皮肌炎合并纵隔、皮下气肿3例

例1：女,35岁.因皮疹、发热、肌无力1个月余入院.查体：T 38.5 ℃,一般情况尚可,双上睑水肿性红斑,双眼内侧、颜面、前胸及大腿根部散在红色充血性斑丘疹,双肺底可闻及吸气末爆裂音,四肢肌力Ⅳ＋级.血、尿常规正常；红细胞沉降率（ESR）71 mm/h,抗核抗体（ANA）1∶40（＋）斑点型,可提取抗核抗原抗体（ENA）（-）.肌酸激酶（CK）577 IU/L,丙氨酸转氨酶（ALT）90 IU/L,乳酸脱氢酶（LDH）375 IU/L；肌电图示肌源性损害；肺CT示肺间质纤维化.诊断皮肌炎、肺间质纤维化,予抗感染及糖皮质激素治疗,治疗过程中突发剧烈咳嗽、伴胸痛、呼吸困难,急查心电图未见异常,颈部明显肿胀,伴压痛,急拍胸片示纵隔、胸壁及颈部皮下气肿,积极给予镇咳,抗感染、祛痰及静脉滴注丙种球蛋白连续5 d,间断给予小剂量镇静剂,2周后重复使用静脉丙种球蛋白,皮下气肿渐消失.     

体外细胞培养的加力装置及压力测量的研究

目的：在一定力学作用下,机体的器官、组织、细胞和生物大分子会发生相应的形态和功能改变,这对于维持正常生理功能具有重要作用。细胞力学是组织工程和细胞工程的基础之一,在离体培养过程中对细胞施加不同的机械力以研究应力对细胞的影响是细胞力学的一个重要研究领域,也是细胞力学的重要研究手段。本研究是为了模拟在体细胞的力学环境,实现在体外培养的条件下对细胞施加力的作用,设计了一种力加载装置和相应的压力检测模块。方法：力加载装置包括应力加载模块、细胞培养室、步进电机传动模块组成。计算机通过软件驱动步进电机控制活塞在培养室内直线往复运动,实现细胞培养室内压力大小、频率和持续时间的可控变化。应力检测模块可以实时监测培养室内压力大小的变化,并与预期参数对比后通过反馈系统调节各模块的运行,实现压力加载的精准控制。结果：系统压力加载的频率调控范围为0 Hz~1Hz,压力加载范围为-71 kPa~60 kPa。结论：该系统为研究压力对细胞的影响提供了一种简单、可行的方法,实验证明系统压力加载方式准确、可行,能对离体培养的细胞进行有效的压力加载。     

PET-CT检查的护理配合

[目的]探讨在PET-CT检查流程中护理配合的难点及应对措施,避免各项因素对PET-CT图像的干扰。[方法]回顾分析本中心3 775例受检者,分析PET-CT检查流程中护理配合的难点以及相关注意事项,并针对检查流程中的各个环节制定有针对性的护理措施。[结果]通过制订针对性的护理措施,有效地减少了相关影响因素对PET-CT图像的干扰,减少假阳性及假阴性的发生,协助医生做出正确的诊断。[结论]针对PET-CT检查流程进行针对性的护理可明显改善受检者的受检体验,增加医生诊断的正确性。     

阿奇霉素联合清气化痰方治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察

目的：观察阿奇霉素联合清气化痰丸治疗小儿肺炎支原体肺炎（MPP）的效果。方法：62例分为对照组与治疗组各31例,两组均给予常规治疗并同时用阿奇霉素,治疗组加用清气化痰方治疗。结果：总有效率治疗组高于对照组（P<0.05）,肺部湿啰音消失、咳嗽消失、退热及X线吸收消退时间治疗组均短于对照组（P<0.05）,IL-6、CRP水平治疗组均低于对照组（P<0.05）,不良反应发生率治疗组低于对照组（P<0.05）,咳嗽、咳痰、大便干结及小便黄积分治疗组均低于对照组（P<0.05）。结论：阿奇霉素联合清气化痰丸治疗小儿MPP可增强疗效,减少不良反应。     

