免夹腹腔镜手术58例报告:介绍一种腔镜下打结法

目的:探讨‘靳氏结’应用在腹腔镜免夹术中的安全可行性。方法:在腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜阑尾切除术(LA)中应用‘靳氏结’处理胆囊管及其血管和阑尾残根及其系膜。结果:58例中除3例坏疽性阑尾炎因根部坏疽穿孔而中转开腹外,其余36例LA及19例LC均获成功,无出血、胆漏、粪漏、腹腔脓肿等并发症发生。结论:在LC、LA中使用‘靳氏结’免夹术安全实用、牢固可靠,可望取代金属夹或生物夹。     

血管紧张素转化酶抑制剂减轻肾小球硬化机制的探讨

目的探讨血管紧张素转化酶抑制剂对肾小球细胞外基质产生和降解的作用。方法用５／６肾切除的方法诱导大鼠肾小球硬化模型并给予血管紧张素转化酶抑制剂苯那普利（６ｍｇｋｇ－１／ｄ）治疗６周，观察了大鼠血压、蛋白尿和残余肾组织的病理改变以及用免疫组化和Ｎｏｒｔｈｅｒｎｚ印迹杂交的方法检测了纤维连接蛋白沉积和血管紧张素Ⅱ１Ａ（ＡＴ１Ａ）受体、纤溶酶原激活物抑制物－１（ＰＡＩ－１）及转化生长因子β（ＴＧＦβ）基因的表达。结果苯那普利治疗能明显降低５／６肾切除大鼠血压、尿蛋白排泄和减轻肾脏的病理改变，并且减少了残余肾组织中纤维连接蛋白的沉积以及降低了ＡＴＩＡ受体、ＰＡＩ－１和ＴＧＦβ基因的表达。结论通过抑制ＰＡＩ－１和ＴＧＦβ基因的表达，苯那普利减少了细胞外基质的产生并促使其降解，这可能是血管紧张素转化酶抑制剂减轻肾小球硬化的重要途径之一。     

小儿面罩间断加压给氧法抢救新生儿窒息

我院从１９８０年～１９９５年用小儿面罩间断加压给氧法抢救新生儿窒息７８例，男４３例，女３５例，均为出生１５ｍｉｎ之内新生儿。当新生儿出现窒息时，先迅速清理口腔内分泌物，使气道通畅，然后使头后仰，将小儿面罩置于新生儿口鼻部压紧，氧流量６～８Ｌ／ｍｉｎ，...     

负压封闭引流术在难愈性创面中的应用

对27例压力性溃疡等38处慢性难愈性创面,先予以清创、再采用负压封闭引流技术（VSD）,部分联合植皮、皮瓣转移等修复方法,同时病因治疗,改善营养状况,创面愈合时间大大缩短,外观满意。     

直肠癌患者术后化疗联合CIK免疫治疗的临床疗效

目的:探讨直肠癌患者术后行化疗联合细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)治疗的临床疗效。方法:回顾性分析2011年6月—2013年5月45例术后行FOLFOX4方案化疗联合CIK治疗的直肠癌患者(CIK+化疗组)临床资料,以同期术后仅接受相同方案的45例直肠癌患者(单纯化疗组)为对照,比较两组患者的生存质量、近期疗效、生存率以及不良反应,并分析直肠癌患者预后的影响因素。结果:与单纯化疗组比较,CIK+化疗组患者的生存质量改善率明显升高(82.2%vs.33.3%,P0.05);总有效率无统计学差异(31.1%vs.22.2%,P0.05),但疾病控制率明显增加(77.8%vs.51.1%,P0.05);1、2年总生存率无统计学差异(100.0%vs.97.8%;93.3%vs.80%,均P0.05),但1、2年无进展生存率明显升高(86.7%vs.62.2%;62.2%vs.40%,均P0.05);总不良反应发生率无统计学差异(46.7%vs.53.3%,P0.05)。单因素分析显示,直肠癌术后患者的预后与肿瘤的分化程度、淋巴结转移、病理分期及手术方式有关(均P0.05);多因素分析显示,肿瘤的分化程度和病理分期是影响直肠癌患者术后生存的独立因素(均P0.05)。结论:直肠癌患者术后行化疗联合CIK免疫治疗可明显改善生活质量,提高总体疗效,延长无进展生存时间;肿瘤的分化程度和病理分期是影响直肠癌患者术后生存的独立因素。     

