活动性类风湿关节炎患者生活质量及影响因素分析

目的 探讨活动性类风湿关节炎(RA)患者的健康相关生活质量及其影响因素.方法 采用健康测量量表SF-36对127例活动件RA患者的生活质量进行评价,与非活动性RA患者及健康对照者进行比较,并探讨晨僵时间、疼痛目视模拟测试表(VAS)评分、疲乏VAS评分、患者对自身健康状况的总体评价(PGA)、医生总体评价、压痛关节数(TJC)、压痛关节指数(TJI)、肿胀关节数(SJC)、肿胀关节指数(SJI)、疾病活动指数28(DAS28)、健康评估问卷(HAQ)等临床评价指标与生活质量的相关性.结果 活动性RA患者SF-36量表各维度评分均明显低于健康对照者(P<0.01);与非活动性RA患者相比,除总体健康(GH)外,活动性RA患者其他各维度评分均明显低于非活动性RA患者(P<0.01).疲乏VAS评分、PGA、医生总体评价、HAQ、DAS28是与SF-36量表各维度相关最为密切的临床参数,这些临床参数与各个维度的评分均相关(r=-0.189～-0.673).疼痛VAS评分与除情感职能(RE)外的各维度评分呈低～中度相关(r=-0.201～-0.547);TJI与除GH、RE外的各维度相关(r=-0.189～-0.466),TJC与除GH、社会功能(SF)、RE外的各维度相关(r=-0.179～-0.416),红细胞沉降率与3个维度相关(r=-0.180～-0.266).结论 活动性RA患者的生活质量明显下降,疾病活动、功能状态与患者的生活质量密切相关.     

类风湿关节炎疗效评价指标研究进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种高度致残性、慢性、自身免疫性疾病。在对RA患者进行诊疗和预后评估时，需应用量化的评价指标以便于进行相互比较。但目前为止没有任何一种评价方法可作为“金标准”来对RA患者进行评估。关节评价、放射学检查、实验室检测和患者问卷调查四种类型的评价方法已广泛应用于RA患者的疗效评估。这四种类型的评价方法均有其优缺点，因此，通常将这些评价方法集中在一起对RA患者进行评估。比如：美国风湿病学会（the AmericanCollege of Rheumatology，ACR）核心评分和疾病活动指数（disease activity score，DAS）。下面对这四种评价方法在RA的应用及其优缺点做一综述。     

周期联合免疫抑制剂对干燥综合征模型小鼠的治疗作用及肿瘤坏死因子-α白细胞介素-1β表达的影响

干燥综合征(siogren's syndrome,SS)是一种系统性的自身免疫性疾病,丰要以外分泌腺T淋巴细胞浸润和B淋巴细胞活化产生多克隆抗SSA及抗SSB抗体为特征.研究表明:淋巴细胞的周期失控、异常活化及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β的过度表达是SS发病的两个重要环节[1].临床证实,约2/3的SS患者会出现多系统受累的症状,严重时可危及生命,而早期使用甲氨蝶呤(MTX)、来氟米特(LEF)、羟基氯喹(HCQ)、环磷酰胺(CTX)等免疫抑制剂可有效改善症状及预后囟.     

院内延伸护理对肿瘤放化疗患者生存质量的影响

目的：探讨院内延伸护理对肿瘤放化疗患者生存质量的影响。方法：将82例肿瘤放化疗患者随机分为对照组与实验组各41例,对照组接受常规护理和心理护理干预,实验组在对照组护理基础上实施院内延伸护理。采用欧洲癌症防治组织开发的生存质量量表 EORTC QLQ - C30对两组患者入院时和出院前进行问卷调查评分,比较两组患者生存质量情况。结果：实验组出院前EORTC QLQ - C30评分与入院时比较差异有统计学意义（P ＜0.01）,对照组出院前 EORTC QLQ - C30评分与入院时比较差异有统计学意义（P ＜0.05）,出院时两组患者 EORTC QLQ - C30评分比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论：院内延伸护理可以显著提高肿瘤放化疗患者的生存质量。     

