以癫痫发作为首发症状的自身免疫性脑炎47例临床分析

目的 分析以癫痫发作为首发症状的自身免疫性脑炎(AE)的临床特点.方法 分析以癫痫发作为首发症状的AE的患者47例的自然信息、临床特点、影像学检查、实验室检测结果、免疫治疗药物等.结果 47例患者中,男性29例,女性18例;发病年龄18～79岁,年龄中位值52岁;抗富亮氨酸胶质瘤失活基因-1(leucinie-rich...     

脑小血管病治疗与预后

脑小血管病累及脑小动脉、毛细血管、小静脉,具有高发病率的特点,与老年患者步态异常、认知功能障碍、情绪障碍等相关,给家庭社会造成经济负担.脑小血管病的治疗包括溶栓治疗、抗栓治疗、控制相关危险因素以及生活方式的干预等,部分治疗方式仍处于研究阶段,建议临床医生对脑小血管病患者进行个体化治疗.     

CT及MRI特征对皮质下动脉硬化性脑病患者的评估价值

目的：探讨皮质下动脉硬化性脑病(Binswanger disease，BD)的危险因素、临床特征及影像学改变。方法：回顾性分析26例BD住院患的临床资料和脑CT，MRI的影像变化。结果：①24例(92．3％)患有5—35年不等的原发性高血压病史，8例(30．8％)有糖尿病史，长期高血压伴有糖尿病或伴有多年饮酒史、吸烟史病情较重。②BD临床特征：进行性加重的智能衰退，定向力障碍及人格改变，假性延髓麻痹征，锥体系及锥体外系损害的表现。③脑CT及MRI特点：白质疏松和深部白质的小梗死，表现为双侧侧脑室周围包括半卵圆中心对称性慢性缺血病灶，从侧脑室后角及前角向外方延伸，呈毛糙状边缘不清，侧脑室对称性扩大，同时可伴有基底核-内囊区、脑干的腔隙梗死。结论：原发性高血压是BD最重要的危险因素。对有长期高血压和进展性痴呆，伴有多发性腔隙性梗死，结合脑CT及MRI改变可诊断为BD，及时合理的治疗可延缓病程。     

参芪扶正注射液配合适形放疗及同步化疗治疗小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的 探讨参芪扶正注射液配合后程三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)同步依托泊苷+顺铂(Etoposide+Cisplatin,EP)方案化疗治疗小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)伴脑转移癌的疗效及不良反应.方法 36例患者利用随机数字表法分为观察组(19例)和对照组(17例),两组均行后程三维适形放疗同步EP方案化疗,间隔3周后用EP方案化疗2～6个周期,28 d为一周期.观察组加用参芪扶正注射液,第1～21 d每日一次静脉滴注250 ml,28 d为一周期.用参芪扶正注射液2周期后,观察两组的疗效及不良反应,随访2年评价远期疗效.结果 观察组有效率(89.4%)高于对照组(82.3%),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组Karnofsky计分提高+稳定者占84.2%(16/19),高于对照组的52.9%(9/17),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组1、2年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 参芪扶正注射液配合后程三维适形放疗同步EP方案化疗治疗SCLC脑转移能改善患者生活质量、减轻放化疗的不良反应.     

非小细胞肺癌三维适形放疗中二次定位缩野对肿瘤靶区及肺受照射剂量的影响

目的探讨非小细胞肺癌三维适形放疗中二次定位缩野对肿瘤靶区及肺组织受照射剂量体积的影响。方法36例非小细胞肺癌患者,初次行CT定位扫描,制定三维适形放疗计划（Plan1）,放疗至DT50～60Gy行第二次CT定位扫描,重新制定三维适形放疗计划（Plan2）。将Plan1、Plan2的肺Vdose参数加权求和,得到患者实施的Vdose参数（Plan3）。比较Plan1和Plan2、Plan1和Plan3 Vdose参数。结果Plan2 GTV和放疗前Plan1 GTV比较,绝对缩小量的中位数为96．97cm^3,相对缩小量的中位数为31．27％,差异有统计学意义（Z=-2．073,P=0．038）。Plan1和Plan2,Plan1和Plan3的Vdose参数差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论非小细胞肺癌放疗过程中可出现肿瘤缩小,行二次CT定位后依据缩小后的肿瘤体积重新制定三维适形放疗计划可减少肺受照射剂量体积。     

