高血压病血管内皮功能与颈动脉内-中膜厚度的超声研究

目的探讨原发性高血压患者肱动脉内皮功能改变与颈动脉内-中膜厚度的变化及其相互关系。方法研究对象包括24例原发性高血压病患者和18例健康对照者。应用高分辨力超声检测血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)、硝酸甘油介导的肱动脉非内皮依赖性舒张功能(NEDD)以及颈动脉内-中膜厚度(IMT)和斑块。结果高血压病患者EDD明显低于健康对照者(P<0.001),而NEDD两组则无明显不同。颈动脉IMT及颈动脉斑块发生率高血压病组均明显高于对照组(P分别<0.001及<0.05)。颈动脉IMT与肱动脉EDD呈负相关(r=-0.596,P<0.001)。结论高血压病患者存在肱动脉内皮依赖性舒张功能减低及颈动脉粥样硬化,颈动脉内-中膜增厚与肱动脉内皮依赖性舒张功能减低有关。     

超声左心室压力-应变环评价心力衰竭患者心脏再同步化治疗前左心室心肌做功的价值

目的 探讨超声心动图左心室压力-应变环评价心力衰竭（心衰）患者左心室心肌做功的价值。资料与方法 选取2019年4月—2020年4月山西省心血管病医院31例心衰患者,选取同期健康体检者30例为对照组,用二维斑点追踪技术于左心室心尖四腔切面、两腔切面、三腔切面采集动态图像,输入血压,导入Echo PAC工作站获取左心室纵向应变达峰时间离散度（PSD）、左心室心肌整体纵向应变（GLS）、心肌整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）、整体做功效率（GWE）等参数,比较两组参数的差异。采用Pearson分析PSD、心肌做功参数与左心室射血分数（LVEF）的相关性。采用受试者工作特征曲线评价PSD、GLS、GWW对左心室做功的诊断效能。结果 与对照组比较,心衰组左心房前后径、左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积均较大,LVEF较低（t=7.63、12.52、11.37、14.71、-18.23,P均<0.05）;GLS、GWI、GCW、GWE较低,PSD、GWW较高（t=37.30、-13.97、-14.14、-8.98、8.96、6.35,P...     

胸主动脉和颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究

目的 利用彩色多普勒超声探讨胸主动脉和颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性.方法 选择经冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病患者60例和对照组30例行颈总动脉超声检查,测定血管后壁内膜-中层厚度(IMT),观察有无斑块形成并计算斑块发生率.同时检查升主动脉,观察有无内膜增厚、斑块形成,并且测量IMT,计算斑块发生率.结果 冠心病组的颈动脉和胸主动脉IMT、粥样硬化斑块发生率均高于对照组(P<0.05).同时,颈动脉、胸主动脉粥样硬化斑块对冠心病的敏感度分别为66.67%、23.33%,对冠心病的特异度分别为56.67%、96.67%.结论 超声检测胸主动脉和颈动脉粥样硬化斑块对冠心病有一定的预测价值.     

超声斑点追踪成像技术对扩张型心肌病患者左心室同步性的初步研究

目的探讨斑点追踪成像技术(STI)评价扩张型心肌病患者左心室收缩同步性的临床应用价值。方法选择30例扩张型心肌病(DCM)患者及20名正常人,应用二维超声测量其左心室舒张末期内径(LVEDd)、舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF)。应用STI技术测量左室长轴各节段及短轴切面(二尖瓣、乳头肌、心尖),各节段从心电图QRS波起始至收缩期峰值的纵向应变(Tssl)、径向应变(Tssr)、环向应变的达峰时间(Tssc)。并计算位于同一平面的所有节段达收缩期峰值纵向应变、径向应变、环向应变的时间标准差(Tssl-SD、Tssr-SD、Tssc-SD),及测量同一平面任意两节段最大达峰时间差值(Tssl-diff、Tssr-diff、Tssc-diff),并进行分析。结果 DCM组与正常组相比,LVEDd、LVEDV、LVESV均显著增加(P<0.05),LVEF显著减低(P<0.05);Tssl-SD、Tssr-SD、Tssc-SD、Tssl-diff、Tssr-diff、Tssc-diff显著增加(P<0.05)。结论 DCM患者左室心肌存在收缩不同步运动,超声二维斑点追踪技术为定量评价DCM患者左室收缩同步性提供了一种新方法。     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图检测存活心肌临床研究

目的探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（LDDSE）预测存活心肌的价值.方法成功行冠状动脉血运重建（CRV）术的心肌梗死患者30例,CRV术前后分别行LDDSE及静息二维超声心动图（2-DE）检查.将试验时检出的功能改善节段与CRV术后相应节段收缩功能改善与否的实际情况对比,计算LDDSE识别存活心肌的敏感性、特异性、准确性.结果多巴酚丁胺（Dob）5、10μg/（kg.min）2-DE的敏感性分别为73.0%,89.6%;特异性分别为81.7%,82.8%;准确性分别为76.9%,86.5%.结论LDDSE是一种安全、简便、经济可广泛应用的预测存活心肌的有价值的方法.     

