2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院临床分离肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的：了解2013年河北省细菌耐药性监测网(Hebarin)三级甲等医院临床分离肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法收集河北省耐药监测网2013年上报数据合格单位分离自各类临床标本的肺炎克雷伯菌,统一采用纸片扩散法(K-B 法)或肉汤稀释法进行药敏实验,按照 CLSI(2012年版)判定标准进行结果判读。结果2013年河北省细菌耐药监测网成员单位上传的数据中,肺炎克雷伯菌占5037株,其中1515株肺炎克雷伯菌进行了产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)确证试验,有570株产 ESBLs,检出率为37.6%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率最低,耐药率均在4%以下;对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为4.6%和5.0%;但对第二代、第三代头孢菌素的耐药率除头孢他啶(24.6%)、头孢吡肟(22.4%)、头孢西丁(20.5%)外均在40%以上,对氨基糖苷类药物的耐药率为9.0%~34.3%,对氟喹诺酮类药物耐药率为13.4%~19.5%,对复方新诺明耐药率为42.0%。结论肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物耐药率较高,应加强抗菌药物的合理使用及院内感染的控制。     

外伤性脾破裂的非手术治疗

脾破裂是腹部外伤中常见的脏器损伤.本院2006年1月至2010年1月非手术治疗外伤性脾破裂34例,效果满意,报道如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组34例患者,男26例,女8例;年龄8～62岁.致伤原因:车祸伤17例、坠落伤9例、压砸伤5例、打击伤3例.有合并伤14例,其中合并左下胸部肋骨骨折5例、四肢骨折4例、左肾挫伤2例、肝包膜或肝包膜下浅表裂伤2例、脑外伤1例.就诊时间为伤后30min～24h.     

股骨粗隆下骨折致肺栓塞1例的心电图观察

１临床资料女性患者，６５岁，因右腿摔伤３ｈ入院。体检:右下肢呈外旋、短缩畸形，右股骨上段大粗隆处压痛（＋），轴叩痛（＋），足背动脉搏动好，足趾活动及血运好。血压２１／１２ｋＰａ，呼吸２０次／ｍｉｎ，体温３６．８℃，心率８４次／ｍｉｎ，律整，心界不大，...     

氦氖激光配合电脑中频治疗面神经炎疗效观察

面神经炎是理疗科门诊的常见疾病,临床上对本病的治疗方法多样.笔者从2006年以来,采用氦氖激光配合电脑中频治疗面神经炎98例,与单纯氦氖激光治疗的面神经炎40例相比较,疗效显著,现报告如下.     

美国大、中型水厂饮水消毒调查报告

1998年 ,美国水厂协会消毒系统委员会水质组继 1979年和 1989年的调查之后 ,针对以地面水和地下水为水源且服务人口 10 0 0 0及以上的大、中型水厂开展饮水消毒情况调查。结果显示氯气或次氯酸盐仍为首选消毒剂。氯的替代品如氯胺、二氧化氯和臭氧的应用逐渐增加。大、中型水厂为使水质满足新的饮水消毒副产物规定中第 1阶段的要求做了充分的准备 ,如继续采用现有消毒方式将满足第 2阶段要求。这些水厂水质同样满足现行地面水处理规定和审议中的暂行强化地面水消毒规定中浑浊度和消毒 C×T值要求。据本调查中仅近半数水厂反馈的资料 ,可能…     

胰岛素瘤误诊为精神分裂症1例分析

患者男，50岁。于2002年10月5日因“烦躁、幻视2个月”来县医院就诊。该患于2个月前无明显诱因出现烦躁、脾气暴躁，并有幻视，总说看见了别人看不见的东西。门诊经头颅CT、肝等体格检查未见异常，故以“精神分裂症”收入内科治疗，给予“5％葡萄糖500ml 安定20mg”静注，症状逐渐好转，     

酒精中毒患者心室晚电位的检出率

酒精中毒患者心室晚电位的检出率王香英李士英蔡淑芹（山东省文登市整骨医院２６４４００）关键词酒精中毒心律失常心室晚电位在心源性猝死（ＳＣＤ）高危病人中，酒精中毒病例有增加的趋势。酒精中毒与心室晚电位（ＶＬＰ）关系尚未见报道。结合临床８６例酒精中毒患者的...     

慢性胃炎伴良性结节状改变与幽门螺杆菌及淋巴滤泡的关系

目的研究慢性胃炎伴良性结节状改变与幽门螺杆菌（Hp）及胃黏膜淋巴滤泡的关系。方法从2004年7月1日-2005年6月30日行内镜检查患者中，筛选出胃窦黏膜有良性结节样改变者为研究对象，在患者胃窦黏膜处喷洒靛胭脂作色素内镜观察，确定有结节状形态改变，并在有明显结节处取活检组织3块，其中1块立刻作Hp快速试验，判定有无Hp感染；另外2块送病理检查，观察胃黏膜淋巴滤泡形成和淋巴细胞浸润情况，并采用亚甲蓝-硼酸染色法进一步明确诊断Hp感染情况。结果将胃黏膜良性结节状改变的慢性胃炎患者分为三组：结节性胃炎组、萎缩性胃炎组和疣状胃炎组，患者平均年龄分别为（31．OO±11．62）岁、（58．61±12．14）岁和（51．29±12．99）岁，其中结节性胃炎组患者发病年龄最小（P〈0．01）；Hp感染率分别为92．86％、82．56％和69．89％，其中结节性胃炎组的感染率明显高于其他两组（P〈0．01）；有淋巴组织增生所见依次为94．90％、27．9％、18．28％，其中结节性胃炎患者淋巴组织增生明显高于其他胃炎患者（P〈0．01）。伴有结节样改变的萎缩性胃炎患者中萎缩和肠化生百分率分别为100％和59．3％，远高于疣状胃炎组的7．53％、8．60％和结节状胃炎组的4．03％、0．00％。结论在三种常见的胃黏膜良性结节状改变的胃炎中，结节性胃炎与Hp感染及胃黏膜淋巴滤泡形成之间存在密切相关性。可以把Hp感染及淋巴组织滤泡形成和淋巴细胞浸润作为诊断结节性胃炎的病理诊断依据。     

左胫前动脉损伤饼急性血栓形成致足背动脉逆流1例

患者男性，11岁。因骑车不慎摔伤，当即疼痛、肿胀、活动受限，未做任何处理来我院治疗。X线检查：左胫腓骨远端骨折。经穿刺内固定术治疗后，踝部肿胀未消退，足背动脉搏动较对侧减弱。超声检查：双侧足背动脉血流方向相反，考虑左胫前动脉损伤继发血栓形成。二维超声显示双侧足背动脉管腔内径正常，内膜显示清晰。彩色多普勒显示右足背动脉呈蓝色血流信号，而左足背动脉呈红色血流信号（图1），彩色血流信号充盈良好。     

左胫前动脉损伤併急性血栓形成致足背动脉逆流1例

患者 男性,11岁.因骑车不慎摔伤,当即疼痛、肿胀、活动受限,未做任何处理来我院治疗.X线检查:左胫腓骨远端骨折.经穿刺内固定术治疗后,踝部肿胀未消退,足背动脉搏动较对侧减弱.