巨大儿相关因素及分娩结局分析

新生儿出生体重(NBW)达4000g称巨大儿，属高危妊娠。1996～2000年，在我院分娩巨大儿产妇240例。现对其巨大儿相关因素及分娩结局分析如下。     

放射性直肠炎中医临证思路探讨

放射性直肠炎是放疗常见并发症,发病率高,多数病程迁延不愈,治疗棘手,严重影响患者生活质量,中医在治疗放射性肠炎方面显示出一定优势。本文就放射性直肠炎中医临证思路做一探讨,包括放射性直肠炎的中医病名病机、中医证型、治法及疗效评价。     

新发青中年高血压病人动态血压水平及昼夜节律

目的探讨新发青年和中年高血压病人的动态血压水平及昼夜节律。方法对120例新发的青年和中年高血压病人行动态血压监测。120例高血压病人按年龄分为青年组(56例)和中年组(64例),观察各组病人动态血压水平及血压形态。结果新发青中年高血压病人中,血压水平属2级者占多数,需要联合用药;青年高血压病人舒张压水平高于中年病人(P0.05),青年高血压病人心率较中年病人快(P0.05);中年高血压病人脉压及脉压指数大于青年病人(P0.05),且非杓型血压形态更多见。结论对于新发的青中年高血压病人,除了诊室血压测量和家庭自测血压,24h动态血压监测可以全面了解病人血压水平及血压形态,为指导临床选择降压药物品种及服药时间提供依据。     

慢性乙型肝炎患者血清前S1抗原检测的意义

目的探讨PreS1抗原检测的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验法检测421例慢性乙型肝炎患者血清PreS1抗原和HBV标记物;采用荧光定量PCR法检测HBVDNA。结果在421例慢性乙型肝炎患者中,HBVDNA阳性者367例,其中PreS1Ag阳性者188例(51.2%),HBeAg阳性者119例(32.4%),后两者有显著性差异(P0.01);在高HBVDNA载量(105～107copies/ml和107copies/ml)组患者中,PreS1Ag阳性率(60.2%,60.0%)显著高于HBVDNA阴性组(33.3%)和低载量(103～105copies/ml)组(41.9%,P0.01);但在421例患者中,PreS1Ag阳性率(48.9%)低于HBVDNA(87.2%,P0.01)。结论 PreS1Ag能够较HBeAg更好地反映HBV在体内的复制状态,但尚不能代替HBVDNA的检测。     

血浆致动脉硬化指数预测高血压病患者发生冠心病的风险

目的探讨高血压病合并冠心病与血浆致动脉硬化指数（AIP）的关系。方法入选103例高血压病住院患者,其中高血压病合并冠心病73例,高血压病无合并冠心病30例,由冠脉造影证实或有心肌梗死病史者确诊为冠心病。采血检测患者血脂水平,行24 h动态血压监测,计算AIP=log（TG/HDL-C）,并行统计学分析。结果两组患者三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及动态血压指标差异无统计学意义,而合并冠心病组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和AIP高于单纯高血压病组,差异有统计学意义（P〈0.0 5）。二分法Logistic回归分析结果表明,高血压病患者是否出现冠心病与TG相关（P〈0.05）,与TC、LDL-C、AIP高度相关（P〈0.01）。结论高血压病合并冠心病患者AIP增加明显,AIP是高血压病患者合并冠心病的一个重要预测指标。     

