝纤维化病变的加重,血浆PDGF逐渐升高。与对照组及相邻病变阶段比较均有显著差异（P＜0．01）。通过肝脏免疫组表明PDGF A,B链表达早期集中在汇管区间质细胞,散在分布于肝窦状隙,晚期广泛分布于纤维间隔内。结论：PDGF在化学性肝纤维化发生发展中起一定的促进作用。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素水平与肝脏酶学变化的相关性

目的探讨非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素水平与肝酶学等指标变化的相关性。方法用ELISA法测定血清瘦素水平,结合患者的临床情况及肝脏酶学等指标,采用t检验和相关分析进行数据分析。结果 NAFLD组血清瘦素水平明显高于健康对照组（P〈0.001）;瘦素水平分别与ALT、AST、GGT、TG、FBG、腰臀比、BMI呈正相关,与HDL-C呈负相关;血清瘦素与腰臀比、ALT、FBG呈独立正相关。结论 NAFLD患者血清瘦素水平升高,与肝脏损伤程度及疾病进展有相关性。     

消化性溃疡的流行病学

消化性溃疡是一种常见的慢性胃肠道疾病 ,通常指发生在胃或十二指肠球部的溃疡而言 ,关于消化性溃疡的流行病学可从以下几个方面阐述。1发病率消化性溃疡在世界各国都是一种常见病 ,据国外学者报告 ,在人群中大约有10%的人患有溃疡病。欧美文献报告的患病率并不相同 ,高者达13     

酒精戒断综合征的鉴别诊断与治疗

适量饮酒对身体无害 ,过量则导致全身多器官的损害。因酒精中毒太深 (酒依赖者 ) ,以至于突然断酒后出现谵妄、幻觉、四技抖动等一系列神经精神症状 ,称为酒精戒断综合征 (alcohol withdrawal syndrom e,AWS) [1 - 3]。我们诊治的 10例患者中 ,有 2例误诊为精神病 ,2例误诊为肝性脑病。通过文献复习 ,结合临床诊治体会 ,提出有关 AWS的临床诊断、鉴别诊断及治疗意见 ,供临床参考。1　临床资料10例均为男性 ,全部因酒精性肝硬化肝功失代偿期而入院治疗。肝功能分级 B级 3例、C级 7例 ,均伴有中 -重度黄疸和肝功损害。平均年龄 (43± 12 .…     

非诺贝特在非酒精性脂肪性肝病大鼠中的作用探讨

目的高脂饮食构建NAFLD大鼠模型,观察非诺贝特对NFALD大鼠血清学肝功、血脂及肝脏病理的影响。方法将27只雄性SD大鼠随机分为正常组(N组)、病理组(B组)及非诺贝特组(F组),每组9只,分别予正常饮食及高脂饮食建立NAFLD模型。于4、8、12周后,每组各处死大鼠3只,称体重、肝湿重,计算肝指数;8周后测定血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC);肝脏病理切片行HE染色,观察病理改变。F组第5周开始药物干预。结果 8周时B组大鼠体重及肝指数高于N组,差异有统计学意义(P<0.05),F组肝指数低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);12周时N组与F组大鼠肝指数组间比较差异无统计学意义(P>0.05),B组大鼠体重和肝指数大于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清学指标:8周时N组与F组AST、ALT、TG、TC比较差异无统计学意义(P>0.05),B组AST、ALT、TG、TC明显高于N组,且差异有统计学意义(P<0.05)。12周时B组AST、ALT、TG、TC明显高于N组,差异有统计学意义(P<0.05),B组ALT、TG高于F组,差异有统计学意义(P<0.05),F组与N组AST、ALT、TC、TG差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良法高脂饮食诱导SD大鼠非酒精性脂肪性肝病,造模成功;非诺贝特对NAFLD大鼠的肝脏酶学、血脂及病理学均有一定改善。