肺结核合并肺心病84例临床分析

目的分析肺结核合并肺心病的临床特点，减少临床误诊，降低死亡率，更好的防治肺心病。方法时84例肺结核合并肺心病患者的病程、临床特点进行回顾性分析。结果肺结核病程3～32年，患者除肺结核症状外均有不同程度的右心衰表现。x线显示83例病变超过3个肺野，56例有结核空洞，38例有胸膜增厚。心电图有阳性改变者62例。76例患者行心脏彩超检查，均有右心室肥厚、肺动脉增宽。结论规范合理的抗痨治疗是治愈肺结核病的关键；肺结核合并肺心病的早期临床表现不典型，临床上应及时行X线、心电图及心脏彩超检查。     

三切面组织多普勒技术对单纯性房室间隔缺损患者左心功能的定量分析

应用三切面多普勒组织速度成像技术(TVI)测定单纯性房、室间隔缺损的先天性心脏病患者左室壁二尖瓣环运动速度,为临床特别是手术麻醉前提供左心功能的定量分析指标。     

恶性梗阻性黄疸的内支架及PCS化学药物治疗

目的：探讨恶性梗阻性黄疸的内支架植入术后,动脉药盒植入术局部治疗的价值。材料和方法：３６例均已不能或不宜行外科手术治疗的恶性梗阻性黄疸病人,其中肝门区肿瘤２５例（肝门原发性肝癌１２例,肝门转移性肝癌１３例）,胰头癌７例,胆管癌４例,随机分两组,一组为单纯内支架治疗（ＥＭＢＥ）;另一组为ＥＭＢＥ加ＰＣＳ治疗组。先行经皮胆管引流内支架植入术,然后行动脉药盒（ＰＣＳ）值入术,再按肿瘤生物特性及药代动力特     

舒适护理在前颅底沟通性肿瘤患者围手术期的应用

目的:总结对前颅底沟通性肿瘤患者进行围手术期舒适护理的经验.方法:根据38例手术患者的心理、生理及疾病的个体化差异,针对性制定个体化舒适护理计划并实施,调查其满意率.结果:接受舒适护理的手术患者在心理、生理、社会上获得满足和安全感,达到愉快的状态或缩短降低其不愉快的程度.结论:舒适护理提高了患者的满意度,提高了护理质量,是一种科学的现代护理方法.     

CT对比剂不良反应影响因素的研究

目的 CT对比剂可引起不良反应.观察CT对比剂反应的发生率,探讨影响对比剂反应的相关因素,为安全使用对比剂提供科学依据.方法 应用对比剂碘普罗胺注射液600例,碘海醇注射液400例,碘帕醇注射液200例.注射速率:成人为2.0～3.0 ml/s,儿童为1.0～2.0 ml/s;注射剂量为1.2～1.5 ml/kg.将患者的资料输入计算机,应用SPSS 13.0软件中的Logistic回归进行多因素分析.结果 CT对比剂反应率为1.0%(12/1200).对性别、年龄、对比剂加热、对比剂种类、对比剂剂量、注射速度和检查部位进行单因素分析的结果显示,年龄和注射速率是CT对比剂反应率的影响因素.Logistic回归分析结果显示,年龄、对比剂剂量和注射速率是影响CT对比剂反应率的独立因素.结论 CT对比剂的反应率为1.0%,减少对比剂的剂量和减慢对比剂的注射速度可降低CT对比剂的反应率.     

病理科临床工作中医疗纠纷的预防

随着社会经济的发展、人们就医观念的改变、群众法律意识的提高和媒体的传播,近年来医疗纠纷明显增多,有些也涉及到病理诊断.病理科作为形态诊断学科,它的重要性及责任性十分明显.为了把医疗纠纷减少到最低限度,作为一名病理工作就要从自身做起,认真做好质量控制和质量保证,加强责任心,提高业务能力.现将我科工作中医疗纠纷与预防体会总结如下.