肝硬化患者左心功能变化与终末期肝病模型评分的相关性研究

目的研究肝硬化患者左心结构和功能的变化与终末期肝病模型(MELD)评分的关系。方法选择2012年6月~2014年6
月期间89例肝硬化患者,根据MELD评分将其分为MELD≤9分、MELD10-19分和MELD≥20分3组,选择30例健康体检者为
对照组。超声心动图测量静息状态下左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁
厚度(LVPWT)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、二尖瓣血流速度、E峰减速时间(DT)等指标,并评估其与
MELD评分的关系。结果与对照组比较,肝硬化组LVESD、LVEDD、IVST、LAD增大,CO增加、VE/VA比值降低、DT延长,差
异均具有统计学意义（P值<0.05或0.01）。随MELD评分的增加,LVESD、LVEDD、IVST、LAD逐渐增大,DT延长,差异均具有
统计学意义（P值<0.05或0.01）;VE/VA比值在MELD10-19分组高于MELD≤9分组,在MELD≥20分组明显下降。分别有55%
和44%患者出现左房增大和VE/VA≤1,MELD评分≥20分组中左房增大和VE/VA≤1患者的比例明显高于其他两组（P值均<
0.05）。LAD、LVEDD、DT与MELD评分呈正相关关系,r值分别为0.208、0.319和0.197,P值<0.05或0.01。结论肝硬化患者可
合并心脏受累,主要表现为左心舒张功能障碍,而且与肝病严重程度呈正相关。
     

山东省18岁及以上人群精神障碍流行病学调查

目的:调查山东省18岁及以上人群精神障碍的患病率及其分布特点。方法:于2015年在山东省49个县（市、区）开展精神障碍流行病学调查,采用多阶段分层整群抽样方法,抽取山东省≥18岁人群28 000人,利用修订的一般健康问卷进行筛查,将调查对象分为精神障碍高危和低危人群,采用DSM-Ⅳ、SCID-Ⅰ/P或MMSE对高危人群...     

无脾综合征合并右位心和脑梗塞1例

无脾综合征又称无脾伴先天性心脏病综合征、脾脏发育不全综合征、先天性脾缺如伴房室和内脏转位综合征.其特征是先天性脾脏发育不全或无脾伴有心脏、大血管畸形,兼有腔、肺静脉反流异常,同时合并有胸腔内脏位置异常.     

常规化学检测项目线性检验的实验室调查

目的对常规化学检测项目的检测作线性检验,评价实验室对常规化学检测项目的检测能力,试图提高实验室对该检测项目的检测质量。方法按照Kroll对EP6-A补充的方法对检测数据作精确度检验;利用美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP6-A线性判定指南推荐的多项式回归分析方法判断统计学标准的线性和非线性;利用Kroll对EP6-A补充的方法,对统计学标准的非线性作程度判断。结果测量数据的不精确度范围为0．17％～5．76％。在检测浓度范围内,实验室C、E、G、H、I和J通过了全部检测项目的线性检验;实验室A和F未通过葡萄糖检测项目的线性检验;实验室B和D分别未通过白蛋白和镁检测项目的线性检验。结论参加线性调查的10家实验室测量数据的不精确度低于设定值（9％）,因此测量数据符合作线性检验的要求。10家实验室已具备了对常规化学检测项目的检测能力。     

剪切波弹性成像对静脉畸形硬化治疗后疗效评估的应用研究

目的 应用超声剪切波弹性成像技术(SWE)获取静脉畸形硬化治疗前后的杨氏模量值变化,探讨其在评估静脉畸形硬化治疗后的临床疗效。方法 选取经临床确诊且行MRI、常规超声检查的门诊或住院静脉畸形患者30例为研究对象,所有研究对象在硬化治疗前、治疗后1周、治疗后1月均行常规超声及SWE检查记录相关参数值,讨论SWE在静脉畸形硬化治疗后疗效评估中的临床应用价值。结果 ①与常规超声相比较,SWE对静脉畸形血管硬化治疗后评价灵敏度更高。②SWE反应出静脉畸形硬化治疗后1月病灶的硬度变大,与周围组织的硬度比值变大,治疗前后对比有差异,有统计学意义(P＜0.05)。结论 SWE能有效评估静脉畸形硬化治疗后的临床疗效,具有一定的临床应用价值,且操作简便,易于实施,建议采用。     

