GeneXpert MTB/RIF技术诊断肺结核的效果评价

目的评价Gene Xpert MTB/RIF技术(简称"Xpert")在肺结核诊断中的应用价值。方法收集2017年1月至2017年6月在遵义医学院附属医院就诊患者293例,其中临床诊断肺结核患者痰标本168例,非肺结核患者痰标本125例,同时进行Xpert、罗氏培养("L-J")及比例法药敏试验,观察Xpert技术在肺结核诊断中的价值。结果在肺结核组Xpert技术阳性率为58.9%,L-J法阳性率为33.3%,Xpert技术阳性率明显高于L-J法,且差异具有统计学意义(P0.05);比例法药物敏感试验检出利福平表型耐药率为17.6%,Xpert技术均检出有耐药基因的突变,二者符合率为100.0%;在非肺结核组,Xpert技术的检出阳性率为0.0%,L-J法培养阳性1例,最终鉴定为非结核分枝杆菌。结论 Xpert技术在肺结核中的阳性检出率显著高于L-J法,同时还能检出是否具有利福平耐药相关基因的突变,具有简便、快速、准确的特点,该技术在肺结核病患者诊断中具有重要意义,值得广泛推广应用。     

核心肌群联合四肢联动康复训练对腰段不完全脊髓损伤患者关键肌肌力及平衡能力的影响

目的探讨核心肌群联合四肢联动康复训练对腰段不完全脊髓损伤患者关键肌肌力及平衡能力的影响。方法选取2017年9月至2019年3月焦作市第二人民医院收治的78例腰段不完全脊髓损伤患者为研究对象,依照治疗方案分为对照组与观察组,各39例。对照组接受常规康复治疗,观察组在对照组基础上接受核心肌群联合四肢联动康复训练治疗。采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评估治疗前后关键肌肌力,采用Berg平衡量表(BBS)评估治疗前后平衡能力,记录治疗前后膝关节屈伸肌群力矩加速能(TAE)、峰力矩(PT)值。结果治疗后,观察组JOA评分和BBS评分较对照组高(均P<0.05);治疗后,观察组屈膝肌群、伸膝肌群TAE、PT值均较对照组高(均P<0.05)。结论核心肌群联合四肢联动康复训练应用于腰段不完全脊髓损伤患者,能提高其关键肌肌力、平衡能力,有效改善其下肢膝关节屈伸力量。     

左双腔气管导管支气管套囊充气对侧卧位时导管移位率的影响

目的：探讨胸科手术摆放侧卧位时,左侧双腔气管导管支气管套囊充气对体位变动时导管移位率的影响。方法：选择择期在全麻下使用左双腔气管导管行胸科手术的成人患者60例,采用随机数字表法,将患者分成两组：支气管套囊充气组（A组,n=30）和支气管套囊不充气组（B组,n=30）。全麻诱导后,可视喉镜下置入左侧双腔气管导管,纤维支气管镜下确认支气管套囊顶端置于气管隆突下方5 mm,记录中切牙处导管插管深度。A组在全麻诱导插管成功后,摆放侧卧位时,将支气管套囊充气,B组则在支气管套囊不充气情况下,摆放侧卧位。侧卧位后,观察肺隔离及通气效果,重新在纤支镜下确认支气管套囊位置,记录侧卧位后中切牙处插管深度,记录气管内导管移位距离,比较两组患者导管移位率。结果：两组共有28例（46.7%）患者摆放侧卧位后,发生双腔管移位,其中A组10例（33.3%）,B组18例（60.0%）,差异有统计学意义（P=0.04）,两组气管移位距离分别为（9.2±1.7）mm、（9.0±1.9）mm,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：胸科手术摆放侧卧位时,气管导管容易发生移位,支气管套囊充气与不充气相比,能够显著降低侧卧位时左双腔气管导管移位的发生率。     

益母草有效成分配伍抗大鼠心肌缺血再灌注损伤作用研究

目的：研究益母草主要有效成分盐酸水苏碱和盐酸益母草碱不同比例配伍后对大鼠心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的协同作用及其作用机制。方法：结扎冠状动脉左前降支复制大鼠MIRI模型。测定给药后大鼠血清中天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌钙蛋白（cTnI）及氧化敏感性指标超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH-Px）。结果：盐酸水苏碱和盐酸益母草碱配伍（盐酸水苏碱45 mg·kg^-1+益母草碱15 mg·kg^-1、盐酸水苏碱45 mg·g^-1+益母草碱30 mg·kg^-1）能降低大鼠缺血再灌注损伤时血清中AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH、cTnI、MDA含量,增强SOD及GSH-Px活性。结论：联合用药对MIRI大鼠的心脏收缩和舒张功能有较好的改善作用,能保护缺血再灌注心肌,其作用机制可能与减少心肌酶漏出、改善心功能和抗氧化有关。     

