慢性咳嗽常见临床证型及中西医治疗

慢性咳嗽指超过8周的咳嗽,在呼吸科门诊中占有很大比例,单纯使用西药效果不甚理想,很多患者转而寻求中医治疗。慢性咳嗽临床常见证型有痰湿咳嗽、风燥咳嗽、痰热咳嗽、肺阴亏虚等,治疗分别以二陈汤合三子养亲汤、桑杏汤、麻杏石甘汤合二母汤合二陈汤、沙参麦冬汤加减,并适当使用西药往往收到很好疗效。     

颅骨多发结核合并左肱骨外髁结核、右手拇指中节指骨结核、双眼睑皮肤结核1例报告

颅骨结核比较罕见,颅骨多发结核更为罕见,1987年7月13日我院收治1例颅骨多发结核。患者毛学峰,男,11岁,学生,住院号35055。因头部、右手拇指、左肘肿痛6个月,右上眼睑、左下眼睑瘘孔疤痕3个月入我院治疗。查体:头颅左侧及颅顶可见轻度肿胀,可触及多处圆形凹陷压迹,压痛阳性。右上眼睑、左下眼睑可见疤痕挛缩,眼睑外翻。右手拇指可见明显肿胀,压痛阳性,无波动。左肱骨外髁可见轻度肿胀,压痛阳性,无波动。     

缺血性中风始发状态中医证型与血浆HCY、LDL-C的关系

目的探讨缺血性中风始发状态中医证型与同型半胱氨酸（HCY）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的关系。方法将186例患者按中医辨证分为风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证6型，用荧光偏振免疫法检测缺血性中风患者与健康对照组血浆HCY水平，并检测血脂水平。结果缺血性中风始发状态中医证型以风、火热、痰证血浆HCY水平均显著高于健康对照组（P〈0．01），以痰证患者LDL—C水平显著高于健康对照组（P〈0．01），并与痰证血浆HCY水平呈显著正相关（r=0．3568.P〈0．01）。结论证明了高HCY血症是缺血性中风发病的危险因素之一。风、火热、痰证血浆HCY水平显著增高及痰证血浆HCY、LDL-C水平显著增高且呈正相关为中医辨证施治缺血性中风始发状态提供了量化依据。     

参松养心胶囊联合美托洛尔治疗快速型心律失常疗效观察

目的：观察参松养心胶囊联合美托洛尔片对快速型心律失常的临床疗效和安全性。方法：将入选的快速型心律失常患者随机分成参松养心胶囊联合美托洛尔片观察组（80例）与单用美托洛尔片对照组（79例）。结果：观察组临床症状改善总有效率为90．0％，对照组总有效率为75．9％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组心电图疗效比较，观察组总有效率为80．0％，对照组总有效率为69．6％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：参松养心胶囊具有显著的抗快速型心律失常作用，与美托洛尔联合应用能增强疗效，并可改善患者心悸、气短、乏力、失眠等临床症状．未见不良反应。     

心律康宁方联合弱激光治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病缓慢型心律失常

目的:观察心律康宁方联合弱激光治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)缓慢型心律失常的临床疗效。方法:78例冠心病缓慢型心律失常患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各39例,对照组给予硫酸沙丁胺醇缓释片治疗,观察组在对照组的基础上给予中药内服(心律康宁方)+弱激光血管外照射,两组患者均连续治疗8周。治疗后,比较两组患者的中医证候积分、24小时动态心电图、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fractio,LVEF)及血流动力学的变化,比较两组患者临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者24小时心搏总数、平均心率、最慢心率、最快心率和LVEF均明显提高(P0.05),而中医证候积分、LVEDD及血流动力学指标均明显降低(P0.05);且观察组治疗后以上指标均优于对照组(P0.05)。观察组有效率为92.31%,明显优于对照组的71.79%(P0.05)。两组均无明显不良反应。结论:心律康宁方联合弱激光治疗冠心病缓慢型心律失常疗效显著,可有效改善患者临床症状、改善心功能及血流动力学、提高心率,且安全性较高。     

桃红四物汤合柴胡疏肝散加减治疗不稳定型心绞痛A型行为的临床观察

目的:观察桃红四物汤合柴胡疏肝散加减治疗不稳定型心绞痛A型行为(气滞血瘀证)的疗效及对促炎因子和5-羟色胺(5-HT)表达的影响。方法:将124例患者随机分为对照组60例和观察组64例。对照组口服拜阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d;替格瑞洛片,90 mg/次,2次/d;酒石酸美托洛尔片,50 mg/次,2次/d;辛伐他汀片,10 mg/次,1次/d;心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片0. 5 mg。观察组西医治疗同对照组,并给予桃红四物汤合柴胡疏肝散加减内服,1剂/d。两组疗程均为连续治疗8周。记录每周心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度和硝酸甘油使用情况;进行治疗前后心电图检测;检测治疗前后甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;进行治疗前后西雅图心绞痛量表(SAQ)和气滞血瘀证评分;检测治疗前后白细胞介素-6 (IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),超敏C反应蛋白(hs-CRP)和5-HT水平。结果:经秩和检验;观察组心电图疗效优于对照组(Z=1. 965,P 0. 05);观察组心绞痛发作次数少于对照组,持续时间缩短于对照组,疼痛程度轻于对照组,硝酸甘油用量少于对照组(P 0. 01);观察组SAQ量表各维度评分和SAQ总分均高于对照组(P 0. 01);观察组气滞血瘀证各症状评分和总积分均低于对照组(P 0. 01);观察组LDL-C低于照组(P 0. 01),HDL-C高于对照组(P 0. 01);观察组IL-6,hs-CRP,TNF-α和5-HT水平均低于对照组(P 0. 01)。结论:在常规西医治疗的基础上,采用桃红四物汤合柴胡疏肝散加减治疗不稳定型心绞痛(UAP) A型行为(气滞血瘀证)患者,可进一步控制心绞痛发作情况,减轻临床症状,提高生活质量,调节脂代谢,并可抑制促炎因子和5-HT表达,起到稳定病情的作用。     

