1例重症哮喘病人行支气管第3次热成形术后并发气道水肿的护理

<正>支气管哮喘是以可逆性气流受限为特征的常见的呼吸系统疾病。全球病人现已超过3亿,而我国则约有3 000万以上,其中重症哮喘为5%～10%[1]。支气管热成形术是重症哮喘病人个体化治疗的新选择,其分3次进行,第1次右下叶,第2次左下叶,第3次双上叶(右中叶不治疗),每次治疗间隔时间3周或以上,效果可维持5年以上[2]。术后短期并发症主要有喘息、咳嗽咳痰、下呼吸道感染、出血、肺不张、气胸等,常发生于术后24 h内,程度轻,平均1周内可自行缓解     

肿瘤化疗患者输液港相关性血栓的简易风险评分构建及验证

目的:了解肿瘤化疗患者输液港相关性血栓的临床发生情况和影响因素,并构建和验证简易风险评分系统,为肿瘤化疗患者的临床护理提供参考。方法:应用自行设计的患者资料调查表回顾性收集2015年1月至2018年12月在广州医科大学附属第一医院呼吸健康研究院留置输液港的肿瘤化疗患者资料,数据应用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果:620例患者的输液港相关性血栓发生率为6.5%(40/620),训练样本和验证样本的发生率依次为6.7%(25/372)和6.1%(15/248);通过logistic回归分析可构建包含化疗次数、癌症分期、血栓病史、D-二聚体、同侧中心静脉置管史5个因子的简易评分系统,模型的评分在0~28,可以将其划分为低危(<9分)、中危(9~19分)和高危(>19分)3个风险等级,并且训练样本和验证样本在不同风险等级的血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。ROC结果示:训练样本和验证样本的曲线下面积分别为0.748(0.707~0.873)和0.837(0.749~0.925),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:肿瘤化疗患者输液港相关性血栓的临床发生率相对较高,新建的简易评分系统具有一定的预测能力,适用于肿瘤化疗患者输液港相关性血栓的筛查和预防。     

胸部物理治疗在肺移植围术期病人中的应用

[目的]探讨胸部物理治疗在肺移植围术期病人中的应用效果。[方法]选择2011年1月—2014年3月的40例肺移植病人作为对照组,2014年4月—2016年2月的40例肺移植病人为观察组,对照组采用常规护理方案,观察组在常规护理方案的基础上采用胸部物理治疗,比较两组干预后1周动脉血气分析结果,两组使用有创和无创呼吸机支持时间及住院时间及术后并发症。[结果]观察组病人干预后1周pH水平高于对照组,血二氧化碳分压(PCO2)水平低于对照组,氧分压(PO2)水平高于对照组(P0.05);观察组病人使用有创呼吸机时间、无创呼吸机时间及术后住院天数均短于对照组(P0.05);观察组病人术后肺部感染、严重疼痛及闭塞性细支气管炎发生率均低于对照组(P0.05)。[结论]对肺移植病人术后实施肺部物理康复治疗能改善病人术后呼吸功能,缩短使用呼吸机时间及住院时间、减少并发症。     

预防性给维生素B12混合液对肺癌患者放射性皮炎的疗效研究

目的 观察预防性给予维生素B12混合液对肺癌患者放射性皮炎的疗效。方法 2009年1月～2011年1月,广州医科大学附属第一医院共行肺癌根治性放疗274例,将这些病人随机分为2组：对照组（n=137）为出现Ⅰ期放射性皮炎后使用VitB12 10mg DXM 20mg NS 250ml混合液外涂受损皮肤,干预组（n=137）为于放疗第一天开始即给予VitB12混合液湿敷放射靶区皮肤,15分钟/次,3次/天,直至一个放疗疗程结束。结果 干预组发生放射性皮炎的例数明显少于对照组,发生时间晚于对照组（P<0.05）。结论 早期预防性给予VitB12混合液对放射部位皮肤外涂可以明显延缓放射性皮炎的发生时间,降低肺癌患者放射性皮炎的发生率,在临床值得进一步推广。     

Kartagener综合征行肺叶切除术1例围术期护理

Kartagener综合征为一种先天性常染色体隐性遗传性疾病,有家族遗传倾向,可同代或隔代发病,没有明显性别差异,其父母多有近亲婚配史,临床特征为内脏转位、支气管扩张和副鼻窦炎三联症,现研究认为其属于"纤毛无活动性综合征或纤毛障碍综合征"的一部分.     

ICU护士核心能力N1级培训计划的制定及实施效果评价

目的探讨适合ICU低年资护士N1级核心能力培训的方法,为低年资护士ICU培训方案的制定依据及方法参考。方法评估低年资护士核心能力,确定岗位职级,制定并实施层级护士培训手册,通过一对一带教、集中授课、现场观摩、操作示范及教学查房等方式,进行核心能力培训。培训结束后评价包括培训完成情况、理论及操作考核、护理不良事件发生情况及临床工作绩效。结果有116名护士完成预定的培训计划,通过率为97.48%,其中20人完成N1-2阶段临床学习、13人完成N1-3阶段临床学习。N1-2和N1-3阶段临床护士护理不良事件发生情况及临床护理绩效评分与N2层级比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论合理的专业核心能力N1级培训制度有利于提高低年资护士核心能力及保证护理质量。     

5例非特异性间质性肺炎急性加重期患者的护理体会

总结了5例非特异性间质性肺炎急性加重期患者的护理观察及护理措施.认为做好非特异性间质性肺炎急性加重期患者的治疗,采取积极有效的护理措施,对于降低非特异性间质性肺炎急性加重并发呼吸衰竭的发生率,降低死亡率有着重要的意义.     

以肺康复指南为指导的肺移植术后康复研究现状

肺移植是临床治疗终末期肺部疾病唯一有效手段,患者术后康复是关系到手术治疗效果的关键[1],研究[1-2]证明术后早期多学科综合干预肺康复锻炼有助于提高患者活动耐力,改善患者肺功能状态,有效降低肺移植术后并发症对患者造     

创建慢性呼吸系统疾病社区护理服务产业化体系的构想

社区护理服务产业化模式以护理服务的延续性和多元性为特点,将整合护理资源进行有效配置,对降低疾病的发病率和提高患者生活质量有重大意义。鉴于慢性呼吸系统疾病具有发病率高、病程长、病情易反复的特点,患者对产业化社区服务体系期望较高,本文结合社区慢性呼吸系统疾病患者情况,对社区护理服务产业化模式进行初步探讨。认为发展初期应依托医学院校及大型医院,在知情自愿的基础上将医院出院患者转介到社区卫生服务中心;搭建以网络为主体,同时辅以电话语音服务和一站式服务站点的多样化服务渠道;掌握慢性呼吸系统疾病患者的社区护理服务需求,建立多元化专业社区护理团队,制定符合不同群体的多元化护理服务模式;加强护理成本和效益分析,完善护理价值的评价方法,建立市场化运行管理及服务模式。     

五行情志护理法缓解大学生考试焦虑效果观察

目的：观察五行情志护理法对大学生考试焦虑的调节效果。方法：对Sarason考试焦虑量表（TAS）总分大于15分的76例受试对象随机分为实验组（共38例）和对照组（共38例）,对实验组实施五行情志护理法进行干预。试验前后分别采用TAS和SAS进行评定,以检验干预效果。结果：实验组治疗前后TAS总分及SAS标准分有明显改善（P〈0．05）;经五行情志护理法干预后,实验组较对照组TAS总分及SAS标准分有明显改善（P〈0．05）。结论：五行情志护理法对大学生考试焦虑具有良好的调节作用。