NMDA受体拮抗剂剂量与脑缺血再灌注大鼠海马内源性神经干细胞的增殖

背景：脑缺血再灌注后,过度释放的兴奋性氨基酸可通过NMDA受体激活内源性神经干细胞,促使其增殖、分化,修复神经细胞,但同时也导致细胞内钙离子超载,引起神经细胞的损伤。通过控制NMDA受体活化的程度,刺激内源性神经干细胞激活的同时把损伤减到最小。 目的：观察NMDA受体拮抗剂MK-801质量浓度对脑缺血再灌注大鼠海马内源性神经干细胞增殖的影响。 方法：健康雄性SD大鼠54只随机数字表法分为对照组(不进行任何处理)、手术组(缺血模型制作)及不同剂量MK-801组。采用大鼠四条血管阻断方法(Pulsinelli-4VO法)制备大鼠全脑缺血再灌注模型。不同浓度MK-801组在模型制作前30 min按照0.2,0.4,0.6,0.8,1.0 ,1.2 mg/kg侧脑室注射MK-801。Western-blot、RT-PCR技术检测各组nestin蛋白及mRNA水平及表达。 结果与结论：MK-801剂量在0.8 mg/kg以下时,nestin mRNA及蛋白的表达差异无显著性意义(P > 0.05),呈现高表达;当剂量为0.8 mg/kg时,可明显抑制内源性神经干细胞增殖;在0.8mg/kg以上,对神经干细胞的抑制作用随着剂量的升高呈递增趋势;在1.2 mg/kg时,大鼠有躁动、共济失调等严重不良反应。nestin mRNA表达结果与蛋白表达趋势相吻合。说明MK-801的剂量与脑梗死后神经功能的修复有一定的关系,实验中0.6 mg/kg是一个比较合适的实验应用剂量,在此剂量下既可使MK-801减少兴奋性氨基酸对神经元的毒性作用,保护神经细胞,又使内源性神经干细胞的增殖不受较大影响。     

中医适宜技术在社区痰湿型高血压治疗中的应用进展

高血压是社区常见慢性病之一,研究表明痰湿型高血压所占比重颇大。中医适宜技术操作简便、方法灵活,有利于减少单纯使用西药带来的弊端,在稳定降压的同时,还可改善患者体质,有利于疾病的康复。本文将有关中医适宜技术治疗痰湿型高血压的研究进行整理,以期梳理痰湿型高血压治疗方法之脉络。     

中药能量包在60例四肢骨折患者围手术期胃肠道管理中的应用

目的 探讨中药能量包在四肢骨折患者围手术期胃肠道管理中的应用效果。方法 选取2021年3月—2022年3月在厦门市中医院骨二科接受四肢骨折手术患者120例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各60例,对照组术前予以常规禁食禁水,观察组在术前晚上22:00、次日术前6 h、术后6 h经少量饮水无不适后口服中药能量包各1次,比较2组术前0.5 h、术后2、6 h口渴、饥饿、恶心、呕吐发生率和术前24 h、术前0.5 h、术后6 h焦虑自评量表（SAS）评分以及出院时围手术期胃肠道管理满意率。结果 观察组术前0.5 h和术后2 h、6 h口渴、饥饿、恶心、呕吐发生率均低于对照组及术前24 h观察组（P<0.05）;术前24 h 2组SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,术前0.5 h和术后6 h观察组SAS评分显著低于对照组及术前24 h观察组（P<0.05）;观察组围手术期胃肠道管理满意率为95.00%,明显高于对照组的35.00%(P<0.05)。结论 四肢骨折手术患者围手术期口服中药能量包,可显著改善患者因为较长时间的禁食禁饮出现的口渴、饥饿、恶心、呕...     