多模态影像学诊断心脏占位性病变

目的 观察多模态影像学诊断心脏占位性病变的价值。方法 回顾性分析70例接受超声心动图及心脏CT(CCT)检查的心脏占位性病变患者,其中35例接受心脏MRI(CMRI);根据术后病理或临床诊断结果评估多模态影像学诊断心脏占位性病变的价值。结果 70例中,经手术病理证实43例良性肿瘤,经手术病理证实3例、经临床诊断1例恶性肿瘤;经临床诊断23例非肿瘤占位性病变,治疗后病变均明显缩小。超声心动图正确诊断57例、误诊8例、5例诊断不明确,诊断准确率为81.43%(57/70);CCT正确诊断63例、误诊4例、漏诊3例,诊断准确率为90.00%(63/70)。35例CMRI诊断结果均与术后病理结果一致,诊断准确率100%(35/35)。结论 多模态影像学检查可为临床诊断及治疗心脏占位性病变提供客观依据。     

肥胖对全膝关节置换术后关节遗忘度的影响

目的 利用关节遗忘度评分(forgotten joint scores, FJS)研究肥胖对膝关节置换术后关节遗忘度的影响。方法 对2020年1月至2021年5月安徽医科大学第一附属医院关节外科110例膝关节骨关节炎的患者进行回顾性研究,均为初次单侧膝关节置换。其中男性24例,女性86例;年龄47～84岁,平均(64.80±8.43)岁。按照身体质量指数(body mass index, BMI)分级标准分为三组,BMI<24 kg/m²的患者为正常组,24 kg/m²≤BMI<28 kg/m²的患者为超重组,BMI≥28 kg/m²的患者为肥胖组。术后3个月、6个月、1年进行膝关节FJS评分,术前、术后3个月、术后1年进行美国特种外科医院(hospital for special surgery, HSS)膝关节评分。所得数据进行统计学分析。结果 110例患者均获随访,随访时间12～18个月,平均(13.40±1.46)个月。术后3个月时,正常组FJS评分(28.55±6.62)分,超...     

胃切除后Roux-en-Y与Billroth重建术式比较

目的:探讨胃大部切除术后常用胃肠重建术式的优劣.方法:回厩性分析117例胃切除术后消化道重建患者的资料.结果:45例Roux-en-Y胃肠重建者无反流性胃炎,无十二指肠残端瘘,预防远期残胃癌极其关键;仅有2例出现滞留综合征.72例Billroth胃肠重建术后反流所致的胃黏膜损害和碱性反流性胃炎,远期残胃癌及其他并发症至今尚无可靠而有效的预防方法.结论:胃切除术后的消化道重建如不能进行Billroth-I式,Roux-en-Y方式应是另一较好的消化道重建术式.     

自发性直肠破裂1例

患者男，45岁。因大便干燥、用力排便、突然出现下腹部疼痛7h入院。呈撕裂样持续剧痛，排出大便呈秘结硬块，并带有新鲜血迹。既往便秘病史3年，“着急上火”时加重。查体：T36．5℃，P65次／min，R22次／min，Bp127／82mm Hg(1mm Hg=0．133kda)，神志清楚，表情淡漠痛苦，被迫双下肢屈曲体位，心肺正常，腹部平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张、呈板状腹，尤以下腹为重，无移动性浊音，肠鸣音消失。直肠指诊：未见结节和包块，可触及变硬的粪块。     

山莨菪碱在小儿肠套叠整复中的应用（附116例报告）

胸套叠是婴幼儿常见急腹症，它直接影响到肠壁的血供，如治疗不及时，易引起肠管缺血、粘连、坏死。既往以手术复位治疗为主，近年来以X线灌肠手法整复为主。整复以损伤小、痛苦小、恢复快而甚受欢迎。目前整复的方法很多，如钡灌肠整复法、空气灌肠整复法等。笔者采用空气整复前常规注射抗胆碱药物山芭蕾碱，取得了较好的效果。材料与方法116例患儿，男77例，女39例，年龄最小者2月，最大者7岁，其中两岁以下儿童112例，尤以4－10月最多。发病时间3—70小时不等，体温均在38C以下，无腹膜刺激征。春夏季发病率高，这可能与春季上呼吸道感…