纵向分层应变技术定量评估左前降支狭窄患者左心室心肌功能

目的应用心肌纵向分层应变技术评估冠状动脉左前降支（LAD）狭窄患者左心室各层心肌整体和局部收缩功能,并探讨其在早期诊断冠心病（CHD）中的临床应用价值。 方法选取2016年11月至2017年6月在山西省心血管病医院疑似诊断为冠心病并进一步行冠状动脉造影证实为单纯LAD狭窄的患者123例（病例组）,冠状动脉造影证实未见明显狭窄的患者32例（对照组）,根据LAD狭窄程度,将病例组分为4组：A组37例（狭窄程度≤30%）、B组27例（30%<狭窄程度≤50%）、C组26例（50%<狭窄程度≤75%）、D组33例（75%<狭窄程度≤100%）。所有患者冠状动脉造影前均进行超声检查,测量常规超声参数以及应变参数。应变参数包括：心内膜下心肌整体纵向应变（GLSendo）、中层心肌整体纵向应变（GLSmid）、心外膜下心肌整体纵向应变（GLSepi）、LAD灌注区域心内膜下心肌区域纵向应变（TLSendo）、中层心肌区域纵向应变（TLSmid）、心外膜下心肌区域纵向应变（TLSepi）、整体纵向应变跨壁梯度?GLS（GLSendo-GLSepi）及区域纵向应变跨壁梯度?TLS（TLSendo-TLSepi）。对各组的纵向分层应变参数进行统计学分析,并绘制各纵向分层应变参数预测LAD狭窄的ROC曲线。 结果各组内GLSendo、GLSmid、GLSepi及TLSendo、TLSmid、TLSepi均依次递减（P均<0.001）;各组间?GLS、?TLS比较,差异无统计学意义（P均>0.05）;对照组、A组、B组间各心肌纵向应变参数比较,差异无统计学意义（P均>0.05）;与对照组、A组、B组比较,C组GLSendo、GLSepi、TLSendo、TLSmid、TLSepi及D组GLSendo、GLSmid、GLSepi、TLSendo、TLSmid、TLSepi均减低（P均<0.05）,且C组与D组的各纵向应变参数比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。TLSendo诊断LAD狭窄（50%<狭窄程度≤75%）的ROC曲线下面积为0.81,截断值为-23.97%时敏感度、特异度分别为61.5%、88.5%;TLSepi诊断LAD狭窄（75%<狭窄程度≤100%）的ROC曲线下面积为0.88,截断值为-16.44%时敏感度、特异度分别为86.8%、81.6%。 结论心肌纵向分层应变可定量评价冠心病LAD不同狭窄程度患者左心室各层心肌整体和局部收缩功能以及心肌缺血情况,对CHD的早期诊断有一定的价值。     

组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术对正常人左心室收缩功能的评价

目的探讨组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术（TMAD）,作为评价左心室整体收缩功能的可行性和准确性。方法选择健康志愿者50名,采用常规二维超声测量其左心室舒张末期内径（LVEDd）、舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）,用简化双平面Simpson法计算左心室射血分数（LVEF）,通过TMAD技术测量二尖瓣环6个位点的收缩期最大位移（Ds）,并计算其平均值（MDs）,对LVEF和MDs进行相关性分析。结果二尖瓣环6个位点MDs,与简化双平面Simpson法计算的LVEF呈显著正相关（r=0.86,P〈0.01）,同时发现LVESV与LVEF、MDs有较好的相关性（r=0.51,P〈0.05;r=0.480,P〈0.05）,而LVEDd、LVEDV与LVEF、MDs无较好的相关性。结论 TMAD技术可以用来作为评价左心室收缩功能的一个新方法,其远期效果有待进一步探讨。     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损形态的临床应用价值

本研究收集40例2型糖尿病患者，采用甘精胰岛素联合口服降糖药进行治疗，现报告如下。     

静脉输注氨基酸促进激素释放对胆囊功能的影响

我们探讨静脉输注氨基酸(intravenous aminoacids, IVAA)促进胆囊收缩的机理.     

