自体髂骨植骨与钢板置入内固定修复胸椎结核

背景：胸椎与相应节段的肋骨相连构成胸廓,椎体部位深在,邻近组织结构复杂,所以胸椎椎体的充分暴露显得较为困难。通常多采用切除相应肋骨,经胸腔到达病灶,创伤较大,常有胸痛、局部皮肤麻木等并发症。为此能否通过肋间隙入路不切除肋骨而达到同样的目的成为新的临床命题。 目的：探讨经肋间隙入路自体髂骨植骨与钢板置入内固定治疗胸椎结核的安全性及有效性。 方法：对2008年1月至2013年12月明确诊断为胸椎结核的30例患者,常规给予抗结核治疗两至三周后,采用经肋间隙入路行自体髂骨植骨融合,前路钢板置入内固定。术后随访6-22个月,观察骨折愈合情况、疼痛缓解程度、Cobb角改变、切口长度、出血量、手术时间、术后神经功能恢复等指标进。 结果与结论：30例患者切口长度(12.4±1.8) cm,切口纵向撑开宽度(10.0±3.2) cm;开胸时间(16.0±2.5) min,关胸时间(12.0±1.5) min;术中出血量(430.0±87.4) mL。后凸畸形角度术前平均27°,术后平均8°,平均矫正19°。术后一至两周背部疼痛基本缓解。28例患者痊愈,2例好转;术后随访复查X射线片显示自体髂骨植骨全部融合,融合时间为四至五个月。提示经肋间隙入路自体髂骨植骨与钢板置入内固定是治疗胸椎结核一种有效、安全有效的方法,经肋间隙入路的显露范围能满足结核病灶彻底清除、自体髂骨植骨、钢板置入内固定的操作要求,且可保全胸廓完整性及脊柱稳定性。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

宫颈癌病人社会支持与生活质量的相关性研究

[目的]了解社会支持与宫颈癌病人生活质量的关系,根据其结果提出相应的护理对策,以提高宫颈癌病人的生活质量.[方法]对60例宫颈癌病人进行生活质量和社会支持的问卷调查,分析其相关性.[结果]宫颈癌病人的情感状况、功能状况、附加关注三项得分较低,可获得的社会支持较高;社会支持与其生活质量呈显著正相关(P<0.05或P<0.01).[结论]社会支持与宫颈癌病人的生活质量密切相关,护理过程中重视社会支持系统可以改善护理效果,提高宫颈癌病人的生活质量.     

人文关怀在专科护理操作中的应用效果

[目的]探讨人文关怀在专科护理操作中的应用效果。[方法]将全院30个科室28个护理单元随机分为两组,实验组制定人文关怀程序,在临床常用6项专科护理操作全过程中贯穿人文关怀程序,创建温馨的人文环境,为病人提供人文关怀,对照组则采用常规方法操作。[结果]两组护理人员专科护理考核成绩比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组护士操作后病人满意度比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组护士在操作中对病人隐私的保护意识比较差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]在专科护理操作中融入人文关怀,提高了病人的满意度,增强了护士对病人的隐私保护意识,实现了护理质量的持续改进。     

手腕识别标识在特殊病人中的应用

病人标识是整个医疗活动的基本组成部分,贯穿于整个医疗活动之中,把病人与医院的治疗和服务活动联系起来。如一蓝牌床头卡属于识别病人身份的标识,另外手腕识别标识（简称腕带）也是当前病人标识的一种。通过使用特殊设计的腕带,将标有病人重要资料的标识带系在病人手腕上进行24h贴身标识,能够有效保证随时对病人进行快速准确的识别;同时,     

经口咽入路重建钢板单节段内固定治疗不稳定性寰椎骨折

目的探讨经口咽入路重建钢板单节段内固定治疗不稳定性寰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月—2017年12月广西骨伤医院采用经口咽入路重建钢板单节段内固定治疗的38例不稳定性寰椎骨折患者临床资料。记录手术时间,术中出血量,置入螺钉数量、尺寸及手术相关并发症,比较术前、术后1周及末次随访时寰椎侧块移位(LMD)、寰齿前间距(ADI)、枢椎椎体下缘中点到基底线垂直距离(R-J线)、日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分等指标及改善率,评估患者疼痛程度、骨折愈合、活动功能等情况。采用Frankel分级评估患者神经功能。结果所有手术顺利完成。所有患者随访6～70个月,平均38个月,均获得骨性融合。38例患者共置入螺钉81枚,包含空心加压螺钉(齿状凸螺钉)1枚,侧块螺钉平均长度23.6 mm。术后1周、末次随访时LMD、R-J线、VAS评分、JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05)。术前Frankel分级1例C级恢复至D级;2例D级1例恢复至E级,另1例无改善;其余35例仍为E级。末次随访未见明显复位丢失,钢板内固定在位、牢靠,1枚螺钉穿破侧块内侧皮质,但未出现明显神经症状。结论经口咽入路重建钢板单节段内固定治疗不稳定性寰椎骨折可重建寰椎前弓,维持寰椎环的高度及稳定性,临床疗效确切。     

