粘连性肠梗阻的手术治疗(附4例报告)

粘连性肠梗阻,传统观念是以保守疗法为主,近年来,我院收治4例粘连性肠梗阻分别采用保守治疗和积极手术治疗,其效果截然不同,现报告如下:1 病例报告例1:患者男,58岁,腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便24小时,1997年9月20日人院.8年前施行胃大部切除术.查体:生命体征正常,腹部稍膨隆,无腹膜刺激现象,肠鸣音亢进,X线腹部平片示左上腹部有液平面.诊断粘连性肠梗阻,先保守治疗.入院后第4天,腹胀加重,尿量少,脉搏120次/分,腹部有触痛及反跳痛,腹部再摄X线片示气液平面增多,当晚在全麻下行剖腹探查,术中诊断粘连性内疝,嵌入肠管旋转约360度,胆管及其系膜充血、水肿,呈紫红色,切断并旷置疝入肠管近端行端侧吻合术,术后第2天发生肠破裂并中毒性休克,再次手术,见旷置粘连甚紧,嵌入肠管已坏死,侧壁穿破,腹腔内有大量肠内容物,病家放弃治疗,接回家死亡.     

注射用重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死急诊PCI术后合并心力衰竭患者的疗效

目的 观察分析注射用重组人脑利钠肽对于急性前壁心肌梗死急诊PCI术后合并心衰患者的疗效。方法 从该院2021年4月至2022年4月期间收治的急性前壁心肌梗死急诊PCI术后合并心衰患者中选择90例作为研究对象,按电脑随机双盲分组法分为研究组和参照组,每组患者各45例,参照组患者行常规治疗,研究组患者在参照组基础上行冻干重组人脑利钠肽治疗,对比两组患者的各项指标变化情况。结果 治疗后研究组患者的氨基末端B型脑钠肽前体水平、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶相比参照组均更低,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后研究组患者左室射血分数、左心室舒张末内径均优于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的治疗有效率为91.11%,与参照组治疗有效率73.33%相比明显更高,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者不良反应发生率结果为11.11%,相比参照组患者不良反应发生率42.22%明显更低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 注射用重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死急诊PCI术后合并心衰患者的疗效理想,值得临床推广应用。     

冠状静脉逆行灌注碱性成纤维细胞生长因子对骨髓间充质干细胞向心肌内归巢的影响

目的 探讨经冠状静脉逆行灌注碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对骨髓间充质干细胞（MSCs）心肌内归巢的影响.方法 杂种犬12只,体重20～25（22.4±1.8）kg,采用开胸结扎法建立急性心肌梗死模型.1周后将存活犬（n=ll）随机分为MSCs组（n=5）和bFGF＋MSCs组（n=6）.采用密度梯度离心与贴壁培养法在体外分离、培养MSCs,移植前对MSCs进行4’,6-二脒基-2-苯基吲哚（DAPI）孵育标记.逆行灌注实验后1周,免疫荧光法比较两组梗死心肌内DAPI阳性细胞数,评价逆行灌注bFGF对MSCs归巢的影响.结果 采用密度梯度离心和贴壁培养法成功分离并富集MSCs,77.19％以上的细胞都处于G0/G1期,强表达CD44,阳性率为95.8％;MSCs体外DAPI标记率高,初始标记率达99.6％.免疫荧光显示,bFGF＋MSCs组DAPI阳性细胞数明显高于MSCs组[（325±106）/mm2比（186±67）/mm2,P＜0.05],联合组MSCs分布更为均匀;部分MSCs与心肌细胞共定位.结论 经冠状静脉逆行灌注bFGF能更有效地促进MSCs归巢至梗死心肌;同时,MSCs在心肌内的分布也更为均匀.     

山莨菪碱治疗小儿肠炎并早期休克疗效观察

目的：探讨山莨菪碱对小儿早期休克的治疗效果。方法：肠炎患儿中重度脱水伴有早期休克76例，随机分为治疗组和对照组，各38例，两组常规治疗相同，包括应用敏感抗生素抗感染，快速扩容，补液，纠正酸中毒，治疗组在快速扩容后联合应用山莨菪碱。结果：观察组在30min、1h休克症状改善明显优于对照组（P〈0．01）。3h总有效率两组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：山莨菪碱在尽快纠正休克、解除胃肠道平滑肌痉挛止痛方面有明显疗效。     

胆结石应及时手术治疗（附62例报告）

我院自１９９５年以来,因为胆石症施行胆囊切除,胆总管切开取石或胆肠吻合手术６２例次,这些病员都曾接受过非手术治疗,但最终还是手术治疗获得治愈。现将体会报告如下：１ 临床资料１．１ 一般情况：女５５例,男７例,年龄２３—７５岁,平均４８．８岁,＞６０岁１２例,怀孕３胎以上者２３例。１．２ 病期：首次确诊至手术治疗时间１年内１０例,１—３年１６例,４—６年１９例,７—１０年６例,１０～１５年８例,＞３０年３例。１．３ 分类：胆囊结石５５例,胆囊结石合并胆总管结石１例,阻塞性黄疸６例,其中急性化脓性胆囊炎…     

