闭合性胫腓骨骨折术后感染的原因分析

自１９８８年１月～１９９８年８月,我们共收治闭合性胫腓骨骨折内固定术后感染１３例,其中因局部皮肤坏死,骨质外露而引起感染７例;因植骨不当继发感染４例;其它原因引起感染２例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１３例中,男９例,女４例;年龄１３～４...     

X线片、CT、MRI对脊柱损伤的诊断评价

1993年 11月～ 1999年 5月 ,我科对脊柱外伤 87例患者 ,全部行拍Ｘ线片检查 ,并对其中 75例行ＣＴ扫描检查 ,2 2例行ＭＲＩ检查。现对三种检查方法的诊断价值进行比较。1　临床资料1 1　一般资料　 87例患者中男 5 9例 ,女 2 8例 ;年龄 8～ 5 3岁 ,平均 36 3岁。骨折部位 :87例共损伤 10 7椎 ,其中颈椎2 3节 ,胸椎 40节 ,腰椎 44节。骨折类型 :屈曲型压缩骨折 5 8例 ,其中爆裂性骨折 2 0例 ,合并有椎节脱位 15例 ;垂直压缩型骨折 19例 ;侧屈压缩型骨折 9例 ;过伸型压缩骨折 1例。1 2　影像学表现1 2 1　Ｘ线平片　所有病例均摄脊柱正、侧…     

咪唑安定作为硬膜外阻滞前用药时间的探讨

目的：探讨咪唑安定肌肉注射作为硬膜外阻滞麻醉前用药的最佳时间。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级择期手术行硬膜外麻醉患者382例，入室后肌肉注射咪唑安定0．1mg·kg^-1，按用药石时间分成5、10、20、30及40分钟组。采用Ramsay镇静评分标准评分（以2—3分为最佳时间），记录SBP、DBP、HR及SPO2等变化。术后24小时随访麻醉操作及手术操作过程中遗忘情况。结果：5、10分钟组得2-3分者分别达100％与96．15％，与20、30、40分钟组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。5、10分钟组既有适当镇静作用，患者又能主动合作。20分钟后各组镇静评分均大于3分，患者难以很好合作。肌肉注射咪唑安定0．1mg·kg^-1后5-10分钟SpO2有明显下降，术后24小时随访，患者对麻醉操作完全遗忘者为98．85％-100％，对手术操作完全遗忘者为89．41％～100％。结论：肌肉注射咪唑安定0．1mg·k^-1后，5—10分钟进行硬膜外穿刺操作为合适时间。     

0.2%罗哌卡因在腰麻硬膜外联合麻醉中的应用

目的通过比较0．2％罗哌卡因与0．5％布比卡因在腰麻-硬外麻醉中的作用,探讨0．2％罗哌卡因在腰麻-硬膜外麻醉应用的优势。方法实施80例腰硬联合麻醉,随机分为两组,0．2％罗哌卡因组40例,0．5％布比卡因组加例,并对麻醉效果进行评估。结果结果：腰麻起效时间、平面固定时间、麻醉维持时间两组比较无统计学意义（P〈0．05）。而麻醉效果：0．2％罗哌卡因组优97．5％,良2．5％。0．5％布比卡因组优75％,良25％;患肢单侧麻醉在0．2％罗哌卡因组有9例,而0．5％布比卡因组无。两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论0．2％罗哌卡因在下肢手术腰麻-硬膜外麻醉用药中．更有前景,值得继续观察、研究。     

瑞芬太尼复合吸入不同浓度七氟烷对脊柱侧弯矫正术中唤醒试验的影响

目的 比较瑞芬太尼复合吸入不同浓度七氟烷在脊柱侧弯矫正术唤醒试验的影响。方法 回顾性分析2016年1月—2018年5月本院进行脊柱侧弯矫正手术患者的临床资料,将入组的87例患者吸入七氟烷不同浓度分为高浓度组、中浓度组和低浓度组,分别为31例、29例和27例,麻醉维持分别为瑞芬太尼+吸入3%七氟烷、瑞芬太尼+吸入2%七氟烷、瑞芬太尼+吸入1%七氟烷。对3组患者的唤醒时间、唤醒质量、血流动力学指标和唤醒试验间不良反应发生情况进行比较。结果 低浓度组唤醒时间(6.3±2.7)min,明显低于高、中浓度组(11.7±3.2)min、(10.5±4.3)min(P<0.05); 3组唤醒质量均较理想且差异无统计学意义(P>0.05);各监测时间点平均动脉压和心率,3组差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者在唤醒期间均未发现严重不良反应,不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 瑞芬太尼复合吸入低浓度七氟烷的麻醉维持在脊柱侧弯矫形术中的唤醒试验效果良好,值得临床推广应用。     

股骨颈骨折“L”形防旋鞋的设计与临床应用

目的：探讨胫骨颈骨折治疗过程中患肢外旋的防治效果。方法：89例股骨颈骨折在治疗过程中应用自行设计的“L”形防旋鞋,同期45例股骨颈骨折应用“T”形木板鞋,两组相比。结果：“L”形防旋鞋例中,86例防旋效果理想,满意率96.69%;“T”形鞋中,9例达到满意的防旋效果;满意率仅占20％。结论：“L”形防鞋具有结构简单、使用方便、防旋作用力分散且防旋力量强、可避免足部压疮,防旋作用可靠,值得推广应用。     

咪唑安定芬太尼用于局部麻醉临床观察

我们对咪唑安定加芬太尼用于麻醉镇静的临床效果进行观察,并与传统的杜氟合剂相比较效果满意,现将观察结果报告如下:     

颈椎后路椎板减压椎管成形术麻醉体会

自2001年4月-2006年4月，我院共施颈椎后路手术358例，患者大多是严重的脊髓型颈椎病以及多个颈椎骨折的患者。所有患者均采用气管插管全麻，在俯卧位下手术，术中顺利。就其麻醉处理及体会报告如下：     

肌间沟加腋路臂丛神经阻滞麻醉100例效果观察

将肌间沟臂丛神经或腋路臂丛神经阻滞用于涉及面积较大的上肢手术,有时麻醉效果并不理想,不能达到完全无痛的效果,辅用镇痛镇静药物则增加麻醉的风险性[1].从2001年开始,根据臂丛的结构分布特点,作者采用肌间沟-腋路臂丛神经阻滞进行麻醉,取得了满意效果,现报道如下.