护理干预对阴道分娩后性生活质量的影响

目的:探讨护理干预对阴道分娩后性生活质量的影响。方法:将2004年1月至6月在我院住院阴道分娩的产妇251例随机分为观察组126例,对照组125例,观察组在常规护理的基础上给予系统的护理干预,包括认知、盆肌保健操锻炼、心理行为干预措施;对照组进行常规护理、健康指导和随意锻炼。结果:护理干预组性生活满意率提高了39.4%,性生活质量明显优于对照组。结论:产后性生活问题普遍存在,系统的护理干预能有效改善产后性生活质量。     

先天性白内障家系的产前超声与致病基因研究

目的分析先天性白内障家系的产前超声诊断情况和致病基因,为发现潜在基因突变位点和早诊早治提供科学依据。方法对1例先天性白内障先证者孕妇进行产前超声检查和病史调查,在其分娩后采集双胎脐血。经过完善的眼科学检查后,采集该大家系共19名成员(包括10名患者,9名非患者)血液样品,将患者与非患者进行全外显子组基因测序,筛选候选基因,对基因突变位点进行直接测序并在相关群体中进行验证。结果产前超声检查发现该患者分娩双胎均为先天性白内障患者,该家系为5代患病的先天性白内障常染色体显性遗传家族。经全外显子基因组测序,新发现SNP 2 553个,新发现Indel 3881个。经候选基因一代测序,验证发现家系内患者CRYGD基因第2外显子70位有1个CA碱基的杂合突变(c.70CA),并由此导致了蛋白第24位上脯氨酸被苏氨酸所取代(p.Pro24Thr),正常对照未见该点突变。结论 CRYGD基因的错义突变c.70CA是该先天性白内障家系的致病原因。家系调查询问病史尤为重要,在孕期错过基因诊断的情况下,产前超声诊断为更有效的筛查手段。     

血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并高钾血症的临床观察

目的分析血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并高钾血症的临床效果。方法回顾性分析60例慢性-肾功能衰竭维持性血液透析患者发生高钾血症时进行血液透析的临床资料。结果60例慢性。肾功能衰竭患者发生高钾血症28例次,经紧急血液透析救治后,血钾恢复正常,高钾血症的心电图典型改变消失,其他临床症状改善,无死亡病例发生。结论血液透析是救治高钾血症最快和最有效的措施。     

芜湖市2005至2014年孕产妇死亡监测分析及干预探讨

目的通过分析芜湖市近10年中孕产妇死亡情况,找出死亡原因及变化趋势,探讨进一步的工作思路。方法对芜湖市9个县区2005至2014年孕产妇死亡监测报表、报告卡、调查附卷和评审资料进行分析。结果 2005至2014年芜湖市孕产妇共死亡35例,前5年(2005至2009年)平均死亡率(22.76/10万)较后5年(2010至2014年)平均死亡率(9.64/10万)高,且差异有统计学意义(x^2=6.59,P<0.05)。死因构成比前5年产科出血为首(42.86%),后5年妊娠合并心脏病为首(28.57%)。评审结果可避免死亡33例(94.29%),不可避免死亡2例(5.71%),差异有统计学意义(x^2=27.46,P<0.05)。结论芜湖市近10年孕产妇死亡率呈下降趋势,农村下降更为明显;产科质量逐年提高,首位死因从产科出血转为妊娠合并心脏病;加强对危重孕产妇医院监测是进一步降低孕产妇死亡率的重要措施。     

认知治疗联合匹维溴胺、益生菌治疗腹泻型肠易激综合征

目的探讨认知治疗结合匹维溴铵、益生菌治疗腹泻型肠易激综合征（D-IBS）的可行性。方法符合罗马Ⅲ标准的62例D-IBS患者随机分为2组,A组：匹维溴胺（50 mg/次,3次/d）＋双歧三联活菌制剂（粪链球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌3种肠道固有菌的活菌制剂）（420 mg/次,3次/d）;B组：认知治疗＋匹维溴胺（50 mg/次,3次/d）＋双歧三联活菌制剂（420 mg/次,3次/d）,疗程为8周。分别记录治疗前后患者SF-36生活质量评分和症状积分。结果 A组症状显效率和总有效率分别为35.5%和77.4%;B组分别为54.8%和90.3%;B组治疗后,患者生活质量明显改善,躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和精神健康（MH）维度的积分有显著提高（P〈0.05）,优于A组。结论认知治疗联合匹维溴胺和益生菌对改善患者的生活质量和IBS症状疗效优越。