类风湿关节炎中抗纤聚蛋白抗体意义的探讨

目的探讨抗纤聚蛋白抗体(AFA)在类风湿关节炎(RA)中的意义,并比较AFA与类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体以及某些临床指标的相关性。方法对860例研究对象,包括388例RA患者(其中早期172例,中晚期216例),422例非RA的风湿性疾病患者,50名健康对照,用免疫印迹法(IB)检测血清中的AFA。同时检测其他RA相关自身抗体。结果AFA在早期RA病例中阳性率为62.2%,在中晚期RA病例中阳性率为58.8%,对RA诊断敏感性60.3%,特异性91.1%,阳性和阴性预测值分别为94.6%、68.0%。AFA和AKA在早期和中晚期RA的阳性率差异无统计学意义,而RF、APF和抗CCP抗体在中晚期组的阳性率大于早期组。AFA与RF、AKA、APF以及抗CCP抗体相关(P<0.05)。AFA与RA患者平均发病年龄相关(P=0.047)。结论AFA可视为RA的特异性血清学标记,尤其对RF阴性及早期RA诊断很有帮助;AFA与其他RA相关自身抗体相关,联合检测可以相互补充,提高对RA的诊断。     

宫颈癌根治性放疗中三维适形调强放疗技术的应用

目的:探讨宫颈癌根治性放疗中三维适形调强放疗技术的临床应用疗效。方法:采用常规放疗患者39例为对照组,采用三维适形调强放疗患者39例为观察组,放疗结束后患者随访1年或至死亡,比较两组患者的临床疗效、生存质量、安全性指标、1年生存率等情况。结果:观察组有效率和疾病控制率均明显高于对照组,观察组躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能等生存质量评分均明显低于对照组,观察组直肠反应、骨髓抑制等不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组皮肤损伤、膀胱反应等不良反应发生率均低于对照组,观察组1年生存率高于对照组(P>0.05)。结论:三维适形调强放疗技术在宫颈癌根治性放疗中具有显著的临床疗效,值得临床推广使用。     

英夫利西单抗治疗难治性银屑病关节炎1例分析

银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病。皮疹复发性高、关节可出现严重破坏残毁、畸形、残疾[1],极大影响了患者的生活质量。传统的改善病情抗风湿药物(DMARDs)和非甾体抗炎药(NSAIDs)在治疗难治性、重症银屑病关节     

CT影像评估正常育龄妇女骶髂关节特点60例

正常育龄妇女由于受妊娠、分娩等内分泌变化的影响，骶髂关节的影像学改变较多，常会被误认为骶髂关节炎。实验对60例20～50岁正常育龄妇女进行骶髂关节CT检查，测量骶髂关节间隙宽度及骶髂骨皮质厚度，观察骶髂关节间隙清晰程度、骶髂骨皮质边缘光滑程度及皮质下骨质密度。结果显示正常育龄妇女关节间隙宽度为2．0～4．5mm，27％小于2．0mm，关节间隙随年龄增长而逐渐变宽；骶髂骨皮质厚度随年龄增长逐渐增厚，清晰度降低；33-3％正常育龄妇女为单侧或双侧关节而模糊、骶髂骨面皮质边缘毛糙、软骨下骨质密度不均；15％正常育龄妇女关节腔内可见线条样点状气体样低密度影。提示正常育龄妇女中部分表现为轻度骶髂关节炎改变，应当与骶髂关节炎改变加以区别。     

ABCA1基因功能性SNP对糖尿病患者胰岛β细胞功能的调控作用

目的探究ABCA1基因功能性SNP对糖尿病患者胰岛β细胞功能的调控作用。方法选取我院2015年12月-2017年4月收治的糖尿病患者332例,按胆固醇情况分为对照组和实验组,检测各生化指标并进行DNA提取和PCR测定,比较生化指标差异及其相关性,比较各功能性SNP基因频率。结果 TG、TC、HDL-C、INS、CP是与胰岛β细胞功能有关的独立影响因素,多态性位点rs2020927基因频率在对照组和实验组之间存在显著差异(P0.05),而等位基因位点在两组之间无明显差异(P0.05)。结论 ABCA1基因多态性位点rs2020927可能与糖尿病患者胰岛β细胞功能缺陷有关。     

银屑病关节炎临床诊断标准研究进展

银屑病关节炎（psoriatic arthritis，PsA）是一种慢性炎症性关节病，常在银屑病的基础上出现。早在19世纪初就有关于关节炎和银屑病共存现象的记载．但PsA一度被认为是同时患类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）和银屑病。直到1964年美国风湿病学会（ACR）才首次确认PsA为一独立风湿性疾病，但关于PsA是否为独立疾病仍存在争论。有学者认为其是RA的一种变异型；还有学者认为新发慢性多关节炎是未分化的，随时间推移将出现更多典型特征．起病初期合并银屑病缺乏疾病分类价值。