气道湿化临床应用现状

正常呼吸道对吸入的气体具有温化和湿化的作用。人工气道建立后,呼吸道内的水分不断丢失,易形成痰痂,导致病人窒息的发生。气道湿化疗法能有效地防止呼吸道分泌物干燥及并发症的发生。本文综述了近些年关于气道湿化疗法的临床护理的研究进展。认为临床气道湿化疗法是人工气道患者护理的重中之重。     

胰十二指肠切除术中难治性低血压的危险因素

目的 分析和探讨胰十二指肠切除术患者术中发生难治性低血压的危险因素。
方法 本研究为回顾性病例-对照研究,收集2018年1月至2019年12月接受胰十二指肠切除手术患者649例的临床资料,男382例,女267例,年龄18～90岁,ASA Ⅰ—Ⅳ级。难治性低血压定义为术中SBP<90 mmHg或SBP降低幅度超过基础值的20%,且经过相应升血压处理,低血压累计时间超过30 min,或术中需要血管活性药持续泵注。根据术中是否发生难治性低血压将患者分为两组：低血压组和非低血压组。收集并整理患者术前和术中相关临床指标,分别行单因素和多因素分析术中发生难治性低血压的危险因素。
结果 有276例（42.53%）患者发生术中难治性低血压。与非低血压组比较,低血压组患者年龄明显增大,ASA分级明显增加,高血压比例明显升高,术前白蛋白浓度明显降低,手术时间明显延长,总入量、总入超量、出血量明显增多,乳酸（Lac）浓度明显升高,血糖均值（Glu_mean）和血糖变异系数（Glu_CV）明显升高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,ASA分级增加（每增加一级OR=1.748,95%CI 1.163～2.628）、高血压病史（OR=1.555,95%CI 1.071～2.256）、Glu_CV（每增加1OR=1.106,95%CI 1.080～1.133）和出血量增加（每增加500 ml,OR=2.050,95%CI 1.482～2.836）是术中难治性低血压的独立危险因素。
结论 ASA分级增加、高血压病史、血糖变异系数和出血量增加是胰十二指肠切除术中发生难治性低血压的独立危险因素。     

基于计划行为理论的社区卫生服务中心老年患者频繁就诊行为影响因素的质性研究

背景　在社区卫生服务中心,老年人的频繁就诊行为较为普遍,占用了较多的医疗资源。目的　了解社区卫生服务中心老年患者频繁就诊行为及其影响因素。方法　2018年5月通过目的性抽样和信息饱和原则抽取20例在上海某社区卫生服务中心具有3年持续频繁就诊行为（3年内就诊次数均在前10%）的老年患者进行半结构化访谈,访谈提纲的制定以计划行为理论模型为依据,主要包括认知测量、态度测量、主观规范测量、知觉行为控制测量及对本社区卫生服务中心的意见或建议。根据访谈结果,探析老年人群频繁就诊行为的影响因素。结果　18例患者对自己的频繁就诊行为不自知。9例对频繁就诊有具体定义,55.6%（5/9）患者定义每月就诊≥3次为频繁就诊患者。90.0%（18/20）患者认为频繁就诊行为对自己的生活或健康无不良影响,60.0%（12/20）患者认为频繁就诊能够获得一定的心理安慰,50.0%（10/20）患者提及频繁就诊对于控制及改善病情有一定的帮助。签约政策（70.0%,14/20）、家人支持（45.0%,9/20）、他人行为（15.0%,3/20）均可影响到患者的频繁就诊行为。慢性疾病（100.0%,20/20）、社区医院的便捷性（90.0%,18/20）、医患关系较好（90.0%,18/20）、对自身健康的关心（60.0%,12/20）、急性病症（45.0%,9/20）、自觉健康状况不佳（30.0%,6/20）等均会促使患者的就诊行为,而行动不便（20.0%,4/20）、经济原因（10.0%,2/20）、家中琐事（10.0%,2/20）等原因会限制患者的就诊频次。结论　老年患者的频繁就诊行为受较多因素影响,需要全科医师对患者的疾病、心理、社会等多方面进行关注并解决其真实需求。     

猪CD163分子在PRRSV感染PAM细胞中的作用研究

目的研究CD163分子在PRRSV感染PAM细胞中的作用。方法生物学软件分析猪CD163分子的结构,将其胞外区分为4个片段进行扩增,分别克隆到PET-32a原核表达载体中构建4种重组表达质粒并获得4种融合蛋白,用这4种融合蛋白分别免疫小鼠制备多克隆抗体,经间接ELISA方法检测4种多抗克隆抗体效价分别为1∶10 240、1∶12 800、1∶25 600和1∶12 800。饱和硫酸铵盐析法和DE-52离子交换层析技术二步法提取并纯化得到4种纯度较高的特异性抗体。用制备的4种抗体以及4种抗体的混合物分别封闭PAM细胞1 h,经PRRSV感染24 h和48 h,用已建立的绝对荧光定量PCR方法检测感染细胞中PRRSV的m RNA水平,用Graph Pad Prism 5软件进行处理所得到的数据。结果鼠抗猪CD163-P3抗体能够阻碍PRRSV感染PAM细胞,提示CD163-P3(SRCR5-6)可能参与PRRSV感染PAM细胞过程,其他片段不影响PRRSV感染宿主过程。结论用本试验方法所制备和纯化的抗体具有生物学活性,且CD163在PRRSV感染宿主细胞过程中发挥作用,发挥功能作用的部分是CD163-P3(SRCR5-6)。     