头孢他啶致震颤

1例81岁女性患者,因下颌骨左侧骨化纤维瘤伴面颊部蜂窝组织炎,使用头孢他啶3.0g加入5%葡萄糖注射液250mL,2次/d静脉滴注;0.5%奥硝唑100mL,1次/d静脉滴注。当晚患者出现不自主的头部及右手颤抖。实验室和心电图均未见明显异常;头颅CT检查,除轻度脑萎缩外无其他异常。给予地西泮10mg肌内注射;口服多巴丝肼片0.125mg,3次/d。3d后患者症状未见缓解。考虑震颤为头孢他啶引起的锥体外系反应。遂停用头孢他啶,改用头孢唑啉,其他用药不变。患者震颤症状消失,左侧面颊部蜂窝组织炎明显消退。     

活用老电影台词

那天和一个朋友约会，从来严肃深沉的他在发给我的短信中特意关照：“在XX地铁站3号出口接头……”     

椎管内硬脊膜外血肿的诊断与治疗

椎管内硬脊膜外血肿发病率低 ,如不能及时诊断与治疗 ,致残率较高 ,一经诊断往往需急诊手术治疗 ,我科 1999年 1月～ 2 0 0 3年 3月共治疗椎管内硬脊膜外血肿 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 7例 ,女 1例 ,年龄 13～ 76岁 ,平均 42岁 ,首发症状至就诊时间 14h～ 4d。1 2　临床表现　 8例首发症状均为病变相对应部位疼痛 ,颈背部或腹背部疼痛 ,发病后 2h～ 2d出现病变平面以下功能障碍 ,产生脊髓压迫症状。 8例均有截瘫、排尿障碍 ,腹胀 5例。1 3　影像学检查　 2例行脊柱CT扫描 ,断面可见椎管内脊髓背侧有高密度占位影 ,…     

温针灸治疗神经根型颈椎病64例

目的观察以温针为主要治疗方法治疗神经根型的颈椎病临床疗效。方法将128例颈椎病患者,随机分成对照组和治疗组,治疗组和对照组的患者各占64例。治疗组采取温针灸配合着直流电离子进行导入治疗,对照组采取基础的常规治疗,不行温针灸进行治疗,对比观察2组患者的治疗效果进行分析。结果治疗组的患者成功率是96.9%,对照组的患者有效率是87.5%,治疗组的治疗效果要明显高于对照组,2组之间的差异有统计学意义。结论行温针灸对神经根型的颈椎病进行治疗,产生的副作用小、费用低、治疗效果好,在临床上值得被广泛应用和推广。     

不同TOAST分型急性脑梗死患者住院期间死亡特征分析

目的探讨不同Org10172治疗急性卒中试验分型(TOAST分型)急性脑梗死患者的住院期间死亡特征。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院以急性脑梗死为根本死亡原因的731例患者的临床资料,并按照TOAST分型方法进行亚组分类:大动脉粥样硬化型(LAA型)、心源性栓塞型(CE型)、小动脉闭塞型(SVD型)、其他原因型(ODC型)及不明原因型(UND型)。比较不同TOAST分型急性脑梗死患者住院期间死亡特征。结果(1)LAA型死亡构成比(55.1%)最大,且呈逐年上升趋势。(2)LAA型住院病程最长(4.55±4.34)d,高血糖、高血脂、既往糖尿病、高血压、冠心病患病率及胆固醇水平高于其他卒中亚型;CE型以女性为主,死亡年龄最高(73.68±9.82)岁,主要分布于75~84岁,D-二聚体升高、既往心房纤颤、心脏瓣膜病及心衰患病率高于其他卒中亚型,且心房纤颤在心血管危险因素中所占比例最高;与其他亚型相比,SVD型男性、入院时高血压、吸烟史所占比例最高。(3)住院期间并发症在不同病因分型患者中分布的差异无统计学意义(P>0.05)(4)在梗死部位方面,CE型以前循环为主,LAA型及SVD型则以后循环为主(均P<0.01);LAA型最常见的死亡原因为脑疝和脑干梗死,差异无统计学意义(P>0.05)。CE型主要死于脑疝,SVD型主要死于脑干梗死(P<0.01)。结论不同TOAST分型死亡患者在基线特征、梗死部位、直接死亡原因方面均存在差异,临床中需加强对患者病因分型的认识,从而更好地对高危患者进行管理。