以结节性红斑为首发表现的多发性骨结核1例

骨结核是常见慢性骨疾患,95%以上继发于肺结核[1],占全部结核的3%～5%,占肺外结核的15%[2]。一般多为单发,多发性骨结核较少见,大约占骨结核5%～10%[3]。多发骨结核一般易累及肋骨、胸骨、颅骨等部位,其次为负重的大关节,表现为皮肤结节性红斑者极为罕见。我们曾遇1例以皮肤结节性红斑为首发表现的多发性骨结核,现报告如下。     

以眼眶炎性假瘤为首发表现的皮肌炎1例

患者,女,42岁,主因右眼睑肿胀6个月,发热、皮疹、黄疸20余天于2006年1月9日入院.于2005年6月下旬,右眼睑无诱因肿胀、发红,无头痛、头晕及视力下降.     

短期益赛普与甲氨蝶呤环磷酰胺联合治疗类风湿关节炎的临床研究

目的 探讨短期使用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc,益普赛)与甲氨蝶呤(MTX)、环磷酰胺(CTX)联合治疗类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性.方法 对84例患者随机分为实验组和对照组,仅有56例患者完成了本实验.实验组给予益赛普皮下注射治疗3个月,每周2次,每次25 mg;同时给予MTX治疗,每周1次,每次7.5～15 mg;CTX每3周1次,每次200 mg,3个月后给予空白模拟益赛普,继续接受MTX和CTX维持治疗.对照组给予益赛普皮下注射治疗,剂量及方法同实验组,同时给予空白模拟MTX和CTX对照,疗程为1年,随时观察并记录治疗过程中的任何不良事件,在0、2、4、8、12、24、36、52周监测其血常规、红细胞沉降率(ESR)、肝功能、肾功能、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体.结果 实验组和对照组在ACR20,ACR70,ESR及CRP实验室指标均较入组时有明显改善,但两组问差异无统计学意义(P>0.05).治疗12周实验组停用益赛普时,两组的上述指标均进一步改善.疗程满36周时,实验组较对照组的各项指标仍持续好转,相关抗体水平浓度较对照组差异有统计学意义(P<0.05),两组间的不良反应率差异无统计学意义.结论 短期益赛普与MTX、CTX联合治疗RA,可以减少益赛普的疗程,有效地缓解RA的症状和降低抗体水平,并不增加不良反应,具有较好的安全性.     

以多关节肿痛为突出表现的多发性骨髓瘤一例

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是B淋巴细胞恶性克隆增殖性疾病,随年龄增长发病率升高,以60～70岁发病居多,是一种较易发生于老年人的恶性肿瘤.常表现为骨痛、贫血、肾脏损伤等.而以对称性多关节肿痛为突出表现者却极为罕见,临床常易误诊为类风湿关节炎(RA),本科收治1例以对称性多关节肿痛为突出表现的MM,现报告如下.     

周期联合免疫抑制剂对干燥综合征模型小鼠的治疗作用及肿瘤坏死因子-α白细胞介素-1β表达的影响

干燥综合征(siogren's syndrome,SS)是一种系统性的自身免疫性疾病,丰要以外分泌腺T淋巴细胞浸润和B淋巴细胞活化产生多克隆抗SSA及抗SSB抗体为特征.研究表明:淋巴细胞的周期失控、异常活化及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β的过度表达是SS发病的两个重要环节[1].临床证实,约2/3的SS患者会出现多系统受累的症状,严重时可危及生命,而早期使用甲氨蝶呤(MTX)、来氟米特(LEF)、羟基氯喹(HCQ)、环磷酰胺(CTX)等免疫抑制剂可有效改善症状及预后囟.     

废弃麻醉药品盒制作药物过敏试验抢救盒

临床上使用青霉素、头孢菌素、TAT等药物前必须做药物过敏试验，操作中用物准备除注射用物外，另需备药物过敏试验抢救盒（下称抢救盒），抢救盒内盛0．1％盐酸肾上腺素1支、地塞米松1支、1ml注射器1支、2ml注射器1支。但在临床执行过程中有3大问题，一是护理人员存在侥幸心理，操作时不备抢救盒，存在较大的安全隐患；二是所备的抢救盒不规范，有的病区是纸盒易浸湿，有的裸露放在治疗盘内；三是某些医院虽规范了抢救盒，但使用的是透明有机玻璃，成本高且无闭光功能，而0．1％盐酸肾上腺素要求闭光保存。鉴此，我院2007年采用废弃的麻醉药品盒制作成抢救盒，应用效果好。介绍如下。     

宫颈癌病人社会支持与生活质量的相关性研究

[目的]了解社会支持与宫颈癌病人生活质量的关系，根据其结果提出相应的护理对策，以提高宫颈癌病人的生活质量。[方法]对60例宫颈癌病人进行生活质量和社会支持的问卷调查，分析其相关性。[结果]宫颈癌病人的情感状况、功能状况、附加关注三项得分较低，可获得的社会支持较高；社会支持与其生活质量呈显著正相关（P〈0．05或P〈0．01）。[结论]社会支持与宫颈癌病人的生活质量密切相关，护理过程中重视社会支持系统可以改善护理效果，提高宫颈癌病人的生活质量。     

抗磷脂综合征一例诊断与治疗评析

患者，女性，41岁。主因“1：3干、眼干7年，面部冻疮样皮疹1年余，四肢渐进性无力8月余”，于2006年7月8日入住本院。     

基质金属蛋白酶与强直性脊柱炎

细胞外基质在维持正常组织结构与功能及细胞生长、分化过程中起非常重要的作用。它处在不断的代解更新、降解重塑的动态平衡中。而该动态平衡的破坏会导致多种疾病，包括结缔组织病。强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病。其关节病理包括附着点炎和滑膜炎两种。附着点炎病理过程是以关节囊、肌腱、韧带的骨附着点为中心的慢性炎症。炎症过程引起附着点的侵蚀，附近骨髓炎症、水肿，乃至造血细胞消失。进而肉芽组织形成，最后受累部位钙化，新骨形成。滑膜炎典型表现为滑膜细胞肥大和滑膜增生，有明显的淋巴细胞和浆细胞浸润。实际上，这些病理过程是间质成分被水解蛋白酶消化的过程。在此过程中，基质金属蛋白酶（MMPs）和金属蛋白酶组织抑制剂（TIMP）两个酶系统的作用尤为重要。