基于诺贝尔奖案例的课程思政在医学免疫学教学中的探索与应用

医学免疫学是重要的基础医学课程,课程思政融入理论课教学既能提高学生的学习兴趣,又能使医学免疫学课堂紧跟科学前沿。将免疫学相关的诺贝尔奖案例融入课堂的课程思政设计有效提高了学生的学习积极性,拓宽了学生的科研视野,培养了学生的正确人生观和价值观,取得了良好的教学效果。     

中西医结合治疗化疗反应的临床疗效观察

目的观察中西医结合治疗食管癌术后化疗反应的临床疗效。方法选择2011年1月—2013年12月食管癌术后住院接受化疗后应用复方苦参注射液和中药治疗56例为治疗组,同期化疗后常规西医治疗56例为对照组,比较化疗反应治疗主要观察指标的疗效。结果治疗组治愈12例,显著好转38例,有进步6例。对照组治愈5例,显著好转18例,有进步33例。2组显效率比较差异有统计学意义(P0.05)。2组在升高白细胞和缓减消化道反应方面比较差异有统计学意义(P0.05)。结论复方苦参注射液和中药补中益气汤配合化疗,能明显减少化疗的不良反应,疗效优于西医治疗。     

β_1肾上腺素能受体肽段免疫家兔后心脏超声心动图改变的研究

目的 :研究β1 肾上腺素能受体抗体在扩张性心肌病发病中的作用。方法 :将 14只新西兰兔随机分为两组 ,免疫组和对照组。免疫组动物每月注射一次 β1 受体肽段抗原和佐剂的混和物 ,而对照组除用等量生理盐水替代抗原溶液外 ,给药程序同免疫组。免疫前后采血测定血清中 β1 受体抗体效价 ,于 M型超声下比较免疫后两组动物心脏收缩功能改变。结果 :免疫前两组动物 β1 受体抗体效价均在 1∶ 10 0以下 ,M型超声心动图下左室后壁收缩末期厚度(L VPWS)及短轴缩短率 (FS)无明显差异。免疫后免疫组效价明显增高达 1∶ 12 80 0以上 ,而对照组无明显改变。于免疫第 3月 ,免疫组 FS及 L VPWS此两项指标均明显高于对照组。结论 :β1 受体抗体可能对心脏有β1 受体激动样作用。     

高血压病血管内皮功能与颈动脉内-中膜厚度的超声研究

目的探讨原发性高血压患者肱动脉内皮功能改变与颈动脉内-中膜厚度的变化及其相互关系。方法研究对象包括24例原发性高血压病患者和18例健康对照者。应用高分辨力超声检测血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)、硝酸甘油介导的肱动脉非内皮依赖性舒张功能(NEDD)以及颈动脉内-中膜厚度(IMT)和斑块。结果高血压病患者EDD明显低于健康对照者(P<0.001),而NEDD两组则无明显不同。颈动脉IMT及颈动脉斑块发生率高血压病组均明显高于对照组(P分别<0.001及<0.05)。颈动脉IMT与肱动脉EDD呈负相关(r=-0.596,P<0.001)。结论高血压病患者存在肱动脉内皮依赖性舒张功能减低及颈动脉粥样硬化,颈动脉内-中膜增厚与肱动脉内皮依赖性舒张功能减低有关。     

评价新的实时三维超声心动图多平面成像测量体外心脏左室容积的准确性

目的:利用体外猪心,检测新的实时三维超声心动图多平面成像技术测量左室容积的准确性。方法:应用4%多聚甲醛溶液固定15个体外猪心,将其浸入水槽中,应用GE Vivid7Di mension实时三维超声心动图三平面成像技术测量其左室容积,并与其左室注入水的真实容积进行对比。结果:直线相关性分析及配对t检验表明:实时三维超声心动图所测左室容积与其注入水后真实容积相关性好(r=0·94),两者间差异无统计学意义。Alt man and Bland一致性分析表明两者所测容积具有较高的一致性。结论:新的实时三维超声心动图多平面成像技术能够快速、准确地测量左室容积,从而可以提高对左心功能测量的准确性。     

视黄酸诱导基因1样受体(RLR)识别和调控的研究进展

天然免疫系统通过模式识别受体(PRR)识别病毒、细菌等病原体的病原体相关分子模式(PAMP),进而启动天然免疫反应、帮助机体清除入侵病原体。视黄酸诱导基因1(RIG-1)样受体(RLR)是PRR中具有DEx D/H-box RNA解螺旋酶结构域的一类受体,目前发现的RLR包括视黄酸诱导基因1(RIG-1/DDX58)、黑素瘤分化相关分子5(MDA5/IFIH1)和遗传学和生理学实验室蛋白2(LGP2/DHX58)。它们参与多种机体生理和病理过程,如抗病毒反应、自身免疫性疾病、肿瘤,其主要功能是识别病毒的寡聚核糖核苷酸,激活线粒体抗病毒信号蛋白[MAVS(IPS-1/VISA/cardif)]等关键接头分子,最终导致转录因子干扰素诱导因子3(IRF3)和核因子κB(NF-κB)活化,诱导1型干扰素和炎性细胞因子,从而介导宿主抗病毒免疫。本文重点阐述RLR在抗病毒免疫反应中识别RNA机制的研究进展。