重组沙门菌载体HIV-1 2F5表位疫苗毒力及分布

目的 研究表达Ⅰ型人类免疫缺陷病毒(HIV-1)2F5表位的重组沙门菌(SA-2F5)对BALB/c小鼠的半数致死量(LD50),并观察其在小鼠体内的生物学分布.方法 BALB/c小鼠随机分8组,以0,104～1010菌落形成单位(CFU)重组菌灌胃,30d后用改良寇氏法测定LD50;BALB/c小鼠随机分2组,灌胃给予107CFU重组沙门菌或磷酸盐缓冲液(PBS),分别于感染后第3,9,16,30 d,无菌操作取各组肝、脾、肠系膜淋巴结,检测重组沙门菌在小鼠体内的分布.结果 SA-2F5对BALB/c小鼠的LD50为1.45×109CFU;感染后第3d,肝、脾、肠系膜淋巴结活菌数依次为5.38×104,4.87×104,9.08×103 CFU.第9d各脏器活菌数分别降至7.35×102,7.50×102及3.00 X 102CFU.第16d各脏器活菌数基本与第9d相当.之后各脏器中活菌数持续下降,至第30d肝、脾内检测不到活菌,肠系膜淋巴结内活菌为2.1×102CFU.结论 重组沙门菌SA-2F5毒力显著降低,在小鼠体内具有良好的生物学分布.     

缺血性中风急性期中医证型特点及与血浆HCY的关系

目的 探讨缺血性中风急性期中医证型分布特点及与同型半胱氨酸(HCY)的关系.方法 将186例缺血性中风急性期患者按中医辨证分为风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证六型,用荧光偏振免疫法检测血浆HCY水平.结果 缺血性中风始发状态组中医证型特点是以风、火热、痰证为主,而风、火热、痰证组血浆HCY水平显著高于健康对照组及血瘀、气虚、阴虚阳亢证组.缺血性中风急性期3～4周组中医证型特点是以风、痰、血瘀证为主,而风、痰、血瘀证组血浆HCY水平显著高于健康对照组及火热、气虚、阴虚阳亢证组.结论 缺血性中风急性期中医证型特点与HCY水平一致,为中医辨证施治缺血性中风急性期提供了依据,亦证明高HCY血症是缺血性中风的危险因素之一.     

HIV-1 ADA株gp140真核表达载体的构建与鉴定

目的 构建Ⅰ型人类免疫缺陷病毒(HIV-1)ADA株包膜蛋白(gp140)真核表达载体.方法 分别设计包膜蛋白和突变点两端的两对引物,采用重叠延伸剪接法,构建HIV-1ADA株包膜蛋白gp140突变体.获得的PCR产物与pMD18-T载体连接,转化大肠杆菌后筛选阳性克隆进行测序,鉴定正确后经EcoRⅠ和NheⅠ双酶切,与pcDNA6/myc-HisA载体连接,构建包膜蛋白gp140的真核表达载体(pcDNA6-ADAgp140),转化大肠杆菌后筛选阳性克隆,经PCR及酶切进行鉴定.结果 获得HIV-1ADAgp140的PCR产物,构建了其真核表达载体pcDNA6-ADAgp140,经转化和筛选获得了重组菌,经PCR、酶切及基因测序结果显示序列正确,为预期目的片段.结论 成功构建了ADAgp140包膜蛋白的真核表达载体.此结果为深入研究HIV包膜蛋白生物学特性及进行HIV疫苗研究提供了良好的物质基础.     

痰饮误治案例分析

痰饮首创于张仲景,提出"病痰饮者,当以温药和之"及"发汗、利小便、攻逐水饮",指出了治疗痰饮病的根本大法。然而在临床治疗痰饮时,我们要根据患者的病情变化,做到辨证论治,避免误治失治事件的发生。文章从失诊误治病例,详述其整个诊疗过程,阐明脏腑功能失调是该病发生的重要因素,扶正是治本之关键,不但温阳利水,且要扶助脾肺肾脏腑气化功能,使人体脏腑功能恢复、阴阳平衡,从而气化功能恢复可利于祛除水湿之邪,该病证往往迁延多变,日久不愈,转变为虚实夹杂之证,病情错综复杂,易误诊误治,故辨清标本虚实是治疗疾病的关键,临床上需要学会详观四诊、融会贯通,根据临床症状而随证治之,方得疗效。并于文中简要论述了水湿、痰饮、痞满的病因病机,经典方药的辨证论治,便于临床应用。