案例为基础的临床教学查房模式改革的实践研究

临床教学查房是培养医学生临床观察、诊疗、思维和决策以及学习处理医患关系的重要环节。传统的教学查房多以教师讲解为主,辅以问诊与查体纠错,结合患者实际情况对疾病诊断与鉴别诊断进行分析、讲解,介绍学科进展等,学生除汇报病史外,基本处于被动接受状态,尽管也有启发式提问,但仍未摆脱灌输式教学模式的桎梏。本研究旨在探索案例教学法     

重庆市巴南地区学龄前儿童维生素A营养状况与红细胞生成素水平的关系

目的 了解重庆市巴南地区学龄前儿童的维生素A(vitamin A, VA)营养状况,全血中血红蛋白(hemoglobin, Hb)及红细胞生成素(erythropoietin, EPO)的水平,进一步探讨VA缺乏与贫血的相关机制.方法 采用分层与整群抽样相结合的方法,在重庆市巴南区鱼洞镇7所规模>200名的幼儿园中随机选取3所中的所有3~6岁符合纳入标准的349名学龄前儿童.采用反相高效液相色谱法(high-performance liquid chromatography, HPLC)测静脉血中血清VA浓度,化学发光免疫测定法测定EPO浓度,氰化高铁法测量Hb浓度,并分析相关性.结果 该地区学龄前儿童VA缺乏、边缘型VA缺乏及贫血发生率分别为1.72%、22.64%和22.64%;VA缺乏较VA正常儿童贫血的发生率有显著性差异(P<0.05),VA缺乏儿童的贫血发生率是VA正常儿童的2.32倍.Hb水平与EPO浓度呈显著性负相关(P<0.01).贫血儿童较正常Hb水平儿童,EPO有显著差异(P<0.05).在贫血儿童中,低VA水平(vitamin A<1.05 μmol/L)儿童Hb浓度与EPO水平呈较强负相关(r=-0.46,P<0.05);在总体学龄前儿童中,低VA水平较VA正常儿童Hb浓度与EPO水平有较强的负相关性(r=-0.23,r=-0.16,P<0.05),Lg(EPO)与Hb回归方程斜率低VA较VA正常儿童增加0.000 2.结论 机体VA的营养水平影响Hb浓度对EPO的反馈性调节作用.     

孕期维生素A营养与婴儿体格生长相关性研究

目的:了解孕妇和新生儿维生素A(VA)营养状况及对婴幼儿体格生长发育的影响。方法:随机调查重庆铜梁县三所医院健康待产妇女及其新生儿维生素A水平,随访上述儿童体格发育情况。结果:共调查143例孕妇血清VA水平为(1.05±0.350)μmol/L,新生儿脐血VA水平为(0.71±0.155)μmol/L,孕妇亚临床维生素A缺乏(SVAD)检出率为17.0%,可疑SVAD为33.3%。新生儿SVAD检出率为45.5%,可疑SVAD53.1%。母亲血VA水平主要受母亲饮食习惯的影响(标准偏回归系数为0.191,P<0.05)。新生儿VA水平主要受母亲血清VA水平影响。母亲血清VA水平与脐带血VA水平呈正相关(r=0.212,P<0.05)。结论:重庆市远郊县孕妇存在中度VAD问题,胎儿期VA营养状况与婴儿体格生长未见明显相关关系。     

转变教育观念,积极培养高水平儿科医学人才

世界医学教育高蜂会议指出,21世纪的医生应该是优秀的卫生工作管理人才,病人和社区的代言人,促进健康的交际家,有创建的思想家,掌握社会科学和行为科学知识的医疗服务决策者和努力终身学习的学者.作为教育部重点学科,我院继承严谨治学和"三基三严"的传统,以学科建设为龙头,建立高素质师资队伍,在培养目标上注重学生素质和能力培养,尤其是临床实践能力、医患交流能力、创新能力和终身学习能力;在教学方法上,改变传统灌输式、封闭式、教师中心型教学模式,以学生为主体,采用启发式、讨论式教学方法,增强教学活动的直观性、主动参与性、双向交流性和高效性,早期进入社区和接触病人.     

急性肺炎患儿血浆维生素A水平及与临床关系分析

目的:分析重庆地区急性肺炎患儿血浆VA水平及其影响因素.方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院呼吸一病房收治的722例急性肺炎患儿血浆VA水平及VAD与病情、病程、体温及病原检出等的关系.结果:722例肺炎患儿血浆VA平均为(0.87±0.32)μmol/L,184例同龄健康儿童血浆VA平均为(1.14±0.34)μmol/L,肺炎患儿血浆VA明显低于同龄健康儿童,差异有统计学意义(P＜0.05);肺炎患儿与健康儿童VAD率分别为33.80%、11.96%,肺炎患儿VAD率明显高于健康儿童,差异有统计学意义(P＜0.01).年龄＜6月组患儿VAD率最高,为43.71%,与其它年龄组比较差异有统计学意义(P＜0.05);重症肺炎VAD率明显高于普通肺炎患儿(64.71% vs 30.58%,P＜0.01);肺炎伴发热患儿VAD率明显高于无发热患儿(37.92% vs 29.08%,P＜0.01);肺炎伴腹泻患儿VAD率明显高于无腹泻患儿(37.15% vs 31.98%,P＜0.01);VAD组患儿细菌检出阳性率明显高于非VAD组(59.84% vs 48.95%,P＜0.01).结论:急性期肺炎患儿血浆VA水平明显低于同龄健康儿童,VAD率明显高于健康儿童,VAD与病情、体温、腹泻密切相关,VAD患儿易合并细菌感染.     

0～6月婴儿生长速度及影响因素

最近,很多资料提示机体营养水平在最优状态之下即可影响儿童的认识能力及行为,引起多方面的行为不良。婴儿期是生长发育的第一个高峰及关键期,尤其易受外界各种因素影响。本文试从营养门诊77例0～6月婴儿每月随访一次的膳食及体格生长情况,讨论和评价0～6月婴儿的生长速度及影响因素。     

新世纪儿童健康的挑战——第23届国际儿科大会简介

第23届国际儿科年会暨第2届国际护理大会于2001年9月9日—9月14日在北京国际会议中心隆重召开,这是本世纪国际儿科界的第一次盛会。国务院副总理李岚清为大会发来贺信,联合国儿童基金会执行主席迈克尔格雷塞,全国人大常委会副委员长何鲁丽,卫生部副部长王陇德等出席大会并讲话。大会主席由我国著名教授北京儿童医院呼吸专家江载芳担任。     

充分利用手术室资源提高外科整体效能研究

【摘要】：目的 探索如何加强手术管理,充分利用手术室资源,提高手术科室整体效能。方法 采用抽样调查、专项调查、专家座谈等方法,对某大型三甲医院手术室的管理模式及存在的问题进行深入细致的分析。结果 手术室瓶颈问题与手术室资源利用潜力巨大并存;择期手术病人入院难与外科周末资源利用不足并存。结论 充分利用手术室资源,除加强手术室内部管理外,应将手术管理延伸至手术过程管理,对整个过程管理不断的完善和持续改进,最终实现医院外科综合效益最大化。