经颅多普勒超声造影和经食道超声心动图造影在诊断卵圆孔未闭中的不同价值

目的 比较经颅多普勒超声造影（contrast transcranial doppler，cTCD）和经食管超声心动图造影（contrast transesophageal echocardiography，cTEE）在诊断卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）右向左分流（right to left shunt，RLS）中的不同价值。 方法 回顾性分析2018年1月至2019年5月因偏头痛或不明原因脑卒中于我院神经内科就诊并明确诊断为PFO的70例患者cTCD和cTEE检查的影像学资料。 结果 70名患者中，cTCD在静息状态下检出67%存在分流，cTEE检出43%存在分流。在Valsalva动作（Valsalva maneuver，VM）下，两种检查对PFO-RLS的检出率均提高。cTCD对PFO-RLS的检出率高于cTEE，差异有统计学意义(96% vs 83%; x2 = 12.157，P < 0.05)，且cTCD对RLS的半定量分级明显高于cTEE（Z = 40.211，P < 0.05）。cTEE可以准确评估PFO的解剖形态，RLS分流程度与PFO内径呈正相关（r = 0.701，P < 0.05），与PFO隧道长度无相关性（r=0）。 结论 cTCD和cTEE是诊断PFO-RLS互补的检查方法。cTCD由于其高检出率和无创性可用于初步筛查PFO-RLS，对准备进一步行PFO封堵的患者，行cTEE检查观察PFO解剖形态。     

果糖与葡萄糖用于胃肠肿瘤手术病人的临床对照研究

目的观察果糖注射液对胃肠肿瘤手术病人能量供应的临床疗效及其对胃肠肿瘤手术病人血糖和胰岛素的影响。方法武汉市江夏区第一医院2011年1～12月采用前瞻性单盲随机对照研究,比较应用果糖和葡萄糖注射液的两组胃肠肿瘤手术后病人血糖和血清胰岛素水平及变化情况。结果两组病人空腹血糖和胰岛素水平无差异,果糖治疗组输液过程中血糖和胰岛素波动程度明显小于葡萄糖治疗组。结论果糖对胃肠肿瘤术后病人血糖和胰岛素影响较小,可在术后短期替代葡萄糖为肿瘤病人提供部分能量。     

局灶性亚急性甲状腺炎的超声诊断价值

目的探讨超声弹性成像和二维超声诊断局灶性亚急性甲状腺炎(SAT)结节的声像图特征及其诊断价值。方法选取35例疑为SAT的患者(42个结节),分别进行二维超声和弹性成像检查,记录各项主要观察指标,并进行分级比较。结果病理结果示SAT患者28例(31个结节),非SAT患者7例(11个结节)。局灶性SAT结节的二维声像图特征多表现为不规则的片状低回声,边界欠清晰,无明显包膜,内部回声多不均匀。超声弹性成像表现为以蓝为主,且Ⅲ级者居多。二维超声联合弹性成像诊断SAT结节的敏感性、特异性及准确性分别为90.3%、100%及92.9%,均高于单独使用二维超声和弹性成像。结论 SAT结节的弹性成像图有一定特征性,综合二维声像图特征诊断SAT结节有较好的临床应用价值。     

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位

目的 探讨全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位(developmental dislocation of hip,DDH)伴严重骨性关节炎的疗效.方法 对32例(37髋)DDH伴严重骨性关节炎患者行全髋关节置换术.按Crowe 分型:Ⅰ型15例(16髋),Ⅱ型8例(10髋),Ⅲ型6例(8髋),Ⅳ型3例(3髋).术前Harris评分为(46.5±7.2)分.结果 32例患者术后均获随访,随访时间6个月～4年,平均2年7个月,最终随访时Harris 评分由术前的(46.5±7.2)分提高至(84.5±5.7)分,差异有统计学意义(P<0.05).无感染、菌性松动和假体下沉等并发症的发生.26例患者髋部疼痛消失,关节功能恢复良好,3例患者术后跛行,经积极臀中肌锻炼后逐渐消失,另3例患者仍有轻度跛行,但较术前明显减轻.结论 对于DDH伴严重骨性关节炎的成人患者,如能制定严密的术前计划,处理好病变髋臼重建,选择合适股骨假体,正确处理股骨近段并同时准备好植骨来源,全髋关节置换术可取得良好的临床结果.     

手术治疗浮肩损伤的疗效分析

目的 探讨手术治疗浮肩损伤的临床疗效.方法 对36例浮肩损伤患者进行手术治疗,观察其疗效.结果 36例患者术后均获随访,随访时间6个月～5年,平均3.2年.骨折在预定的解剖部位上均复位满意,术后骨性愈合时间为14～19周,平均17周.根据Hecscovici肩关节评定标准:优23例,良9例,可4例,差0例,优良率为88.9%.1例合并桡神经损伤者,感觉、运动功能在1年后恢复;2例合并腋神经损伤者半年后恢复.出现复发性血气胸 2 例, 经胸腔穿刺引流后治愈.结论 浮肩损伤多由高能量直接暴力所致,常伴有合并损伤.切开复位内固定能恢复肩关节的动力平衡及稳定性,可早期进行功能锻炼,是一种有效的治疗方法.