基于体检信息的急性冠脉综合征logistic预测模型

目的探讨体检信息中急性冠脉综合征(ACS)的预测因素,并建立logistic预测模型,评价其预测发生ACS的准确度、敏感度和特异度。方法选取2014年10月至2015年10月中国航天科工集团七三一医院门诊、急诊及心血管内科ACS患者100例,按照性别、年龄匹配同期体检者100例作为对照组,于体检中心数据库调取入选者体检资料进行单因素分析,取其中有统计学意义的变量作多因素logistic回归分析,并建立预测模型。结果单因素分析结果表明体质量指数(BMI)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症、缺血性脑卒中、脉搏波传导速度(PWV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚、是否接受抗血小板治疗、是否接受他汀类药物治疗与ACS发病有关,其中8个因素进入logistic回归方程,logistic预测模型为P=1/1+e~((-8.444+1.182X_1+1.174X_2+0.430X_3+0.323X_4+0.315X_5+0.257X_6-1.569X_7-0.1884X_8)),预测ACS发生的准确度为83.5%(167/200),敏感度为82%(82/100),特异度为85%(85/100)。结论 IMT、糖尿病、吸烟、Hcy、LDL-C、BMI、是否接受抗血小板治疗、是否接受他汀类药物治疗是ACS发生的主要危险因素,所建立的logistic回归模型能较好地预测ACS发生风险。     

维药炎消迪娜尔胶囊抗炎及抑菌实验研究

目的:研究炎消迪娜尔胶囊(简写为DNE)抗炎及抑菌作用。方法:通过角叉菜胶致大鼠足跖肿胀、醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增加及体外对大肠杆菌和变形杆菌的抑制作用,观察其药效。结果:角叉菜胶致炎后第5和第6小时中剂量的DNE组明显减轻大鼠足跖肿胀;中、大剂量DNE组明显抑制醋酸导致的小鼠腹腔毛细血管通透性增加作用;其对体外大肠埃希菌和变形杆菌有明显抑制作用。结论:DNE有明显的抗炎及体外抑菌作用。     

新型双氢青蒿素哌嗪-磺酰胺类化合物的合成、结构及生物活性

以双氢青蒿素为起始原料,经酯化、胺化、酰化快速、高效地合成了7种新型磺酰胺类双氢青蒿素哌嗪衍生物。通过IR、1H NMR、13C NMR和HR-MS对所有化合物进行了结构确定。并用X-单晶衍射法对化合物3c进行了最终构型确证。同时,以CCK-8法对部分化合物进行了体外HeLa细胞毒性测试,初步测试结果表明:目标化合物对HeLa细胞有明显的抑制细胞增殖、诱导其凋亡的细胞毒活性,IC50最优值为0.14μmol·L-1。     

不同血运重建方式对冠心病合并非重度左心功能不全患者预后的影响

目的 比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)对冠心病合并非重度左心功能不全患者预后的影响.方法 选择2011年1月至2013年1月在首都医科大学宣武医院住院的冠心病合并非重度慢性心力衰竭行血运重建患者412例为研究对象,根据血运重建方式分为PCI组268例和CABG组144例.随访截止至2016年1月,随访主要终点事件为全因病死率,次要终点事件为非致死性心肌梗死、再次血运重建及主要不良心血管事件(MACE)发生率,比较PCI组与CABG组长期预后的差别.结果 随访时间5(3,6)年,其中PCI组失访28例(10.4％),CABG组失访17例(11.8％).住院期间总MACE、死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建(TVR)发生率两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);心功能变化比较,PCI组有效比例高于CABG组,无效比例PCI组低于CABG组(P＜0.05).随访期间,PCI组累积全因病死率低于CABG组(7.8％vs.19.4％,P＜0.05),总MACE发生率低于CABG组(38.1％vs.43.8％,P＜0.05);PCI组累积非致死性心肌梗死发生率、累积TVR率与CABG组的差异无统计学意义(P＞0.05).Cox模型多因素分析矫正后,PCI组总MACE发生率(HR=1.357,95％CI 1.105～1.729),全因病死率(HR=0.426,95％CI 0.121 ～ 0.753)仍低于CABG组(P＜0.05);TVR率、非致死性心肌梗死的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠心病合并非重度心功能不全患者行PCI安全有效,与CABG组相比心功能改善更明显,可降低全因病死率和MACE.     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血(附68例报告)

目的探讨超选择性插管肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的临床价值。方法68例肾脏出血患者,采用Seldinger技术,经肾动脉造影明确动脉损伤的部位及程度后,行超选择性插管至出血的肾动脉分支,用明胶海绵或金属弹簧圈进行栓塞。结果57例外伤性肾损伤一次栓塞后血止52例,3例栓塞后休克得以控制,另2例栓塞后再发出血,经2次栓塞血止;8例医源性肾损伤出血、3例肾结核出血,均经一次栓塞后血止。随访期间无严重并发症。结论超选择性肾动脉栓塞术,为不同类型肾损伤出血提供了一种安全、有效的微创诊疗手段。