大剂量分次照射致兔放射性心脏损伤中检测miRNA-21表达的意义

  目的   建立良好、可靠、稳定的放射性心脏损伤（radiation-induced heart disease，RIHD）模型，初步确定miRNA-21在血浆中表达趋势。   方法   成年雄性健康新西兰兔27只，随机分为对照组3只和照射组24只，采用3%戊巴比妥钠（用量为0.8～1.0 ml/kg）耳缘静脉麻醉，通过CT定位扫描勾画左心室前壁作为照射靶区。采用直线加速器（Elekta precise），6 MV高能X线，5 Gy/F、2 F/W的照射方式，每隔3 d照射直到照射总剂量为30 Gy。对照组兔麻醉后给予佯装照射。于照射后第6、24、72 h及第1、2、4、8、24周，通过耳缘静脉采集血浆通过RT-PCR检测miRNA-21表达，取心脏组织通过HE染色检测心脏损伤情况。   结果   照射后心肌纤维之间炎性细胞浸润，以单核细胞为主，心肌细胞水肿明显、排列紊乱，心肌细胞核轻度固缩、染色加深，出现少量异型细胞核，符合心脏损伤模型病变。RT-PCR检测miR-21在各个时间点和Control组比较均有升高，差异有统计学意义（P < 0.05）；6 h、24 h、72 h、1周、2周、4周时间点随着照射时间的延长，miR-21表达不断递增，在4周达到最高表达；8周、24周时间点显示随着照射时间的延长，miR-21表达下降（ P < 0.05）。   结论   多次分剂量、大分割照射可以构建良好、可靠、稳定的RIHD阶梯模型，可以较好地模拟RIHD的发生、发展的演变过程。血浆中miR-21表达检测可以初步预测RIHD纤维化进展。      

加强重点学科建设 促进医疗质量提高

我院的重点学科是在三十年内特别是近十年在改革、开放中逐步形成的。即军事医学中的防原医学、防化医学,普通医学中的血液病、肿瘤、临床药理和遗传免疫学中的人白细胞抗原六个学科。现在我院是全军放     

消粉刺美容皂安全性的研究

①目的探讨消粉刺美容皂的安全性，并为产品应用提供实验依据。②方法应用豚鼠皮肤急性毒性、刺激性、过敏性实验、家兔角膜刺激实验和人体激发斑贴实验，对消粉刺美容皂进行安全性评价。③结果消粉刺美容皂对完整皮肤未引起急性毒性反应；单次应用实验皮肤未出现水肿和红斑反应；经致敏接触和激发接触，消粉刺美容皂组皮肤致敏率为０；消粉刺美容皂对角膜有可逆性轻度刺激；人体激发斑贴实验的致敏比例＜１／２５．④结论消粉刺美容皂对皮肤无刺激性和急性毒性反应，属弱致敏原     

ADC值在髓母细胞瘤瘤周浸润及复发评估中的价值

【摘要】目的：探讨ADC值在髓母细胞瘤（MB）瘤周浸润及复发评估中的价值。方法：将具有手术病理证实、术前常规MRI平扫、增强和DWI检查,且术后至少2次MRI随访的29例MB患者,根据术后随访结果分为复发组与未复发组,将两组患者的肿瘤实质区、瘤周区最小ADC值,瘤周相对ADC值（瘤周区与对侧正常脑组织区最小ADC值的比值,即rADC）进行统计学分析,同时绘制ROC曲线,评估ADC值预测肿瘤浸润及复发的诊断效能。结果：29例MB患者中,复发组15例,未复发组 14例。复发组的瘤周区最小ADC值［（0.558±0.053）×10-3mm2/s］小于未复发组［（0.637±0.043）×10-3mm2/s］,两者差异具有统计学意义（Z=3.295,P<0.05）;复发组的rADC值（0.853±0.065）小于未复发组（0.933±0.073）,两者差异具有统计学意义（Z=2.581,P<0.05）;瘤周区最小ADC值取0.606×10-3mm2/s时,预测MB瘤周细胞浸润的诊断敏感度为78.6%,特异性为73.3%。结论：ADC值对预测MB瘤周浸润及复发有辅助诊断价值。     