一例Apert综合征患者的FGFR2基因突变分析

目的 确定1例Apert综合征患者是否存在成纤维细胞生长因子受体2(fibroblast growth factor receptor 2,FGFR2)基因突变.方法 收集患者及其父母的外周血,提取基因组DNA.采用PCR扩增FGFR2基因第7和第9外显子,对PCR产物进行双向测序检测基因突变.结果 发现患者FGFR2基因第7外显子的934 C→G突变,导致了FGFR2蛋白第252位丝氨酸被色氨酸取代(S252W),与国外报道的致病性突变一致.结论 FGFR2基因第7外显子的P34 C→G突变是该例Apert综合征的致病原因.     

基于网络药理学和分子对接探讨黑骨藤追风活络胶囊治疗类风湿关节炎的作用机制

目的 基于网络药理学和分子对接探讨黑骨藤追风活络胶囊（HZC）治疗类风湿关节炎（RA）的作用机制。方法 通过ETCM数据库和文献查阅获得复方活性成分,运用Swiss Target Prediction平台进行靶点预测。用GeneCards、DisGeNET、OMIM数据库筛选RA相关靶点,绘制韦恩图获取药物和疾病交集靶点。采用STRING平台构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络,利用Cytoscape3.9.1软件中centiscape2.2插件筛选潜在关键靶点。用DAVID数据库对关键靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析,用Cytoscape3.9.1软件绘制药物-活性成分-靶点-通路网络图。最后选取核心成分与核心靶点进行分子对接。结果 共筛选出32个有效成分,药物与疾病交集靶点91个,主要活性成分为槲皮素、盐酸青藤碱和杠柳苷元,核心靶点为肿瘤坏死因子（TNF）、信号转导与转录激活因子3(STAT3)、表皮生长因子受体（EGFR）。作用机制可能与HIF-1信号通路、TNF信号通路、PI3K-Akt信号通路、JAK-STAT信号通路等有关。分子对接显示主要活性成分与关键靶点具有很...     

姜黄素对视网膜缺血再灌注损伤Bcl-2，Bax 表达的影响

目的：研究姜黄素（Cur）预处理对视网膜缺血再灌注损伤（RIRI）Bcl-2和Bax表达的影响,为姜黄素治疗视网膜缺血再灌注损伤（RIRI）提供实验依据。方法将33只健康成熟无眼疾的SD大鼠随机分为正常组（3组）、模型组（15只）、Cur组（15只）,缺血前1h,正常组不进行任何处理,模型组腹腔注射生理盐水,Cur组腹腔注射姜黄素,前房加压法建立视网膜缺血再灌注损伤（RIRI）模型,模型组和Cur组分别在2h,6h,12h,24h,48h5个时间段,通过腹腔注射10g/L戊巴比妥钠处死大鼠,立即摘取实验眼球,通过免疫组化检测Bcl-2和Bax阳性表达。结果正常组未见Bal-2阳性表达,模型组和Cur组在缺血再灌注后2h可见Bal-2阳性表达,6h,12hBal-2阳性表达逐渐增加,24h阳性表达达高峰,48h阳性表达逐渐减少;Bax在正常组未见阳性表达,模型组和Cur组在缺血再灌注后2h可见Bax阳性表达,6hBax阳性表达逐渐增加,12h阳性表达达高峰,24h阳性表达逐渐减少,48h表达明显下降;在各时间段Cur组Bcl-2阳性表达数均高于模型组;Bax阳性表达数均低于模型组,各时间段差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论姜黄素预处理大鼠视网膜缺血再灌注损伤,可增加神经节细胞Bcl-2表达,减少Bax阳性表达,减少神经节细胞损伤,对视网膜缺血再灌注损伤具有保护作用。