心肌钙蛋白T测定的临床应用

近年来,尽管临床诊断急性心肌梗死(AMI)的酶学实验取得不少进展,特别是CK-MB大为提高了诊断AMI的准确性。但现代技术发现这些最复杂的CK-MB群免疫测定也有很大的局限。主要表现为诊断窗口短;酶测定的灵敏度低;更由于骨骼肌中心肌酶的出现而缺乏特异性。即使以CK-MB/总CK比值来诊断AMI,虽然特异性提高但降低了灵敏度。1984年,德Katus发现心肌特异性抗体片段并不和肌球蛋白轻链反应,而是和心肌肌钙蛋白T反应。随后又观察到心肌肌钙蛋白T并不在正常     

美罗培南在老年肺部感染患者的药动学及疗效观察

用美罗培南 5 0 0mg ,静脉点滴 ,每 12h一次 ,治疗 16例老年肺部感染患者 ,通过细菌培养、检测血药浓度动态变化及支气管肺泡灌洗液 (BAL)中的药物浓度 ,以探讨美罗培南对老年肺部感染患者的适用价值。结果显示 ,致病菌阴转率为 94% ,治疗有效率为 87% ;静滴后 1.5hBAL液中药物浓度为 ( 0 .2 97± 0 .0 6 5 )mg/L ;血药峰值浓度为 ( 2 9.47土 0 .99)mg/L ,用药 8h后血药浓度为 ( 2 .44± 0 .90 )mg/L ,半衰期约为 1h。     

常温下第一肝门血流间歇阻断行肝叶切除的体会

常温下第一肝门间歇阻断切肝法操作简单,出血少,易于推广。本文就14例肝癌病人术中切口选择、肝脏的暴露以及较易损伤的血管(肝静脉、肝短静脉、下腔静脉)出血的预防和处理进行了讨论,认为术中对肝脏进行“双合诊”是估计病肝是否能切除和预防术中大出血的有效措施。     

莫西沙星序贯治疗社区获得性下呼吸道感染

目的评价莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎(CAP)和慢性支气管炎急性加重期(AECB)等下呼吸道感染的疗效和安全性以及治疗费用。方法88例中、重度下呼吸道感染患者随机分为莫西沙星序贯治疗组(序贯组)和莫西沙星静脉滴注组(对照组),其中序贯组44例,于治疗当天开始,给予莫西沙星注射液400mg/250mL静脉滴注,每日1次,3~5d后,换用莫西沙星片剂400mg口服,每日1次,总疗程7~10d;对照组44例给予莫西沙星注射液400mg/250mL静脉滴注,每日1次,总疗程7~10d。结果①序贯组和对照组痊愈率分别为65.9%(29/44)和68.2%(30/44),临床有效率分别为88.6%(39/44)和90.9%(40/44);②细菌清除率分别为93.7%(30/32)和94.4%(34/36)。痊愈率和细菌清除率两组差异无统计学意义;③序贯组和对照组平均住院费用分别为(3658±456)元和(6825±387)元;序贯组和对照组平均住院日分别为(8.8±2.2)d和(13.7±1.5)d。两组间比较差异均有统计学意义;④不良反应发生率分别为序贯组11.4%(5/44)和对照组13.6%(6/44),均可耐受,无中途停药者,两组间差异无统计学意义。结论莫西沙星序贯治疗社区获得性呼吸道感染可以获得与莫西沙星全程静脉滴注给药相似的疗效,其不良反应少见,并且可以显著节省治疗费用,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

检测AIDS病毒（HIV）抗体的明胶粒子凝集法

为了预防输血引起的HIV感染,抗体检出法是极有效的手段.作者将明胶粒子凝集法与其它方法做了比较,认为此法灵敏度高,特异性强,操作简单,省时省力.假阳性率明显低于ELISA法,最适于献血者和临床查体的筛选,但对抗体阴性期的HIV感染者,所有抗体检测法均无效.所以作者认为有必要研究开发HIV抗原检出法.     