应用右心声学造影时间-强度曲线定量评价犬右心收缩功能

目的:探讨心腔声学造影时间-强度曲线(TIC)参数定量评价右心收缩功能的可靠性及寻找反映右心收缩功能的可靠指标。方法:10只犬分别在基础状态及注射心得安后于心功能减退状态下经股静脉重复注射5%声振清蛋白注射液,剂量0.08ml/kg,选取心尖四腔切面观察右心室造影剂的充盈及清除。采用拟合曲线定量分析方法获取心腔声学造影TIC参数,并分析参数在不同的心功能水平的差异。结果:随心功能的减退,时间常数(k)明显减小,而造影剂峰值强度减半时间(HT)及造影剂平均通过时间(MTT)明显延长(P<0·01)。k、HT及MTT分别与右心排血量、左室射血分数左室短轴缩短率明显相关。结论:采用拟合曲线定量分析技术获得右心腔声学造影TIC,用于定量估测右心收缩功能是可靠的,其中k、HT和MTT是反映右心收缩功能的可靠指标。     

血管成形术前后运动负荷超声心动描记术的价值

目的　评价经皮冠脉内介入术 (PCI)前后仰卧位蹬车运动负荷超声心动图 (SBSE)检查的价值。方法　 2 2例冠心病患者 ,在PCI术前 1周内及术后 1～ 3个月内进行SBSE检查 ,比较PCI术前、术后室壁运动异常节段数、室壁运动积分(WMS)、室壁运动积分指数 (WMSI)及血流动力学参数。结果　峰值负荷时术后室壁运动异常节段数 (术前 92 ,术后 4 6 ,P <0 0 5 )及WMS[术前 (2 5 14± 6 5 4 ) ,术后 (19 81± 4 5 1) ]明显降低 ;峰值负荷时WMSI[术前为 (1 5 7± 0 4 2 ) ,术后为 (1 2 2±0 2 7) ,P <0 0 0 1]较术前明显减小 ;PCI术后峰值负荷时心率血压乘积 (RPP)、负荷量及负荷持续时间较术前均有明显增加(P <0 0 5 )。结论　SBSE可用于PCI术后疗效评价 ,安全、简单。     

来氟米特与柳氮磺吡啶分别联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎的近期疗效与预后观察

目的：探讨来氟米特与柳氮磺吡啶分别联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎的近期疗效与预后效果。方法将306例强直性脊柱炎患者随机分为A组、B组、C组各102例。 A组给予来氟米特联合甲氨蝶呤治疗,B组给予柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤治疗,C组仅给予甲氨蝶呤单独治疗。对比观察3组患者治疗后近期疗效和预后。结果 A、B组患者治疗后腰痛晨僵时间短于C组、疼痛关节数少于C组,指地距小于C组,而Schober和扩胸度均大于C组（P＜0．05）。而A、B组各项指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。 A、B组患者治疗后复发率均小于C组,生活质量均优于C组（P＜0．05）。但A、B组复发率和生活质量比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论来氟米特与柳氮磺吡啶分别联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎具有相似近期疗效与预后结局,但均优于甲氨蝶呤的单独治疗。     

负荷超声心动图检测冠心病室壁运动异常及室壁冠脉血供对应关系的研究

目的 比较多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)诱发的节段性室壁运动异常(RWMA)与冠状动脉造影结果,研究RWMA与冠脉血供分布的对应关系。方法 对63例临床疑为冠心病的患者进行DSE和冠状动脉造影检查,将左室分为16个节段进行分析,判定RWMA的部位和范围。结果 ①63例患者冠脉造影阳性48例,单支病变38例,双支病变8例,三支病变2例。对38例单支病变中的32例DSE阳性患者进行RWMA与左室壁冠脉血供对应关系分析,提示冠脉的三大主支狭窄各有相应的左室节段发生BWMA,与美国超声心动图协会(ASE)的结论相似,而右冠脉的供血区域较广于ASE提出的供血区域。②63例患者中DSE检测单支、双支及三支的敏感性分别为84.2％,87.5％和100％。检测出左前降支、右冠脉病变的敏感性(82.1％,76.4％)高于左旋支(33.3％),P<0.05。结论 通过分析DSE诱导的RWMA,可无创估测冠脉狭窄的部位、范围及严重程度,DSE是诊断冠心病的一种可靠而敏感的方法。     

奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床观察

目的：探讨和研究应用奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效和价值。方法：将我院收治急性胰腺炎患者76例随机分为治疗组和对照组,两组患者入院后行常规对症支持治疗,在此基础上,治疗组应用奥曲肽联合乌司他丁治疗,对照组单纯应用奥曲肽治疗,治疗结束后,对两组患者症状改善情况以及治疗效果进行对比分析。结果：治疗组的腹痛缓解时间、血淀粉酶下降时间以及尿淀粉酶下降时间显著短于对照组（P＜0．05）;治疗组治疗总有效率为92．1％,对照组为73．7％,治疗组显著高于对照组（P＜0．05）。结论：奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效确切,安全,具有在临床应用的重要现实意义。