后路椎弓根螺钉单节段内固定治疗寰椎骨折

目的　探讨后路椎弓根螺钉单节段内固定治疗寰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月—2017年6月在广西骨伤医院采用后路椎弓根螺钉单节段内固定治疗的25例寰椎骨折患者临床资料。记录手术时间、术中出血量及并发症发生情况,比较术前、术后1周及末次随访时寰椎侧块移位(LMD)、枢椎椎体下缘中点到基底线垂直距离(R-J线)、日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分等指标及改善率,评估患者疼痛程度、骨折愈合、功能活动等情况。采用Frankel分级评估患者神经功能。结果所有手术顺利完成。患者随访6 ～ 72个月,平均41个月,均获得骨性融合。手术时间为80 ～ 120 min,平均76 min;术中出血量为100 ～ 300 mL,平均150 mL。术后1周、末次随访时LMD、R-J线、VAS评分、JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05)。1例术前Frankel分级D级患者恢复至E级;其余24例仍为E级。术中2例患者在剥离寰椎后弓下缘时损伤静脉丛,用明胶海绵压迫止血;术后1例患者CT检查示螺钉突破椎弓根内侧骨皮质,但无神经症状。所有患者末次随访时未见明显复位丢失,钢板内固定在位、牢靠。结论后路椎弓根螺钉单节段内固定治疗寰椎骨折可有效维持枕-寰-枢复合体高度,维持寰椎环完整性及稳定性,临床疗效确切。     

第28例--高热、皮疹、黄疸、肝脾肿大

1 病历摘要。女性，31岁。主因高热、咽痛、咳嗽、咯痰伴皮疹3个月余，黄疸1周，心律失常5d于2001年7月21日由呼吸科转入心内科。2001年4月初“感冒”后出现高热、咽痛，吞咽时加重。午后为重，晨起减轻，不伴寒战，体温最高40℃，同时咳嗽、咯白痰，5d后上楼、下蹲、梳头吃力，继之颜面及躯干部出现皮疹、色深，不伴痒感。在当地医院先后予多种抗生素、抗病毒药     

系统性硬化症合并系统性红斑狼疮一例附文献复习

系统性硬化症 (SSc)和系统性红斑狼疮 (SL E)属于弥漫性结缔组织病 ,二者的发病机制与遗传和免疫等因素有关 ,现将工作中遇到的 1例 SSc合并 SL E患者报道如下。1　病历摘要患者 :女 ,42岁 ,因全身皮肤肿胀变硬 3 a,加重伴间断发热 1个月 ,于 2 0 0 1年 8月 11日入院。 3 a前无诱因出现双手遇冷、情绪激动后颜色变白 ,继而变紫 ,以后恢复正常 ,一般保暖 2 0～ 3 0 min后缓解。渐出现双手对称性指、背、腕肿胀 ,并进行性加重 ,累及双侧手臂、面部、颈部、胸、腹部 ,受累部位伴明显局部肌肉酸痛及色素沉着 ,院外诊断为“硬皮病”。院外间…     

佛山市化妆品生产卫生问题及其防制对策

我们于1990年6月至7月对我市已领取广东省化妆品生产卫生许可证的24家生产企业的卫生现状进行调查。调查内容包括厂房布局、建筑卫生、工艺卫生、卫生制度、个人卫生和消毒设施。现将调查结果报告如下。结果(1)有20家企业没有备料间,原料由仓库直接进入反应间。(2)有9间反应间或分装间的墙壁和天花板生长霉菌。(3)有20家厂家没有建立微生物检验室,产品不经自检就合格出厂。(4)有10家采用冷制工艺生产液洗类化妆品。1月至7月份抽样检验冷制产品24份,微生物指标合格率仅为37.5%。(5)有23家厂家生产时主要车间门窗不关闭,没有严格执行车间、设备、容器的消毒制度、不少工人不穿工作服上岗,手不经消毒就操作。(6)对93盏紫外线灯进行测定,结果