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11.
12.
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的多平面手术治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
李延忠 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》2006,20(21):961-962
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗方法有许多,除了非手术的持续性正压通气(CPAP)外,手术仍是主要的治疗措施,其原则是通过各种手术技术解除上呼吸道阻塞。目前最常用的手术为1981年Fujita等提出的UPPP,虽然取得了一定疗效,但多数报道其对呼吸暂停的有效率仅在50%左右,由于大部分OSAHS患者上呼吸道存在多个解剖部位的狭窄与塌陷,单纯解除口咽平面的狭窄,难以达到满意疗效。目前多平面手术治疗0SAHS受到大多数学者的认可。多平面手术的选择需要对OSAHS患者进行术前上气道解剖异常类型和OSAHS严重程度的评价。Fujita等根据阻塞部位将上气道阻塞分为3型:Ⅰ型为腭部异常,舌根正常;Ⅱ型为腭和舌根均异常;Ⅲ型为舌根异常,腭部正常。国内有学者将OSAHS阻塞部位分为4型:Ⅰ型狭窄部位在鼻咽以上(鼻咽、鼻腔);Ⅱ型狭窄部位在口咽部(腭和扁桃体水平);Ⅲ型狭窄部位在下咽部(舌根、会厌水平);Ⅳ型以上部位均有狭窄或有2个以上部位狭窄。我们一般将其分为3个平面:鼻咽以上(鼻咽、鼻腔)、口咽部(腭和扁桃体水平)和下咽部(舌根、会厌水平)。对于某一个患者来说,可能存在1个、2个甚至3个平面的狭窄。阻塞部位的定位和阻塞程度的判断是手术成功的关键。 相似文献
13.
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术麻醉过程中发生困难气道的可预测因素形成原因,以降低该类患者围手术期急性呼吸道梗阻的风险。 方法 选择根据夜间多导睡眠监测(PSG)诊断为OSAHS、拟行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、符合病例纳入标准的患者128例,采用快诱导经口插管全身麻醉,记录患者发生困难通气和困难气管插管的情况,对相关临床资料进行统计学处理分析。 结果 128例中发生困难面罩通气83例(64.8%),困难插管66例(51.6%)。体质量指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、颈围(NC)、腰围(WC)、颈围/身高(NC/H)、腰围/身高(WC/H)、Mallampati气道分级及Cormack-Lehane喉头分级(C-L分级)与困难通气存在相关性;logistic回归分析显示,BMI、NC、Mallampati分级、C-L分级是困难通气的危险因素。BMI、AHI、WC、 WC/H、最低血氧饱和度(LSO2)、上下切牙间距离(ICD)、Mallampati气道分级及C-L分级与困难气管插管存在相关性;AHI、C-L分级是困难气管插管的危险因素,ICD是困难插管的保护性因素。 结论 OSAHS患者困难气道发生率较高;颈围、BMI、Mallampati分级、C-L分级是预测困难通气的重要因素;AHI、ICD、C-L分级对困难插管的发生有预测价值。 相似文献
14.
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童行为异常的发病机制。方法:对70例4~11岁打鼾儿童进行整夜多导睡眠仪监测,诊断为OSAHS40例,单纯鼾症30例,并以40例健康儿童为对照组。应用Conners简明症状问卷评定儿童行为问题。采用速率散射比浊法检测以上各组儿童血清C反应蛋白的含量。结果:OSAHS及单纯鼾症组存在行为问题的比率明显高于健康对照组,而两组之间差异无统计学意义。OSAHS组C反应蛋白含量(4.24mg/L)明显高于单纯鼾症组(2.76mg/L)及健康对照组(1.27mg/L);单纯鼾症组C反应蛋白含量高于健康对照组。OSAHS组伴有行为异常者血清C反应蛋白含量(4.63mg/L)明显高于不伴有行为异常者(3.23mg/L);单纯鼾症组伴有行为异常者血清C反应蛋白含量(3.63mg/L)明显高于不伴有行为异常者(1.76mg/L)。结论:OSAHS及单纯鼾症儿童有较多的行为问题出现。C反应蛋白的升高与OSAHS及单纯鼾症儿童的行为异常具有相关性。 相似文献
15.
16.
李延忠 《山东大学耳鼻喉眼学报》2008,22(2):115-117
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是指患者睡眠时上气道塌陷阻塞,引起呼吸暂停和低通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。由于长期低氧血症,患者的身体健康及生活质量受到影响。OSAHS作为源头性疾病,对全身各个系统造成损害,尤其是心、脑血管。同时OSAHS的发生也是多种致病因素共同作用的结果,其中与上气道机械性阻塞(解剖因素)有着密切相关性,包括鼻腔阻塞、腺样体肥大、扁桃体肥大、软腭肥厚松弛、咽侧壁塌陷、舌扁桃体肥大、舌根后坠和小下颌等, 相似文献
17.
通过甲苯妥蓝染色研究了82例喉癌间质中肥大细胞的形态、分布特点及预后意义,并应用免疫组化ABC法标记了间质T淋巴细胞,探讨了两种细胞之间的关系。结果两种细胞的浸润程度及对临床一皆有明显影响(P〈0.01),而两种细胞浸润程度之间无相关关系(P〉0.05),提示肥大细胞可能在主局部抗肿瘤反应中发挥一定的作用。 相似文献
18.
19.
20.
李延忠 《安徽预防医学杂志》2005,11(2):116-116
为研究肥胖人群临床血清生化检测值的现况,我们对合肥市中市区 6 ~12岁小学生和市卫生系统18~68岁的职工,进行临床血清生化检测。1 对象与方法1.1 对象 以体重指数 (BMI)均小于 24Kg/m的小学生对照组 100名、成人对照组 120名及BMI超标的小学生肥胖组(含超重者)127名、成人肥胖组 (含超重者)35名为检测对象。1.2 方法 用意大利Liasys全自动血液生化仪、长征生化试剂对各组进行胆固醇 (TCH,正常值范围为1. 3 ~5. 2mmol/L)、甘油三脂 (TG,正常值范围为 0.25~1. 8mmol/L)、葡萄糖(GLU,正常值范围为 3. 88~6. 11mmol/L)、谷丙… 相似文献