脂肪栓塞综合征5例

脂肪栓塞综合征(以下称脂栓征)是创伤骨折的严重合并症,多见于下肢长管状骨及多发性骨折。临床少见,表现不同,病死率高。早期诊断有一定困难。我院近年来共治疗5例。现介绍如下: 本组5例均为男性。年龄23～60岁均继发于下肢长管状骨骨折及多发性骨折。其中有双股骨干骨折,单侧股骨干骨折,双侧胫腓骨粉碎骨折各1例,多发骨折两例。均为闭合性骨折。合并颅脑损伤两例。症状出现时间为伤后14小时到1.5天,均有神经症状及皮肤出血点。3例有明显呼吸系统症状,(其中2例未记载此内容)     

甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗对 小儿难治性支原体肺炎的影响

〔摘 要〕 目的：分析甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗对难治性支原体肺炎患儿的影响。方法：选淮安市妇幼 保健院 2020 年 3 月至 2021 年 8 月接诊的 64 例难治性支原体肺炎患儿,采用随机数字法分组,分为观察组（甲泼尼 龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗）、对照组（阿奇霉素治疗）,每组 32 例。比较两组患儿治疗后临床疗效、临床症状 改善情况,治疗前后 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素 –1（IL–1）、白细胞介素 –6（IL–6）等炎症因子的变化情况 及治疗期间不良反应发生情况。结果：观察组总有效率达 96.88 %,明显高于对照组的 81.25 %,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;观察组患儿肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、退热时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）;与治疗前相比,经临床治疗后两组患儿血清 CRP、IL–1、IL–6 水平均降低,其中观察组下降更明显, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：相比于 单纯的阿奇霉素治疗,与甲泼尼龙琥珀酸钠联合使用对难治性支原体肺炎的治疗效果更佳,可进一步加快临床症状的 消失以及体温恢复,缩小病灶范围,同时能够有效降低患儿机体内的炎症因子水平,降低炎症反应,促进患儿的康复。     

新农合总额控制支付方式对三级公立医院的影响及其经营战略

目的：研究新农合总额控制支付方式对三级公立医院的影响，为进一步完善支付方式改革和转变三级公立医院经营战略提供参考。方法：研究淮安市7家三级医院2015年—2016年新农合实行总额控制支出情况，以及淮安市妇幼保健院2014年—2016年实行总额控制前后住院人次、住院费用、病种结构的变化。结果：总额控制支付方式在一定程度上控制住了医疗费用的快速增长，但三级医院也出现不同程度的结算补偿款超支，且超支成快速增长态势。结论：面对支付方式变革带来的影响，三级公立医院应积极做好经营战略调整，转变发展方式和实行精细化管理。     

高效液相色谱法测定新生儿咖啡因血药浓度及临床应用

目的:建立测定新生儿血清中咖啡因血药浓度的高效液相色谱法,并对使用咖啡因治疗原发性呼吸暂停新生儿的血药浓度进行测定。 方法:色谱柱为 ZORBAX Extend C18 柱,流动相为乙腈-水(19 ∶ 81,V/ V),柱温 25 ℃ ,流速 1 mL/ min,检测波长273 nm。 结果:咖啡因血药浓度在 1. 0~160. 0 μg / mL 范围内呈良好的线性关系(r = 0. 998 9),平均回收率 98. 40% ~ 102. 40%,日内与日间相对标准差(RSD)≤9. 63%,检测 10 例患儿给药 7 d 后咖啡因血药浓度为(20. 53±11. 12)μg / mL。 结论:建立的高效液相色谱法准确、快速,经验证适用于新生儿血清中咖啡因血药浓度测定。     

豉翘清热颗粒联合更昔洛韦对儿童急性病毒性下呼吸道感染的疗效及免疫功能影响

目的 观察豉翘清热颗粒联合更昔洛韦对儿童急性病毒性下呼吸道感染的疗效及免疫功能的影响。方法选取江苏省淮安市妇幼保健院2020年5月-2022年8月收治的58例儿童急性病毒性下呼吸道感染患儿为对象，采用信封法随机分为对照组27例和观察组31例。对照组给予更昔洛韦治疗，观察组在对照组基础上联合豉翘清热颗粒治疗。比较2组症状及体征恢复时间、疗效及不良反应，检测2组T淋巴细胞、Th1/Th2细胞因子的变化。结果 观察组症状及体征恢复时间均短于对照组(P <0.05)。治疗前T淋巴细胞、Th1/Th2细胞因子组间比较，无统计学意义(P> 0.05)。与治疗前比较，2组干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺升高，CD8⁺、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-13(IL-13)下降，观察组治疗后T淋巴细胞、Th1/Th2细胞因子优于对照组(P <0.05...