脾胃培源方治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎疗效观察

目的:观察脾胃培源方对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将60例脾胃虚弱型CAG患者,随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组予中药脾胃培源方内服,对照组予中成药胃复春口服,3个月为1个疗程。治疗1个疗程后,对2组临床疗效及病理积分情况进行评价。结果:治疗组总有效率为96.67%,对照组总有效率为76.67%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后病理量化积分均下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),与对照组比较疗效相当,差异无统计学意义(P0.05)。结论:脾胃培源方治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎有明显的临床疗效。     

清胃降逆方治疗肝胃郁热型反流性食道炎60例疗效观察

目的:观察清胃降逆方治疗肝胃郁热型反流性食道炎(reflux esophagitis RE)的临床疗效。方法:将60例符合纳入标准的RE患者随机分为治疗组与对照组。治疗组给予清胃降逆方治疗,对照组给予多潘立酮片、雷贝拉唑治疗。疗程4周,观察患者4周后症状改善情况、胃镜下食道炎愈合情况及总有效率。结果:2组患者症状、胃镜下积分比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率为90.0%,对照组为76.8%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:清胃降逆方治疗肝胃郁热型RE疗效显著,值得临床推广。     

沙美特罗氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病患者骨代谢与骨密度影响的回顾性研究

目的 了解沙美特罗氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者骨密度(BMD)和骨代谢的影响.方法 收集2006年10月至2009年4月收治的中重度COPD住院患者132例及同期健康查体同龄对照组45例.COPD患者中曾经或正在规律进行吸入沙美特罗氟替卡松(50/500 μg)治疗累积大于6个月者70例,未行沙美特罗氟替卡松治疗或使用时间小于6个月者62例.应用双能量X吸光测定法测定其腰椎(L2～4)和左侧髋骨(股骨颈、股骨Wards三角、大转子)的BMD和骨代谢相关的生化指标的变化.结果 接受沙美特罗氟替卡松治疗的COPD患者BMD和骨代谢指标较未吸入者组差异无统计学意义(P>0.05),而COPD患者BMD显著低于健康体检的同龄对照组.结论 长期吸入沙美特罗氟替卡松对COPD患者BMD无显著影响,COPD稳定期吸入沙美特罗氟替卡松维持治疗不增加骨质疏松发生的风险.COPD患者BMD显著低于同龄健康者.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的炎症机制研究

目的 观察老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血中炎性因子浓度与OSAHS合并高血压的关系,揭示炎症因子在OSAHS合并高血压发病机制中的作用.方法 病例对照研究,分为OSAHS组与OSAHS合并高血压组.通过多导睡眠图(PSG)明确诊断中重度OSAHS的老年男性患者80例,其中40例为OSAHS合并高血压患者.用ELISA法检测血清中TNF-α、hp-CRP浓度.结果 OSAHS合并高血压患者TNF-α、hp-CRP浓度水平均显著高于无高血压的OSAHS组患者,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 炎性因子在OSAHS并发高血压的发生、发展过程中可能具有重要作用.     

大黄素对非酒精性脂肪肝大鼠脂质水平及肝脏脂质代谢基因表达的影响

目的 探讨大黄素 (emodin) 对高脂喂养导致的非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 大鼠脂质水平和肝脏脂质代谢基因表达的影响。方法 大鼠高脂饮食6周形成 NAFLD 模型,大黄素低、高剂量 (30、60 mg/kg) 干预4周,肝脏 HE 染色观察 NAFLD 模型大鼠肝脏病理改变,检测血清和肝脏的甘油三酯 (TG)、游离脂肪酸 (FFA) 和转氨酶 (ALT、AST) 水平;采用荧光实时定量 PCR 技术检测肝脏 X 受体 (LXR)、固醇调节元件结合蛋白-1c (SREBP-1c)、脂肪酸合成酶 (FAS)、二酰基甘油酰基转移酶2 (DGAT2)、硬脂酰辅酶A去饱和酶1 (SCD-1)、脂酰辅酶A氧化酶 (ACO)、肉毒碱棕榈酸转移酶-1 (CPT-1) 和过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPAR-α) 等脂质代谢基因表达。结果 与模型组相比,大黄素低剂量组大鼠血清 FFA、TG、ALT 显著下降,肝脏 HE 染色显示脂质沉积减轻,SCD-1 表达下降;高剂量组大鼠 ALT、AST,血清和肝脏 TG、FFA 显著下降,肝脏脂质沉积显著下降,肝脏 FAS、DGAT-2、SCD-1 表达降低,CPT-1 和 PPAR-α 的表达显著增高。结论 大黄素剂量依赖性地改善 NAFLD,其机制可能与下调肝脏脂质合成基因和上调脂肪酸氧化基因的表达有关。