高血压病痰湿壅盛证患者血清蛋白质组学研究

目的：对高血压病痰湿壅盛证患者血清蛋白质组学进行研究,试图寻找与痰湿壅盛证相关的特异蛋白质。方法：纳入59例高血压患者,将其分为痰湿壅盛组（39例）和非痰湿壅盛组（20例）,并选择30例健康体检者作为正常对照。采用弱阳离子纳米磁性微球捕获血清中的蛋白质,Ciphergen PBS-Ⅱc型蛋白质芯片阅读检测仪绘制成蛋白指纹图谱。所有蛋白指纹图谱采用Biomarker Wizard3.1分析之后用Biomarker PatternsSoftware5.0识别痰湿壅盛证特异表达的蛋白质,并建立诊断模型。结果：高血压病痰湿壅盛证（痰湿壅盛）与对照组之间共检测出有显著差异的蛋白质峰102个（P〈0.05）。以质荷比（mass to charge ratio,m/z）为9334.958（表达增高）、9280.191（表达降低）、8030.794（表达增高）和2941.551（表达增高）4个蛋白峰组成的诊断模型能很好地将痰湿壅盛区分出来。该诊断模型的敏感性为93.103%（27/29）,特异性为92%（23/25）,假阳性率为8%（2/25）,假阴性率为6.897%（2/29）,Youden指数为85.103%。盲法检验其敏感性为90%（9/10）,特异性为88%（22/25）,假阳性率为12%（3/25）,假阴性率为10%（1/10）,Youden指数为78%。结论：差异表达的蛋白质很可能是高血压病痰湿壅盛证的物质基础,筛选出的差异蛋白质是该证型患者血清蛋白标记物中区别于正常人和非此证型的高血压患者的共性特异蛋白。以此建立的分子生物学诊断模型,为中医辨证提供了一种更加客观准确的辨证手段。     

冠状动脉内支架术病人的健康教育

冠状动脉内支架术是当今国内外治疗冠心病的最新技术,它应用于临床的人数正在显著增长。我院1998年1月～1999年6月成功地为8例病人进行了冠状动脉内支架术。笔者参加了手术配合。并就冠状动脉内支架术的健康教育问题进行了探讨。1　临床资料本组8例均为心内科住院病人,诊断符合1997年ＷＨＯ冠心病诊断标准。男性7例,女性1例,年龄51～72岁,平均64岁,冠状动脉管腔狭窄约在70%以上,单支病变3例,双支或多支病变5例,8例手术均获成功,术后心绞痛等症状报告消失。8例病人均接受了健康教育。2　健康教育21　术前教育术前教育是保证手术成功的关键,术…     

大剂量丙种球蛋白治疗川崎病

目的：比较大剂量丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）加阿司匹林（ＡＳＰ）和单用阿司匹林治疗川崎病的临床效果。方法：２７例患川奇病病儿的疗法与临床疗效进行了回顾性分析。结果：ＩＶＩＧ＋ＡＳＰ组临床症状明显改善，与ＡＳＰ组有显著性差异（Ｐ〈０．０５），无１例发生冠状动脉扩张（ＣＡＤ）。结论：ＩＶＩＧ是改善川崎病急性期症状，预防ＣＡＤ的首选药物。     

血液透析抢救儿童服苍耳子致急性肝肾功能衰竭一例

患儿:男,7岁。因有摇头病史,于1997年10月采摘新鲜苍耳子,先用水煮再用油炒,但有部分未炒熟。10月23日起每日饭前服约15g,共服用一周。停药4d后出现精神不振,尿黄如桔子水样。11月4日发现小便不畅,眼睑浮肿,后意识障碍逐渐加重,11月7日急转至太原市传染病医院,查肝功:GPT在200U以上,TBil42μmol/L,诊断为病毒性肝炎,急性重型,肝昏迷度。以肝昏迷进行抢救,下午5时意识渐清,查ALT290U/L,DBil13μmol/L,TBil37μmol/L。后用速尿70mg,甘露醇250ml,24h小便量约500ml。11月7日上午10时后开始无尿,用甘露醇250ml,速尿180ml,利尿无效。患者…     

微血栓形成与内皮细胞损伤间关系的临床及实验研究

目的 探讨内皮细胞损伤在微血栓形成中的作用及两者之间的关系。方法 动物实验部分用wistar大鼠制作微血栓动物模型，临床部分观察冠心病和高血压病患者，测定循环内皮细胞（CEC），内皮素（ET）等相关因子，观察微血管内膜的组织学变化，结果 微血栓形成动物及病人CEC、血浆TXB2，ET明显增高，而患者的内皮细胞舒张因子（EDRF）低于正常对照。结论 微血栓形成与内皮细胞损伤关系密切，内皮细胞损伤可导致微血栓形成，微血栓形成又能造成内皮细胞损伤。