中孕引产产妇的心理特点与心理护理方式分析

目的:对中孕引产产妇的心理特点与心理护理方式进行探究,缓解或消除其紧张、畏惧心理,引导其积极配合医护工作,最大限度的维护母婴生命的安全性.方法:选择2014年4月～2015年7月对近期我院妇产科收诊的90例产妇,对中孕引产原因有一定认识的基础上,对她们的心理环境与心理特征进行科学预测,继而行心理护理干预,将人文关怀理念整合其中,理解产妇的苦痛,应用多样化方式协助产妇处理现实问题,并积极给予产妇精神上的慰藉与鼓舞,耐心的解说产妇负面情绪的成因,并阐述现代引产技术的安全性与高效性,协助她们树立痊愈的信念,使其在引产前后保持乐观向上的心态,为顺利引产目标的实现不懈努力.结果:心理护理干预的合理应用,96.5％产妇缓解与消除紧张、畏惧心理,消散疑虑,调动治疗能动性,确保了引产治疗顺畅性与高效性,加快康复出院进程.结论:心理护理值得在临床上推广.     

剖宫产后再次妊娠孕妇分娩方式相关知识、态度、行为状况调查及分娩方式影响因素分析

目的调查剖宫产术后再次妊娠分娩者分娩方式相关知识、态度及行为状况,同时分析分娩方式相关影响因素,以此为剖宫产术后再次妊娠者提供合理的健康宣教,促进其合理选择分娩方式。方法采用问卷调查方式,对2017年3月-2019年3月在该院实行剖宫产术后再次妊娠的40例分娩者分娩方式知识、态度及行为情况进行调查,记录调查对象分娩知识、态度及行为得分情况,同时分析影响分娩方式选择的相关因素。结果分娩方式知识得分平均为(12.36±2.18)分,态度得分平均为(25.98±3.28)分,行为得分平均为(13.72±2.11)分。文化程度、医生建议、孕周、是否有医保、分娩意向是影响剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩相关知识的影响因素(P<0.05);多因素分析显示,文化程度、医生建议是影响剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩相关知识的独立性因素(P<0.05)。文化程度、月收入、医生建议及分娩意向是影响剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩态度的影响因素(P<0.05);多因素分析显示,文化程度、医生建议及分娩意向是影响剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩态度的独立性因素(P<0.05)。文化程度、医生建议、是否有医保及分娩意向是影响剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式行为的影响因素(P<0.05);多因素分析显示,文化程度和医生建议及分娩意向是影响剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式行为的独立性因素(P<0.05)。剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式知识、态度及行为间呈正相关(P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩相关知识认知水平较低,孕妇在选择自然分娩方式上主要持不确定或不同意态度,医生意见和孕妇文化程度是影响剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩选择的主要影响因素。     

野中野正向调强与固定野逆向调强在全脑放疗中的剂量学差异

目的比较全脑放疗的野中野正向静态调强(FIF-IMRT)与固定野逆向优化调强(FFIO-IMRT)技术的剂量学差异。方法选取需行全脑放疗患者20例,采用Pinnacle39. 10治疗计划系统进行计划设计,2种计划均用6 MV X射线,处方剂量均为40 Gy,2 Gy/次,共20次。FIF-IMRT计划选270°、90°为主野,适当调整准直器角度,使双眼球重叠,在每个主野方向手动添加1～2个子野降低高剂量。FFIO-IMRT计划7野均分调强,通过反复改变优化参数来达到临床要求的剂量分布。比较2种放疗计划的剂量学参数。结果①靶区方面:与FFIO-IMRT计划相比,FIF-IMRT计划的计划靶区(PTV)的V105%、D50%升高,Dmin、Dmax、V95%、V110%、D2%、D98%降低,差异均有统计学意义(P 0. 05); FIF-IMRT计划的CI低于FFIO-IMRT,HI却高于FFIO-IMRT,差异均有统计学意义(P 0. 05); FIF-IMRT计划子野数、机器跳数MU、治疗时间、计划设计时间均较FFIO-IMRT显著降低(P 0. 05)。②危及器官左右晶体、左右眼球、脊髓、左右视神经方面,FIF-IMRT计划低于FFIO-IMRT计划,晶体尤为明显,除左右视神经外,其他差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论①2种计划的靶区均达到临床剂量学要求。②FIF-IMRT计划在靶区的适形性上虽差于FFIO-IMRT计划,但在危及器官的保护方面远好于FFIO-IMRT计划。③由于FIF-IMRT计划的单次治疗时间显著减少,因此降低了器官运动带来的误差,同时减少了机器的损耗,提高了机器执行效率。④FIF-IMRT计划设计简单易行,在基层医院也较容易实现。故全脑放疗推荐野中野正向静态调强的方式。